Menisko plyšimas: ką reikėtų atkreipti dėmesį į tokio tipo sužalojimą?

Kelio sąnarys yra sudėtingas sąnarys, kuris yra didelis ir atlaiko visą kūno apkrovą. Dėl sudėtingos struktūros, daugelio komponentų ir didelio judesių diapazono kelio sąnarys yra labai jautrus sužalojimui. Kiekvieną kartą patyrus traumą, dažnai pažeidžiama daugybė sąnario dalių.

Meniskas yra vienas iš svarbiausių sąnario komponentų ir yra labiausiai pažeidžiamas. Menisko plyšimas dažnas eismo įvykiuose, sportinėse traumose... Taigi, kas yra meniskas ir kaip pažeidžiamas meniskas? Žiūrėkite žemiau esantį straipsnį.

turinys

• I. Kas yra meniskas?
• II. Menisko pažeidimo tipai
• III. Pasireiškimai, kai pažeidžiamas meniskas
• IV. Menisko plyšimo diagnozė
• V. Menisko plyšimo nustatymo kriterijai atliekant MRT
• NES. Menisko plyšimo gydymas ir atsigavimas po operacijos

I. Kas yra meniskas?

Meniskas yra kilęs iš fibroblastų, kurie atskiria apatinį šlaunikaulio galą ir viršutinį blauzdikaulio galą.

Anatomija – menisko sandara

• Kelio sąnarys susideda iš 3 kaulų: apatinio šlaunikaulio galo, blauzdikaulio viršaus ir girnelės.
• Kiekvienas kelias turi du meniskus tarp šlaunikaulio galvos ir blauzdikaulio. Jie vadinami vidiniu ir išoriniu menisku.

Padėtis

• Tarp apatinio šlaunikaulio galo ir blauzdikaulio viršaus išklotos dvi stiprių, kietų ir elastingų kremzlių plokštelės, vadinamos menisku. Sąnario viduje ir išorėje yra du menikai, vadinami medialiniu ir šoniniu menisku. Kiekvienas meniskas turi tris dalis: priekinius ragus, užpakalinius ragus ir vidurinę kūno dalį; Yra dvi kraštinės: sąnario kapsulė prilimpa prie sąnario kapsulės (periferinė pakraštė), laisva siena (centrinė kraštinė). Vidinis meniskas yra C formos, o išorinis - O formos.

Pastabos: A. užpakalinis ragas, B. kamienas, C. priekinis ragas; I. turtinga kraujagyslių zona, II. prasta grandinė, III. be grandinės zona

Atsižvelgiant į kraujo tiekimo pobūdį, meniskas skirstomas į 3 sritis:

• Plotas, kuriame gausu kraujagyslių: užima išorinį trečdalį (sąnario kapsulė). Ši sritis yra pilna kraujagyslių. Jei ši vieta yra įplyšusi, ją lengva atsigauti, jei anksti aptinkama ir tinkamai gydoma.
• Medialinė zona: viduriniame trečdalyje kraujagyslės pradeda palaipsniui mažėti. Pažeidimai gali išgyti tinkamai gydant, tačiau rezultatai yra mažesni nei išorinis trečdalis.
• Kraujagyslių zona: vidinis trečdalis (laisvas kraštas), nėra maitinimo indų. Jei plyšimas čia negrįžtamas, dažniausiai plyšimą reikia amputuoti.

Kraujo tiekimo pasiskirstymas meniske

Menisko biomechanika

Vaikščiodami kelių sąnariai atlaiko 5–6 kartus didesnį kūno svorį. Meniskus veikianti jėga skiriasi priklausomai nuo laikysenos. 50% gravitacijos perduodama per meniskus ištiesto kelio padėtyje, 85% - sulenkto kelio padėtyje. Kelio sąnarys su menisku turi savybę sugerti jėgą ir šoką 20% aukščiau nei kelio sąnarys, kuriam buvo nupjautas meniskas.

Menisko vaidmuo

Meniskas yra C formos pluoštinė kelio kremzlė, kuri atlieka „pagalvėlės“ funkciją. Dėl smūgio į kelį jis patiria spaudimą. Jis veikia kaip minkštas sluoksnis tarp kelio sąnario kaulų, palaikantis kelio sąnario stabilumą judant.

