Mitralinio vožtuvo stenozė: priežastys, simptomai, gydymas

Mitralinė stenozė yra gana dažna liga. Tai sudaro daugiau nei 40% visų širdies ir kraujagyslių ligų atvejų visame pasaulyje. Dėl mitralinio vožtuvo stenozės pacientai ne tik pavargsta, sunkiai kvėpuoja, apsunkina krūtinę. Jis taip pat sukelia daugybę komplikacijų, tokių kaip dešiniosios širdies nepakankamumas, plaučių edema ir insultas, jei gydymas pavėluotas. Šis straipsnis padės suprasti, kas yra mitralinė stenozė, jos požymiai ir kaip sumažinti mitralinės stenozės riziką.

turinys

• 1. Širdies anatomija
• 2. Kas yra mitralinė stenozė?
• 3. Kodėl mitralinė stenozė pavojinga?
• 4. Kas sukelia mitralinę stenozę?
• 5. Mitralinės stenozės simptomai?
• 6. Laboratoriniai tyrimai mitralinei stenozei diagnozuoti
• 7. Mitralinės stenozės gydymas

1. Širdies anatomija

Žmogaus širdis yra padalinta į 4 kameras: 2 prieširdžius ir 2 skilvelius. Dešinysis prieširdis susisiekia su dešiniuoju skilveliu triburio vožtuvo pagalba. Kraujas iš dešiniojo skilvelio per plaučių vožtuvą patenka į plaučių arteriją į plaučius. Čia mažai deguonies turintis, CO2 turintis kraujas pakeičiamas į deguonies prisotintą kraują, kuris eina plaučių vena į kairįjį prieširdį. Kairysis prieširdis susisiekia su kairiuoju skilveliu per priekinį mitralinį vožtuvą. Kairysis skilvelis susitraukia, kad kraujas patektų į aortą per aortos vožtuvą. Iš čia kraujas pernešamas visame kūne, kad būtų keičiamasi deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

2. Kas yra mitralinė stenozė?

Anatominė mitralinio vožtuvo sandara: mitralinis vožtuvas, vožtuvo žiedas, sausgyslės virvelė ir raumenų kolona.

Ši struktūra padeda mitraliniam vožtuvui atsidaryti, kad kraujas galėtų tekėti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį ir užsidaryti, kad kraujas netekėtų atgal į kairįjį prieširdį, o dešinysis skilvelis išspaudžia kraują į aortą.

Normalus mitralinio žiedo dydis yra apie 4-6 cm2. Taigi mitralinė stenozė yra žiedo susiaurėjimas, dėl kurio kraujas užsikimšęs iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, pailgindamas kairiojo skilvelio prisipildymo laiką.

3. Kodėl mitralinė stenozė pavojinga?

Mitralinė stenozė yra reikšminga, kai vožtuvo žiedas yra mažesnis nei 2 cm2. Šiuo metu kairiajam prieširdžiui reikia pakankamai didelio slėgio, kad kraujas nustumtų žemyn į kairįjį skilvelį. Iš ten prieširdžių raumuo pasikeičia, kad prisitaikytų prie minėto darbo. Tokie pokyčiai kaip: kairiojo prieširdžio sustorėjimas, padidėjęs šlapimo spaudimas. Išsiplėtęs kairysis prieširdis sukelia pasekmes: prieširdžių aritmijas, kraujo krešulius, gretimų organų suspaudimą.

>> Tachikardija gali turėti nenuspėjamų pasekmių. Tad ką turime pasiruošti prieš einant pas aritmijos gydytoją , kad ši liga būtų geriau suvaldyta?

Kraujas iš kairiojo prieširdžio širdies ciklo metu nepasiekia kairiojo skilvelio, todėl kaupiasi. Laikui bėgant, ši kraujo stazė atsinaujina ir sukelia komplikacijų tokia tvarka:

• Plaučių venos, plaučių kapiliarai: trukdo dujų mainams plaučių kapiliarų alveolinėje membranoje, todėl pasunkėja kvėpavimas, atkosėja rausvos putos, atkosėja kraujas.
• Plaučių arterija: Plaučių arterinė hipertenzija sukelia funkcinį plaučių vožtuvo regurgitaciją.
• Dešinysis skilvelis, dešinysis prieširdis: sustorėjimas, dešiniojo skilvelio išsiplėtimas, funkcinis triburio regurgitacija, dešiniojo širdies nepakankamumas.
• Periferinės venos, ypač apatinės galūnės, gali sukelti trombozę. Šis trombas, nukritęs, gali nukeliauti bet kur kūno vietoje ir užkimšti kraujagyslę, kuri aprūpina tą vietą, dažniausiai plaučių arteriją.

