Fantomska bolečina v okončinah: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Bolečina v okončinah je bolečina, za katero pacient čuti, da prihaja iz izgubljenega dela telesa. Zdravniki so včasih verjeli, da je ta pojav psihološki problem, ki se je pojavil po amputaciji. Vendar zdaj strokovnjaki priznavajo, da ti resnični občutki izvirajo iz hrbtenjače in možganov bolnika. Za več osnovnih informacij o tem pojavu vam SignsSymptomsList želi poslati spodnji članek.

vsebino

• 1. Pregled pojava fantomske bolečine v udih
• 2. Simptomi fantomske bolečine v okončinah
• 3. Kaj povzroča fantomske bolečine v okončinah?
• 4. Dejavniki tveganja, zaradi katerih bolniki trpijo zaradi fantomske bolečine v udih
• 5. Kako preprečiti fantomske bolečine v okončinah?
• 6. Diagnoza fantomske bolečine v okončinah
• 7. Zdravljenje bolnikov s fantomsko bolečino v udih
• 8. Življenjski slog in oskrba na domu bolnikov s fantomskimi bolečinami v udih

1. Pregled pojava fantomske bolečine v udih

Večina ljudi, ki so imeli amputacijo, poroča, da se včasih počutijo, kot da je amputirana okončina še vedno tam. Ta pojav je neboleč in je znan kot fantomski občutek okončine. Ta pojav ni enak fantomski bolečini v okončinah.

Pri nekaterih ljudeh lahko fantomska bolečina v okončinah sčasoma izgine brez zdravljenja. Za druge je obvladovanje fantomske bolečine v udih izziv. Vi in vaš zdravnik morate sodelovati pri učinkovitem zdravljenju fantomske bolečine v okončinah. Za zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila ali druga zdravila.

Fantomska bolečina v udih je bolečina v amputiranih udih

2. Simptomi fantomske bolečine v okončinah

Značilnosti fantomske bolečine v okončinah vključujejo:

• Pojavi se v prvem tednu po amputaciji. Vendar pa še vedno obstajajo primeri, ki se pojavijo po nekaj mesecih
• Bolečina je občasna ali vztrajna
• Simptomi prizadenejo najbolj distalne okončine telesa. Kot je stopalo amputirane noge
• Bolečine lahko bolniki opišejo na različne načine. Na primer, občutek ustreljenega, zabodenega, stisnjenega , zmečkanega ali opečenega.

3. Kaj povzroča fantomske bolečine v okončinah?

Do zdaj natančen vzrok fantomske bolečine v okončinah še ni znan. Toda zdi se, da ta pojav izvira iz hrbtenjače in možganov amputiranega. Med slikovnimi preiskavami (MRI, PET) so deli možganov, ki so se nekoč povezovali z živci amputiranega uda, pokazali aktivnost v tistem delu možganov, ko je bolnik začutil bolečino v udu, duh.

Številni strokovnjaki menijo, da je fantomsko bolečino v udih deloma mogoče razložiti z odzivom na sintetične signale v možganih. Po amputaciji hrbtenjača in možgani izgubijo vnos izgubljenega uda. Zato se bodo tej izgubi prilagodili na nepredvidljiv način. To lahko sproži najbolj osnovno sporočilo telesa, bolečino.

Študije tudi kažejo, da: Po amputaciji se možgani lahko prestrukturirajo. Natančneje, ker senzorično območje amputiranega uda ne prejema več senzoričnih informacij, se te informacije usmerijo v drugo regijo. Na primer, senzorične informacije iz manjkajoče roke se bodo prenesle na področje lica, ki ni bilo izgubljeno.

Torej, ko se dotakne predel ličnic, se bo pacient počutil, kot da se dotika izgubljene roke. Ker gre za motnjo čutnih vrvic, so lahko rezultati boleči.

Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je prenos možganskih signalov vključen v bolečine v okončinah

4. Dejavniki tveganja, zaradi katerih bolniki trpijo zaradi fantomske bolečine v udih

Vsakdo z amputirano okončino nima fantomske bolečine v udu. Več dejavnikov vas poveča tveganje za to stanje, vključno z:

• Bolečina pred amputacijo. Nekateri raziskovalci so ugotovili, da je pri ljudeh, ki občutijo bolečino v okončini, preden je ud amputiran, večja verjetnost, da bodo pozneje znova občutili bolečino. To je lahko zato, ker možgani hranijo spomine na bolečino. Ne samo to, možgani še naprej pošiljajo signale bolečine, tudi po amputaciji uda.
• Preostale bolečine v okončinah. Ljudje z vztrajno bolečino v preostalih okončinah pogosto doživljajo fantomske bolečine v okončinah. Preostale bolečine v okončinah so lahko posledica nenormalnih izrastkov na poškodovanih živčnih končičih (nevrom) in pogosto povzročijo nevropatsko bolečino.