Kai einame, bėgame ir šokinėjame, mūsų keliai turės sugerti milžiniškas jėgas. Šiuo metu kremzlės sluoksnis taip pat veikia kaip pagalvėlė, sugerianti stiprias smūgio jėgas, sumažinant perteklinę jėgą, kuri pažeidžia nepažeistą kaulo paviršių. Be to, menisko dėka ištekliai iš daugelio krypčių yra plačiai paskirstomi visame kelyje, o ne juos izoliuoja.

Apibendrinant, menisko vaidmuo:

• Tolygiai paskirstykite jėgą kelio sąnaryje
• Sukurkite sąnarių stabilumą
• Tolygiai paskirsto sinovinį skystį, skirtą sąnarių kremzlių tepimui ir mitybai.
• Saugokite, kad sąnario kapsulė ir sinovinė membrana neįstrigtų sąnario erdvėje.

II. Menisko pažeidimo tipai

Menisko pažeidimo tipas

Menisko plyšimas įvairiais būdais. Aprašymas pagrįstas ašarų morfologija ir plyšimo vieta.

• Pagal morfologiją: išilginis plyšimas, skersinis plyšimas, stipinų plyšimas, atvarto forma, snapo forma, lagamino rankena ir kompleksinis plyšimas.
• Pagal vietą: plyšęs priekinis ragas, užpakalinis ragas, kūnas; plyšimas kraujagyslėje, maitinančių kraujagyslių srityje.

Menisko pažeidimo tipai

Menisko plyšimo priežastys ir mechanizmas

Jauniems žmonėms:

• Menisko plyšimas dažnai atsiranda staiga po traumos sulenkto kelio (pritūpimo) būsenoje ir susukus koją.
• Dažnas sporto traumų, eismo įvykių metu. Menisko traumos dažnai siejamos su sportu, pavyzdžiui, futbolu, tenisu ar krepšiniu. Net atsiklaupimas, gilus pritūpimas ar sunkių daiktų kėlimas kartais gali sukelti menisko plyšimą.
• Šios kremzlės gali plyšti bet kuria kryptimi, priklausomai nuo jėgos taikymo krypties.

Vyresnio amžiaus žmonėms:

• Menisko plyšimus dažnai sukelia natūrali degeneracija. Tuo pačiu metu šlaunikaulio paviršiaus degeneracija tampa šiurkštesnė. Tas šiurkštumas suplėšys meniskus, kuris dėl degeneracijos jau tapo minkštesnis.
• Pacientas atsisėda ant kėdės ir staigiai atsistoja nepalankioje padėtyje, šiek tiek susuktomis kojomis, o tai taip pat gali sukelti menisko plyšimą. Vyresnio amžiaus žmonėms menisko plyšimą dažnai lydi menisko pleiskanojimas ir nusidėvėjimas.
• Tokiais atvejais dažnai nurodoma operacija.
• Operacija ne tik atkuria meniskus, bet ir padeda atstatyti pažeistą sąnario paviršių.

>> Mankšta suteikia daug naudos visiems, ypač pacientų, sergančių raumenų ir kaulų ligomis, grupei. Tačiau dėl sąnarių skausmų, nuovargio ar patinimų daugelis nesportuojame, palaipsniui silpsta raumenys, atsiranda sustingimas, judėjimo apribojimas, ankilozinis spondilitas. Tinkama mankšta gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Kartu su „SignsSymptomsList“ sužinokite daugiau apie šią problemą straipsnyje: Mankštos su raumenų ir kaulų sistemos ligomis sergantiems pacientams

I II. Pasireiškimai, kai pažeidžiamas meniskas

Menisko plyšimo simptomai

Patyrus staigią traumą, stipriai pajutus kelio sąnarį, gali pasireikšti šie simptomai:

• Plyšus meniskui, galima išgirsti „pop“ garsą.
• Dauguma pacientų vis dar vaikšto normaliai, futbolininkai iškart po menisko plyšimo žaidžia visą žaidimą.
• Tačiau maždaug po 2-3 dienų kelias pamažu tinsta ir jaučiasi kaip kelio lankstumo praradimas.
• Gali būti, kad po nelaimingo atsitikimo pacientai, kurių kelio sąnaryje susikaupė skysčių, negali atsistoti tiesiai arba atlikti įprastos veiklos.