Kalbant apie kairįjį skilvelį, kraujas iš kairiojo prieširdžio tik iš dalies stumiamas žemyn, todėl sumažėja ir kairiojo skilvelio paimamo kraujo kiekis organizmui maitinti. Dėl to sumažėja periferinis pulsas, normalus arba šiek tiek žemas kraujospūdis.

4. Kas sukelia mitralinę stenozę?

Mitralinės stenozės priežastys yra daug:

• Reumatinė širdies liga: dažniausia, kuri sudaro 99% mitralinės stenozės, kuriai reikia operacijos.
• Įgimtas: parašiutas mitralinis vožtuvas...
• Mitralinio vožtuvo lapelių, mitralinio žiedo kalcifikacija.
• Piktybinių karcinoidų komplikacijos .
• Raudonoji vilkligė , reumatoidinis artritas.
• Gydymas metisergidu (retas): vaistas nuo kraujagyslinio galvos skausmo.
• Paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas.

>> Viena iš priežasčių, sukeliančių mitralinę stenozę, yra kacinoidinis navikas. Taigi , kas yra kacinoidinis navikas? Sužinokite dabar!

5. Mitralinės stenozės simptomai?

Dažnai pacientai, sergantys mitraline stenoze, aptinkami atsitiktinai širdies tyrimo metu. Stebint pacientus, sergančius ūmine reumatu arba dėl funkcinio ligos pasireiškimo ar komplikacijų.

Pacientai, sergantys mitraline stenoze, gali neturėti jokių simptomų, kol vožtuvo plotas nesumažės iki maždaug trečdalio normalios angos.

Dažni simptomai:

• Dusulys: dažniausiai dėl sumažėjusio plaučių elastingumo, dažnai dusulys gulint žemai galva, dusulys sunkiai dirbant.
• Atkosėjimas krauju, rausvų skreplių išspjovimas: dėl išsiplėtusių bronchų venų plyšimo ar plaučių kapiliarų plyšimo į alveoles.
• Krūtinės skausmas : maždaug 15% atvejų šį simptomą gali sukelti padidėjęs dešiniojo skilvelio spaudimas arba susijęs su vainikinių arterijų liga.
• Palpitacijos: sukelia aritmija.
• Staigus kraujagyslės užsikimšimas dėl trombo, kurį sukelia kraujo sąstingis prieširdžiuose arba aritmija.
• Šalia esančių organų suspaudimas dėl padidėjusios širdies: suspaudus gerklą užkimsta, suspaudus stemplę – rijimas.
• Dešinės širdies nepakankamumo simptomai: edema, hepatomegalija, ascitas, pleuros efuzija.
• Širdies simptomai: yra ūžesys, būdingas mitralinei stenozei kaip „diastolinis ūžesys“.

6. Laboratoriniai tyrimai mitralinei stenozei diagnozuoti

Elektrokardiograma (EKG): yra širdies veiklos, greičio ir ritmo stebėjimo metodas. Kai širdis dirba, širdies susitraukimas sukelia elektros srovės svyravimus. Šiuo metu elektrokardiograma yra kreivė, fiksuojanti šiuos pokyčius. Aukščiau galime įrašyti didelį kairiojo prieširdžio, dešiniojo prieširdžio, dešiniojo skilvelio kūno vaizdą; Ar pulsas tolygus?

Tiesios krūtinės ląstos rentgeno spinduliai: naudoja rentgeno spindulius, kad būtų rodomos širdies ir plaučių nuotraukos. Čia, ar galime pamatyti išsiplėtusią širdį? Ar yra koks nors poveikis plaučiams?

