Infekcinis endokarditas: pavojinga infekcinė širdies ir kraujagyslių liga

Mūsų širdis sudaryta iš labai ypatingo širdies raumens audinio. Tokia struktūra leidžia dirbti visą gyvenimą be sustojimo. Širdies raumens audinys yra apsuptas perikardo ir endokardo. Dėl didelio darbo intensyvumo yra daug galimų širdies raumens audinių patologijų. Šiame straipsnyje mes sužinosime apie pavojingą ligą, kuri atsiranda endokarde. Tai yra infekcinis endokarditas.

Infekcinis endokarditas – dažna liga, kurią sukelia patogeninių bakterijų plitimas iš lokalizuotų infekcinių arterijų endokardo ir endokardo židinių. Šia liga dažniausiai serga pacientai, jau sergantys širdies liga (vožtuvu reumatine širdies liga arba įgimta širdies liga).

turinys

• Kas yra infekcinis endokarditas?
• Kam gresia infekcinis endokarditas?
• Kokios yra endokardito priežastys?
• Endokardito komplikacijos
• Infekcinio endokardito simptomai
• Kaip diagnozuojamas infekcinis endokarditas?
• Infekcinio endokardito gydymas

Kas yra infekcinis endokarditas?

Endokardas yra vidinė širdies kamerų ir vožtuvų membrana. Tai yra tiesioginio sąlyčio su krauju ir jo komponentais, įskaitant bakterijas, vieta.

Endokarditas dažniausiai atsiranda, kai bakterijos, grybeliai ar kiti mikrobai iš kitos kūno dalies, pavyzdžiui, burnos, pasklinda per kraują ir prisitvirtina prie pažeistų širdies vietų. Jei negydoma greitai, endokarditas gali sunaikinti širdies vožtuvus ir širdies raumenį. Tai rimtos komplikacijos, kurios gali būti pavojingos gyvybei.

Reikia pažymėti, kad yra daug galimų endokardito priežasčių, tokių kaip autoimuninės ligos... Šiame straipsnyje kalbame tik apie bakterinį endokarditą.

Širdies struktūra

Kam gresia infekcinis endokarditas?

Bakterijos, sukeliančios infekciją, linkusios prisitvirtinti prie pažeistų ar chirurginiu būdu implantuotų širdies vožtuvų arba ant grubaus paviršiaus endokardo ir daugintis.

Žmonės, kuriems labiausiai gresia endokardito išsivystymas, yra tie, kurie:

• Dirbtinis širdies vožtuvas. Labiau tikėtina, kad mikrobai prisitvirtins prie dirbtinio širdies vožtuvo nei prie įprasto širdies vožtuvo.
• Įgimtos širdies ydos. Įgimtos širdies ydos gali sukelti aukšto slėgio šuntus širdies kamerose. Dėl didelio greičio ir slėgio širdies vožtuvai ir širdies raumuo tampa pažeidžiami. Taip sukuriamos sąlygos bakterijoms prisitvirtinti ir sukelti endokarditą.
• Endokardito istorija. Endokarditas gali pažeisti širdies audinį ir vožtuvus. Ši ligos istorija padidina būsimų širdies infekcijų riziką.
• Sugedęs širdies vožtuvas. Tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip reumatas ar infekcijos, gali pažeisti arba suranduoti vieną ar daugiau širdies vožtuvų. Dėl to pacientas gali tapti jautresnis endokarditui.
• Intraveninių (IV) narkotikų vartojimo istorija. Žmonės, vartojantys injekcinius vaistus, turi didesnę endokardito riziką. Vaistams švirkšti naudojamos adatos gali būti užterštos bakterijomis ir sukelti endokarditą.

Dirbtinis širdies vožtuvas

Kokios yra endokardito priežastys?

Endokarditas atsiranda, kai bakterijos patenka į kraują, nukeliauja į širdį ir prisitvirtina prie nenormalių širdies vožtuvų ar pažeisto širdies audinio. Daugumą atvejų sukelia bakterijos, tačiau gali būti kalti ir grybai ar kiti mikroorganizmai.

Paprastai imuninė sistema sunaikina kenksmingas bakterijas, kai jos patenka į kraują. Net kai bakterijos pasiekia širdį, jos gali prasiskverbti pro ją nesukeldamos infekcijos. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis bakterijos kartais gali sukelti endokarditą.

Endokardito sukėlėjai gali patekti į jūsų kraują per:

Kasdienė veikla

Tokia veikla kaip dantų valymas ar kita veikla gali sukelti dantenų kraujavimą, dėl kurio bakterijos gali patekti į kraują. Patogeninės bakterijos gali būti net burnos ir ryklės bakterijos.

Infekcija ar kita sveikatos būklė

Bakterijos gali plisti iš užkrėstos vietos, pavyzdžiui, nuo opos ant odos. Kitos sveikatos būklės taip pat gali suteikti galimybę bakterijoms patekti į kraują. Tokios kaip dantenų ligos, lytiniu keliu plintančios infekcijos, kai kurie žarnyno sutrikimai.