Dažni menisko plyšimo simptomai

• Kelio skausmas.
• Patinimas, skysčių kaupimasis ir ribotas kelio judėjimas.
• Užstrigo kelio sąnarys, arba judant sąnaryje girdisi spragtelėjimas.
• Pagalvės negalima iki galo ištiesti

IV. Menisko plyšimo diagnozė

Menisko plyšimas dažnai yra pirmoji diagnozė, kuri ateina į galvą, kai pacientas patenka į ligoninę su savaiminiu kelio sužalojimu.

Gydytojo vizitas

• Diagnozė taps lengvesnė, kai gydytojas paprašys jūsų kelius ir kojas perkelti skirtingose ​​​​padėtyse. Tada stebėkite, kaip vaikštote, pakelkite kelius ir net pritūpkite.
• Apžiūra: Spausti sąnarį skausminga; Mac Murray ir Appley testai buvo teigiami.
• Menisko pažeidimą dažnai lydi kelio sąnario raiščių pažeidimas. Gydytojas peržiūrės ir apsvarstys galimybę ištirti susijusius pažeidimus.

Diagnostinė vaizdo gavimo įranga

Tačiau vien apžiūros rankiniu būdu ir ligos istorijos neužtenka. Norint tiksliai nustatyti pažeidimą, būtina naudoti diagnostikos vaizdo gavimo priemones.

Vaizdo gavimo įrankiai, dažniausiai naudojami pažeidimams tirti:

Rentgeno nuotrauka:

• Kelio sąnario būklei įvertinti.
• Tai populiari priemonė greitai ir lengvai įgyvendinti. Tačiau rentgeno spindulių vertė menisko traumų atveju yra gana ribota. Mat ašinės kremzlės struktūros rentgeno nuotraukoje nesimato.
• Tačiau ši indikacija gali padėti atmesti kitas kelio problemas, kurios sukelia panašius simptomus. Rentgeno spinduliai gali padėti gydytojui ieškoti susijusių galvos traumų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Kelio ultragarsas:

• Tai metodas, kuris naudoja ultragarso bangas, kad būtų galima fotografuoti kūno vidų. Tai nustatys, ar turite laisvų kremzlių, kurios gali būti įstrigusios kelyje.
• Šis metodas gali padėti gydytojui ištirti skysčių kaupimąsi aplink kelį.
• Naujas metodas – dinaminis kelio sąnario ultragarsas. Šis ultragarsas yra gana pigus, palyginti su MRT. Tai rodo lydintį raiščių pažeidimą.
• Dažnai šis metodas naudojamas stebint menisko ir raiščių atsistatymą. Ypač laikotarpis po operacijos.

Diagnostinė endoskopija:

• Naudojamas, kai menisko pažeidimas yra per sudėtingas.
• Jūsų gydytojas gali naudoti instrumentą, vadinamą artroskopu, kad ištirtų anatomines jūsų kelio viduje esančias struktūras.
• Prietaisas įkišamas per nedidelį pjūvį šalia kelio. Rinkinyje yra šviesos šaltinis ir maža kamera, kuri perduoda padidintą vaizdą iš kelio vidinės pusės į ekraną. Jei reikia, gali būti įkišti ir chirurginiai instrumentai. Taip pat per artroskopą ar per kitus nedidelius kelio pjūvius plyšimui atitaisyti.
• Leidžia apžiūrėti visą kelio sąnarį. Tiksliai įvertinti kremzlės, raiščių, menisko ir sinovijos membranos būklę ir pažeidimo mastą. Iš čia jis padeda nuspręsti dėl konkretaus gydymo metodo kiekvienu konkrečiu atveju.

Menisko pažeidimų MRT vaizdai

• MRT (magnetinio rezonanso) aparatas iš esmės yra didelių magnetų blokų derinys. Naudojant dažnio magnetinius laukus ir kompiuterius kuriant detalius organų ir struktūrų vaizdus kūno viduje.
• Šios priemonės pranašumas skatinamas diagnozuojant kremzlių, raiščių, sausgyslių, kaulų ar aplinkinių raumenų ligas.
• Šoninio menisko jautrumas yra apie 95%, o specifiškumas - 81%, o šoninio menisko - apie 85% jautrumas ir 93% specifiškumas. MRT yra pasirinkimo būdas, kai įtariamas menisko plyšimas, ir apibūdina daugumą šio pažeidimo požymių.