Echokardiografija : vaizdo gavimo technika, kuri naudoja ultragarso bangas (aukšto dažnio garso bangas) širdies, jos veiklos ir struktūros vaizdams kurti ir atkurti. Jautriausias ir specifiškiausias ligų diagnostikos metodas. 

7. Mitralinės stenozės gydymas

Pacientams, kuriems pasireiškia lengvi simptomai arba jų nėra, gydymo paprastai nereikia. Tačiau jei simptomai pasireiškia dažnai ir yra sunkūs. Turite vykti į ligoninę laiku gydyti. Šiuo metu labai tikėtina, kad patyrėte širdies nepakankamumo komplikacijų. Gydymas bus skirtas širdies nepakankamumo simptomų mažinimui, nenormalaus širdies ritmo ribojimui ir kraujo krešulių susidarymo prevencijai, taip pat insulto rizikos prevencijai.

7.1 Medicininis gydymas vaistais

Taip pat ir kitų širdies vožtuvų ligų. Vaistai negali ištaisyti vožtuvo konstrukcinių pažeidimų. Tačiau kai kurie vaistai gali palengvinti simptomus.

• Kraujo skiedikliai (antikoaguliantai) gali padėti išvengti kraujo krešulių susidarymo ir sumažinti insulto bei širdies priepuolio riziką.
• Beta adrenoblokatoriai arba kalcio kanalų blokatoriai padeda sulėtinti širdies ritmą ir padeda širdžiai efektyviau pumpuoti kraują.
• Antiaritminiai vaistai gali padėti kontroliuoti prieširdžių virpėjimą – aritmiją, kurią sukelia širdies vožtuvų susiaurėjimas.
• Diuretikai gali sumažinti skysčių kaupimąsi plaučiuose ir palengvinti kosulį.

Kai kuriems mitralinės stenozės atvejais reikės gydyti antibiotikais, kad būtų išvengta širdies vožtuvo infekcijos, pavyzdžiui:

• Pacientams, sergantiems reumatu
• Prieš atliekant invazines procedūras, tokias kaip danties šalinimas, kolonoskopija ir kt.
• Tradicinės medicinos naudojimas simptomams pagerinti

Tai vienas iš daugelio širdies ir kraujagyslių ligų pasirinktų sprendimų, palengvinančių krūtinės skausmo simptomus, spaudimą krūtinėje, dusulį, vožtuvų regurgitaciją.

7.2 Intervencija, chirurgija dėl mitralinės stenozės

Kai gydymas vaistais nesugeba kontroliuoti simptomų ir komplikacijų, būtina intervencija arba operacija, skirta vožtuvams taisyti arba pakeisti.

• Mitralinės stenozės perkutaninis balioninis išsiplėtimas. Jis taikomas pacientams, kuriems yra lengva mitralinė stenozė be operacijos. Norint atlikti šią procedūrą, per paciento veną į širdį įvedamas kateteris. Vamzdžio gale yra balionas, kuris, pasiekęs širdies vožtuvą, bus pripūstas, kad išsiplėstų širdies vožtuvas. Jie padeda pagerinti kraujo tekėjimą per vožtuvą.
• Vožtuvų remontas, pažeistų vožtuvų keitimas nauju širdies vožtuvu taikomas sunkiais atvejais. Nauji vožtuvai gali būti pagaminti iš įvairių medžiagų. Tai gali būti metalinis vožtuvas (mechaninis vožtuvas), biologinis vožtuvas arba autologinis vožtuvas.

Atsižvelgdamas į konkretų ligos atvejį, gydytojas patars pacientui, kokio tipo vožtuvą reikia naudoti.

Priklauso nuo mitralinės stenozės sunkumo ir priežasties . Gydytojai skirs skirtingus gydymo būdus. Medicininė terapija daugiausia palengvina stazinio širdies nepakankamumo simptomus. Kruopštus švino ligos gydymas apima intervencinę išsiplėtimą arba vožtuvo keitimo operaciją. Nepriklausomai nuo naudojamo gydymo metodo. Taip pat turėtumėte reguliariai stebėti ir pakartotinai tikrintis, kad gydytojas galėtų nedelsiant pakoreguoti gydymo režimą. Jeigu turite klausimų. Pasitarkite su savo gydytoju dėl geriausio gydymo pagalbos metodo.