5. Kako preprečiti fantomske bolečine v okončinah?

Glede na navedeno je tveganje za fantomsko bolečino v okončini večje pri ljudeh, ki so imeli bolečino v udu pred amputacijo uda. Zaradi tega nekateri zdravniki priporočajo, da imate regionalno anestezijo (spinalno ali epiduralno) v nekaj urah ali dneh pred amputacijo. To lahko zagotovi takojšnje lajšanje bolečin. Poleg tega ta ukrep pomaga zmanjšati tveganje za dolgotrajne fantomske bolečine v okončinah.

Več lahko izveste: Regionalni bolečinski sindrom: simptomi, vzroki in zdravljenje

6. Diagnoza fantomske bolečine v okončinah

Za fantomsko bolečino v udih se za diagnosticiranje bolezni ne bo uporabil noben test. Zdravnik bo določil vaše stanje na podlagi vaših simptomov in zdravstvenih okoliščin. Na primer, zgodovina travme ali operacije pred pojavom bolečine.

Natančen opis vaše bolečine lahko vašemu zdravniku pomaga določiti vašo težavo. Čeprav je običajno, da se fantomska bolečina v okončinah in preostala bolečina v okončinah pojavijo hkrati, je zdravljenje teh dveh vrst bolečine različno. Zato je natančna diagnoza izjemno pomembna.

Na podlagi simptomov in okoliščin mora zdravnik diagnosticirati bolezen

7. Zdravljenje bolnikov s fantomsko bolečino v udih

Težko je najti zdravila za lajšanje simptomov fantomske bolečine v okončinah. Zdravniki običajno začnejo z zdravili, nato pa lahko uporabijo bolj neinvazivne terapije. Na primer, akupunktura.

Invazivna zdravljenja vključujejo injekcije ali implantirane pripomočke. Kirurški poseg se izvaja le kot zadnja možnost.

Uporaba drog

Trenutno ni posebnega zdravila za ta pojav. Vendar pa so nekatera zdravila, ustvarjena za zdravljenje drugih stanj, zelo koristna pri zmanjševanju živčnih bolečin. Ni enega samega zdravila, ki bi delovalo za vse. Morda boste morali preizkusiti več zdravil, da boste našli tisto, ki vam najbolj ustreza.

Za zdravljenje fantomske bolečine v okončinah se običajno uporablja več zdravil, vključno z:

• Sredstva za lajšanje bolečin brez recepta. Acetaminofen, ibuprofen ali natrijev naproksen lahko lajšajo fantomske bolečine v okončinah. Ta zdravila jemljite le po navodilih zdravnika. Zloraba drog lahko povzroči neželene učinke, kot je krvavitev v prebavilih.
• Antidepresivi. Triciklični antidepresivi lahko lajšajo bolečine, ki jih povzročajo poškodovani živci. Kot so amitriptilin, nortriptilin in tramadol. Možni neželeni učinki vključujejo zaspanost, suha usta in zamegljen vid.
• Antikonvulzivi. Na primer, gabapentin in pregabalin se lahko uporabljata za zdravljenje nevropatske bolečine. Neželeni učinki vključujejo omotico, sedacijo in čustvene spremembe.
• Antagonist receptorja N-metil-d-aspartata (NMDA). Ta razred anestetikov deluje tako, da se veže na receptorje NMDA v živčnih celicah možganov in blokira delovanje glutamata. Glutamat je beljakovina, ki igra pomembno vlogo pri prenosu živčnih signalov

Nekatere druge terapije

Tako kot pri zdravljenju z zdravili je zdravljenje fantomske bolečine v okončinah z neinvazivnimi terapijami vprašanje, ki ga je treba preučiti. Naslednje metode lahko pri nekaterih ljudeh lajšajo fantomske bolečine v okončinah.