V. Menisko plyšimo nustatymo kriterijai atliekant MRT

Tai geriausias vaizdo tyrimas menisko plyšimui aptikti. Taigi šį skyrių parašysiu atskirai, siekdamas išsiaiškinti svarbų šio metodo vaidmenį.

Du svarbiausi menisko plyšimų diagnostikos kriterijai atliekant MRT yra šie:

1. Meniskas yra netaisyklingos formos
2. Meniskas turi didelį signalo intensyvumą, bet neryškų kontaktą su kaulo galvos paviršiumi.

Atsižvelgiant į plyšimo vietą ir tipą, menisko MRT tyrimas padeda klasifikuoti šiuos tipus:

• Horizontalus menisko plyšimas

Tai yra labiausiai paplitęs plyšimo tipas, kuris sudaro 32% medialinio menisko. Pacientai, turintys skersinių menisko plyšimų, dažnai neprisimena konkrečios traumos. Kreipkitės į gydytoją tik todėl, kad vaikščiojant ir mankštinantis kelio skausmas atsiranda arba sustiprėja.

Todėl šių atvejų priežastis dažnai priskiriama degeneracinėms ligoms, ypač vyresniems nei 40 metų pacientams be pirminio kelio pažeidimo.

• Išilginis menisko plyšimas

Šio tipo plyšimas MRT rodomas kaip pailgas plyšimas lygiagrečiai kremzlės perimetrui. Tai pasekmė, kuri beveik visada siejama su reikšminga kelio trauma.

• Radialinis menisko plyšimas

Tai yra žiedinio plyšimo atvejis, atsirandantis iš laisvo kremzlės krašto ir besitęsiantis į spindį.

Dažniausia šio tipo plyšimo vieta yra medialiniame meniske.

Taip yra todėl, kad šlaunikaulis, laikantis kūno svorio centrą, slysta per blauzdikaulio kraštą.

• Komplikuotas menisko plyšimas

Šio tipo plyšimas yra tada, kai menisko plyšimas eina ne pagal tvarkingą liniją, o nuplėšia atvartą, plinta plokštumoje, sudarydamas atskirus kremzlės atvartus.

Kartais plyšęs menisko atvartas gali pajudėti pats arba gali būti perkeltas keitiklio artroskopijos metu.

• Suplėšykite meniskus į dangtelį

Menisko plyšimas peržengė kremzlės perimetrą ir sudarė laisvą kremzlės gabalėlį, kuris buvo išstumtas iš plyšimo vietos.

Kelio MRT vaidmuo tokio tipo plyšimui yra svarbus nustatant atvarto vietą prieš laparoskopiją. Kartais gali būti sunku rasti plyšimą, nes artroskopijos metu jis pasislenka.

Jei nepašalinamas, plyšęs atvartas gali sukelti lėtinį kelio skausmą ir užstrigti kelio sąnarį.

NES. Menisko plyšimo gydymas ir atsigavimas po operacijos

• Gydymas yra sudėtingas, pagrįstas kruopščiu pažeisto kelio sąnario ištyrimu.
• Apskritai, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, bus dviejų tipų gydymas: konservatyvus (nechirurginis) ir chirurginis.
• Pooperacinis ir neoperacinis pasveikimas reikalauja tiek gydytojo, tiek paciento pastangų.
• Žr. gydymo ir atsigavimo skyrių šiuose mūsų straipsniuose:

>> Kiek laiko trunka sveikimas, gydymas ir terapija? Kada pacientas grįš į įprastą veiklą? Su SignsSymptomsList skaitykite straipsnį:  Menisko plyšimo gydymas ir atkūrimas

Kelias susideda iš daugybės skirtingų dalių. Nelaimingų atsitikimų darbe, eismo ar sporto metu padarytos kelio traumos gali pažeisti meniskus, raiščius ir kaulų galus.

Visiems menisko plyšimams būdingas skausmas, patinimas, sąnarių deformacija, ribotas judrumas. Todėl vos patyrus kelio traumą reikėtų kreiptis į specialistą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti traumos vietą. Iš ten siūlomas tinkamas gydymo planas.