Fantominis galūnių skausmas: priežastys, diagnozė ir gydymas

Galūnių skausmas yra skausmas, kurį pacientas jaučia dėl prarastos kūno dalies. Gydytojai manė, kad šis reiškinys – psichologinė problema, ištikusi po amputacijos. Tačiau dabar ekspertai pripažįsta, kad šie tikrieji pojūčiai kyla iš paciento nugaros ir smegenų. Norėdami gauti daugiau pagrindinės informacijos apie šį reiškinį, „SignsSymptomsList“ norėtų atsiųsti toliau pateiktą straipsnį.

turinys

• 1. Fantominio galūnių skausmo fenomeno apžvalga
• 2. Fantominio galūnių skausmo simptomai
• 3. Kas sukelia fantominį galūnių skausmą?
• 4. Rizikos veiksniai, dėl kurių pacientai kenčia nuo fantominių galūnių skausmo
• 5. Kaip išvengti fantominių galūnių skausmo?
• 6. Fantominių galūnių skausmo diagnostika
• 7. Fantominių galūnių skausmų pacientų gydymas
• 8. Fantominių galūnių skausmų pacientų gyvenimo būdas ir priežiūra namuose

1. Fantominio galūnių skausmo fenomeno apžvalga

Dauguma žmonių, kuriems buvo atlikta amputacija, praneša, kad kartais jaučiasi taip, lyg amputuota galūnė vis dar yra. Šis reiškinys yra neskausmingas ir žinomas kaip fantominės galūnės pojūtis. Šis reiškinys nėra tas pats, kas fantominis galūnių skausmas.

Kai kuriems žmonėms fantominis galūnių skausmas laikui bėgant gali išnykti be gydymo. Kitiems fantominių galūnių skausmo valdymas yra iššūkis. Jūs ir jūsų gydytojas turite dirbti kartu, kad veiksmingai gydytumėte fantominių galūnių skausmą. Jai gydyti gali būti naudojami vaistai ar kiti gydymo būdai.

Fantominis galūnių skausmas – tai amputuotų galūnių skausmas

2. Fantominio galūnių skausmo simptomai

Fantominio galūnių skausmo ypatybės yra šios:

• Prasideda per pirmąją savaitę po amputacijos. Tačiau vis dar yra atvejų, kurie atsiranda po kelių mėnesių
• Skausmas yra periodiškas arba nuolatinis
• Simptomai paveikia labiausiai nutolusias kūno galūnes. Pavyzdžiui, amputuotos kojos pėda
• Skausmo simptomus pacientai gali apibūdinti įvairiais būdais. Pavyzdžiui, jautiesi nušautas, subadytas, prispaustas, sutraiškytas ar nudegęs .

3. Kas sukelia fantominį galūnių skausmą?

Iki šiol tiksli fantominio galūnių skausmo priežastis vis dar nežinoma. Tačiau atrodo, kad šis reiškinys kyla iš amputuoto asmens nugaros ir smegenų. Atliekant vaizdinius tyrimus (MRT, PET), smegenų dalys, kurios kadaise buvo susijungusios su amputuotos galūnės nervais, parodė aktyvumą toje smegenų dalyje, kai pacientas jautė skausmą galūnėje.

Daugelis ekspertų mano, kad fantominį galūnių skausmą iš dalies galima paaiškinti reakcija į sintetinius smegenų signalus. Po amputacijos nugaros smegenys ir smegenys netenka prarastos galūnės. Taigi jie prisitaikys prie šio praradimo nenuspėjamai. Tai gali sukelti pagrindinę kūno žinutę – skausmą.

Tyrimai taip pat rodo, kad: Po amputacijos smegenys gali restruktūrizuotis. Tiksliau, kadangi amputuotos galūnės jutiminė sritis nebegauna jutiminės informacijos, ta informacija nukreipiama į kitą sritį. Pavyzdžiui, juslinė informacija iš trūkstamos rankos bus perkelta į skruosto sritį, kuri nebuvo prarasta.

Taigi, palietus skruosto sritį, pacientas jausis taip, lyg būtų liečiama prarasta ranka. Kadangi tai yra jutimo laidų sutrikimas, rezultatai gali būti skausmingi.