• Zrcalni test. Pacient bo dobil zrcalno škatlo, ki lahko ustvari podobo amputiranega uda iz preostale okončine. Zrcalna škatla bo imela dva dela – enega za izgubljeni ud in enega za preostalo okončino. Nato bo bolnik izvajal posebne vaje, hkrati pa opazoval gibanje zdrave okončine skozi ogledalo in si predstavljal, da je gibljivi ud v ogledalu amputirani ud. Nekatere študije so pokazale, da lahko te vaje pomagajo zmanjšati fantomske bolečine v okončinah.

Zrcalni test je učinkovit pri bolnikih s fantomsko bolečino v udih

• Akupunktura. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje lahko akupunktura olajša nekatere vrste kronične bolečine. Med akupunkturo izvajalec v določene točke na telesu vstavi sterilne igle. Akupunktura je na splošno varna, če se izvaja pravilno.
• Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija (rTMS). Ta metoda namesti elektromagnetno tuljavo na čelo. Kratki impulzi se prenašajo skozi tuljavo in inducirajo električne tokove v živcih določene regije možganov. Stranski učinki te metode so blag glavobol ali omotica .
• Stimulacija hrbtenjače. Zdravnik bo vstavil elektrode vzdolž hrbtenjače. V hrbtenjačo bo neprekinjeno dovajal električni tok, kar lahko včasih pomaga pri lajšanju bolečin.

Operacija

Kirurgija je lahko možnost zdravljenja, če druge metode ne delujejo. Možnosti kirurškega zdravljenja vključujejo:

• Stimulacija možganov. Globoka možganska stimulacija in motorična kortikalna stimulacija sta podobni stimulaciji hrbtenjače, le da se v možganih prenašajo električni tokovi. Kirurg uporablja slike MRI, da natančno določi lokacijo elektrod. Podatki o tem pristopu so še vedno omejeni in ta zdravljenja še niso bila odobrena za specifično zdravljenje fantomske bolečine v okončinah. Vendar se zdi, da je stimulacija možganov v nekaterih primerih obetavna možnost zdravljenja.

Stimulacija možganov je obetavna možnost zdravljenja

Obetavno zdravljenje v prihodnosti

Novejši načini zdravljenja uporabljajo očala za navidezno resničnost. Računalniški program za očala ustvari sliko manjkajočega uda, tako da se bo uporabnik počutil, kot da je amputirani ud še vedno tam. Pacient bo premikal "fantomsko okončino" za izvajanje različnih dejanj, kot je udarec "virtualne" žoge v zrak. Čeprav so bile te tehnike uporabljene le pri nekaj bolnikih, se zdi, da lahko pomagajo lajšati fantomske bolečine v okončinah.

8. Življenjski slog in oskrba na domu bolnikov s fantomskimi bolečinami v udih

Lahko ublažite nelagodje, ki ga povzročajo fantomske bolečine v okončinah, in izboljšate kakovost svojega življenja. Eden ali več spodnjih načinov vam lahko pomaga premagati bolečino, vključno z:

• Odvrnite pozornost. Opravite dejavnosti, zaradi katerih se ne boste osredotočili na bolečino, na primer branje ali poslušanje glasbe.
• Ohranite telesno aktivnost. Vadite tako, da se ukvarjate z dejavnostmi, v katerih uživate, kot so hoja, plavanje ali kolesarjenje.

Nadaljujmo z vadbo za ohranjanje zdravja in duha

• Uporabljajte droge. Vzemite zdravilo po navodilih zdravnika. Če želite jemati zelišča in druga alternativna zdravila, se posvetujte z zdravnikom.
• Sprostite se. Opravite dejavnosti, ki pomagajo razbremeniti čustveno in mišično napetost. Vzemite si toplo kopel – ne prevroče, saj lahko visoka vročina poslabša bolečino. Lezite in sledite tehnikam sproščanja, kot so dihalne vaje ali meditacija.
• Poiščite podporo pri drugih. Spoznajte in vzdržujte odnose z ljudmi okoli. Pokličite svoje prijatelje, skupino, ki deli vaše interese, da se povežete in pridobite podporo od njih.

Z zgornjim člankom želi SignsSymptomsList bralcem poslati koristne informacije o fenomenu fantomske bolečine v okončinah. Ne pozabite, da lahko obvladovanje fantomske bolečine v okončinah močno vpliva na vaše počutje. Če trenutna metoda ne deluje, poskusite drugače, namesto da obupate.

Zdravnik Nguyen Van Huan