Daugelis ekspertų mano, kad smegenų signalo perdavimas yra susijęs su galūnių skausmu

4. Rizikos veiksniai, dėl kurių pacientai kenčia nuo fantominių galūnių skausmo

Ne kiekvienas, turintis amputuotą galūnę, patiria fantominį galūnės skausmą. Keletas veiksnių padidina šios būklės riziką, įskaitant:

• Skausmas prieš amputaciją. Kai kurie mokslininkai išsiaiškino, kad žmonės, kurie jaučia galūnių skausmą prieš amputuojant galūnę, vėliau vėl patirs skausmą. Taip gali būti todėl, kad smegenys saugo prisiminimus apie skausmą. Negana to, smegenys ir toliau siunčia skausmo signalus, net ir amputavus galūnę.
• Likęs galūnių skausmas. Žmonės, kuriems nuolat skauda likusias galūnes, dažnai patiria fantominį galūnių skausmą. Likusį galūnių skausmą gali sukelti nenormalus augimas pažeistose nervų galūnėse (neuroma) ir dažnai sukelia neuropatinį skausmą.

5. Kaip išvengti fantominių galūnių skausmo?

Atsižvelgiant į tai, fantominio galūnės skausmo rizika yra didesnė žmonėms, kuriems galūnė skaudėjo prieš galūnės amputaciją. Dėl šios priežasties kai kurie gydytojai rekomenduoja likus kelioms valandoms ar dienoms iki amputacijos atlikti regioninį anestetiką (stuburo ar epidurinį). Tai gali nedelsiant sumažinti skausmą. Be to, šis veiksmas padeda sumažinti užsitęsusio fantominio galūnių skausmo riziką.

Galite sužinoti daugiau: Regioninis skausmo sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

6. Fantominių galūnių skausmo diagnostika

Esant fantominiam galūnių skausmui ligai diagnozuoti nebus naudojamas testas. Gydytojas nustatys jūsų būklę, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir medicinines aplinkybes. Pavyzdžiui, traumos ar operacijos istorija prieš prasidedant skausmui.

Tikslus skausmo apibūdinimas gali padėti gydytojui tiksliai nustatyti jūsų problemą. Nors dažnai fantominis galūnių skausmas ir liekamasis galūnių skausmas pasireiškia tuo pačiu metu, šių dviejų tipų skausmo gydymas skiriasi. Todėl tiksli diagnozė yra labai svarbi.

Remdamasis simptomais ir aplinkybėmis, gydytojas gali diagnozuoti ligą

7. Fantominių galūnių skausmų pacientų gydymas

Gali būti sunku rasti gydymo būdus, kurie palengvintų fantominių galūnių skausmo simptomus. Gydytojai paprastai pradeda nuo vaistų, o vėliau gali taikyti daugiau neinvazinių gydymo būdų. Pavyzdžiui, akupunktūra.

Invazinis gydymas apima injekcijas arba implantuojamus prietaisus. Chirurgija atliekama tik kaip paskutinė priemonė.

Vartojant narkotikus

Šiuo metu nėra specifinio vaisto šiam reiškiniui gydyti. Tačiau kai kurie vaistai, sukurti kitoms ligoms gydyti, labai padeda sumažinti nervų skausmą. Nėra vieno vaisto, kuris tiktų visiems. Jums gali tekti išbandyti kelis vaistus, kad surastumėte sau tinkamiausią.

Fantominių galūnių skausmui malšinti dažniausiai naudojami keli vaistai, įskaitant:

• Nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai. Acetaminofenas, ibuprofenas arba naprokseno natris gali sumažinti fantominį galūnių skausmą. Vartokite šiuos vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas. Piktnaudžiavimas narkotikais gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., kraujavimą iš virškinimo trakto.
• Antidepresantai. Tricikliai antidepresantai gali sumažinti skausmą, kurį sukelia pažeisti nervai. Tokie kaip amitriptilinas, nortriptilinas ir tramadolis. Galimas šalutinis poveikis yra mieguistumas, burnos džiūvimas ir neryškus matymas.
• Antikonvulsantai. Pavyzdžiui, gabapentinas ir pregabalinas gali būti naudojami neuropatiniam skausmui gydyti. Šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, sedacija ir emociniai pokyčiai.
• N-metil-d-aspartato (NMDA) receptorių antagonistas. Šios klasės anestetikai veikia prisijungdami prie NMDA receptorių smegenų nervinėse ląstelėse ir blokuodami glutamato veikimą. Glutamatas yra baltymas, kuris atlieka svarbų vaidmenį perduodant nervinius signalus

Kai kurios kitos terapijos

Kaip ir gydant vaistais, fantominio galūnių skausmo gydymas neinvazinėmis terapijomis yra problema, kurią reikia ištirti. Šie metodai gali palengvinti kai kurių žmonių fantominių galūnių skausmą.

• Veidrodžio testas. Pacientui bus suteikta veidrodinė dėžutė, kuri iš likusios galūnės gali sukurti amputuotos galūnės vaizdą. Veidrodinė dėžutė turės dvi dalis – vieną prarastai ir likusiai galūnei. Tada pacientas atliks specifinius pratimus ir tuo pačiu stebės sveikos galūnės judėjimą per veidrodį ir įsivaizduos, kad veidrodyje judanti galūnė yra amputuota galūnė. Kai kurie tyrimai parodė, kad šie pratimai gali padėti sumažinti fantominių galūnių skausmą.

Veidrodinis testas yra veiksmingas pacientams, kenčiantiems nuo fantominių galūnių skausmo

• Akupunktūra. Pasak Nacionalinių sveikatos institutų, akupunktūra gali palengvinti kai kurių tipų lėtinį skausmą. Akupunktūros metu gydytojas įveda sterilias adatas į tam tikrus kūno taškus. Akupunktūra paprastai yra saugi, jei ji atliekama teisingai.
• Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS). Šiuo metodu ant kaktos uždedama elektromagnetinė ritė. Trumpi impulsai perduodami per ritę ir sukelia elektros srovę tam tikros smegenų srities nervuose. Šio metodo šalutinis poveikis yra lengvas galvos skausmas arba galvos svaigimas .
• Nugaros smegenų stimuliavimas. Gydytojas įdės elektrodus išilgai nugaros smegenų. Į nugaros smegenis bus nuolat tiekiama elektros srovė, kuri kartais gali padėti sumažinti skausmą.

Chirurgija

Chirurgija gali būti gydymo galimybė, jei kiti metodai neveikia. Chirurginio gydymo galimybės apima:

• Smegenų stimuliavimas. Gilioji smegenų stimuliacija ir motorinė žievės stimuliacija yra panaši į nugaros smegenų stimuliaciją, išskyrus tai, kad smegenyse perduodamos elektros srovės. Chirurgas naudoja MRT vaizdus, ​​​​kad tiksliai nustatytų elektrodų vietą. Duomenų apie šį metodą vis dar yra nedaug, o šie gydymo būdai dar nepatvirtinti, kad būtų galima konkrečiai gydyti fantominių galūnių skausmą. Tačiau smegenų stimuliavimas tam tikrais atvejais yra perspektyvus gydymo būdas.

Smegenų stimuliavimas yra perspektyvus gydymo būdas

Perspektyvus gydymas ateityje

Naujesni gydymo būdai naudoja virtualios realybės akinius. Kompiuterinė akinių programa sukuria trūkstamos galūnės vaizdą, todėl nešiotojas jausis taip, lyg amputuota galūnė vis dar būtų. Pacientas judins „fantomą galūnę“, kad atliktų įvairius veiksmus, pavyzdžiui, įmuštų „virtualų“ kamuolį į orą. Nors šie metodai buvo naudojami tik keliems pacientams, atrodo, kad jie gali padėti sumažinti fantominį galūnių skausmą.

8. Fantominių galūnių skausmų pacientų gyvenimo būdas ir priežiūra namuose

Galite sumažinti diskomfortą, kurį sukelia fantominis galūnių skausmas, ir pagerinti savo gyvenimo kokybę. Vienas ar keli toliau nurodyti būdai gali padėti jums įveikti skausmą, įskaitant:

• Atitraukti dėmesį. Atlikite veiklą, kuri neleidžia jums susikoncentruoti į skausmą, pavyzdžiui, skaitykite ar klausykitės muzikos.
• Išlaikyti fizinį aktyvumą. Mankštinkitės užsiimdami jums patinkančia veikla, pavyzdžiui, vaikščiodami, plaukdami ar važinėdami dviračiu.

Ir toliau sportuokime, kad išlaikytume sveikatą ir dvasią

• Vartoti narkotikus. Vartokite vaistą taip, kaip nurodė gydytojas. Jei norite vartoti žolelių ir kitų alternatyvių vaistų, pasitarkite su gydytoju.
• Atsipalaiduok. Užsiimkite veikla, kuri padeda sumažinti emocinę ir raumenų įtampą. Paimkite šiltą vonią – ne per karšta, nes didelis karštis gali sustiprinti skausmą. Atsigulkite ir sekite atsipalaidavimo metodus, tokius kaip kvėpavimo pratimai ar meditacija.
• Ieškokite paramos iš kitų. Pažinkite ir palaikykite santykius su aplinkiniais žmonėmis. Paskambinkite savo draugams, grupei, kuri dalijasi jūsų pomėgiais, užmegzkite ryšius ir gaukite iš jų paramos.

Aukščiau pateiktame straipsnyje SignsSymptomsList nori išsiųsti skaitytojams naudingos informacijos apie fantominio galūnių skausmo reiškinį. Atminkite, kad fantominių galūnių skausmo valdymas gali labai pakeisti jūsų savijautą. Jei dabartinis metodas neveikia, išbandykite kitą būdą, užuot pasidėję.

Gydytojas Nguyenas Van Huanas