Kotryna

Bakterijos gali patekti į organizmą per kateterį (Catherte). Tai plonas vamzdelis, naudojamas skysčiui suleisti arba pašalinti iš kūno. Tai labiau tikėtina, jei kateteris yra ilgą laiką.

Adatos naudojamos tatuiravimui ir kūno auskarų vėrimui

Bakterijos, galinčios sukelti endokarditą, taip pat gali patekti į kraują per adatas, naudojamas tatuiruotėms ar auskarų vėrimui.

Intraveninis (IV) narkotikų vartojimas

Užterštos adatos ypač pavojingos žmonėms, vartojantiems heroiną ar kokainą. Dažnai šiuos vaistus vartojantys žmonės neturi prieigos prie švarių adatų ir švirkštų.

Švirkščiamųjų narkotikų vartojimas yra didelis endokardito rizikos veiksnys

Tam tikros odontologijos procedūros

Kai kurios dantų procedūros gali nupjauti dantenas, todėl bakterijos gali patekti į kraują.

Bakterijos gali lengviau prisitvirtinti prie endokardo, jei jo paviršius šiurkštus. Jūsų endokardito rizika yra didesnė, jei turite sugedusių, ligotų ar pažeistų širdies vožtuvų. Tačiau endokarditas kartais pasireiškia anksčiau sveikiems asmenims.

Endokardito komplikacijos

Sergant endokarditu, bakterijos ir ląstelių liekanos patenka į širdį infekcijos vietoje. Šios masės, vadinamos karpomis, gali nulūžti ir nukeliauti į kitus organus. Ypač smegenys, plaučiai, pilvo organai, inkstai ar galūnės. Šie blokai blokuoja kraujagysles, kurios maitina organus, ir taip sukelia daug rimtų komplikacijų. Be to, endokarditas taip pat daro tiesioginę žalą širdžiai. Dėl to endokarditas gali sukelti daugybę didelių komplikacijų, įskaitant:

• Širdies problemos, širdies vožtuvų, raumenų stulpelių ar raiščių pažeidimai. Galiausiai tai gali sukelti ankstyvą mirtį arba komplikacijų dėl širdies nepakankamumo.
• Insultas
• Traukuliai.
• Gebėjimo judėti dalį viso kūno praradimas.
• Abscesai išsivysto širdyje, smegenyse, plaučiuose ir kituose organuose.
• Plaučių embolija – karpa nukeliauja į plaučius ir blokuoja plaučių arteriją
• Inkstų pažeidimas
• Didelė blužnis

Plaučių embolija yra pavojinga komplikacija

Infekcinio endokardito simptomai

Endokarditas gali išsivystyti lėtai arba staiga. Tai priklauso nuo to, kuri bakterija sukelia infekciją, ir nuo širdies ligų istorijos. Endokardito požymiai ir simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis.

Dažni endokardito požymiai ir simptomai yra šie:

• Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Naujas arba pakitęs širdies ūžesys, tai širdies garsas, kurį sukelia per širdį tekantis kraujas.
• Pavargęs
• Sąnarių ir raumenų skausmas
• Naktinis prakaitavimas
• Trūksta oro
• Krūtinės skausmas kvėpuojant
• Pėdų, kojų ar pilvo patinimas

Endokarditas taip pat gali sukelti nedažnesnių simptomų. Įskaitant:

• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Hematurija. Jis gali būti matomas atskirai arba ant mikroskopinės hematurijos.
• Janeway pažeidimai, kurie yra raudoni taškai ant pėdų arba delnų.
• Oslerio mazgai, kurie yra raudoni, švelnūs iškilimai po rankų ar kojų pirštų oda.
• Petechijos yra maži purpuriniai arba raudoni taškeliai ant odos, akių baltymų arba burnos viduje.

Kaip diagnozuojamas infekcinis endokarditas?

Siūlymai diagnozuoti paciento infekcinį endokarditą yra šie:

• Širdies ūžesys;
• Neaiškios kilmės kraujagyslių reiškiniai;
• neaiškios kilmės sepsis;
• Karščiavimas pacientams, kuriems yra protezuoti vožtuvai, širdies vožtuvų liga, įgimta širdies liga, širdies nepakankamumas, laidumo sutrikimai.

Konkrečiai, infekcinis endokarditas buvo diagnozuotas remiantis Duke kriterijais, įskaitant pagrindinius ir nedidelius kriterijus:

Pagrindinis standartas

Kraujo kultūros yra teigiamos dažniausiai pasitaikančioms bakterijoms, sukeliančioms infekcinį endokarditą:

• Bakterijų tipas paprastai suderinamas su štamu, išskirtu iš dviejų atskirų kraujo kultūrų (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, HACEK grupės).
• Bakterijų tipas, atitinkantis endokarditą sukeliančias bakterijas, išskirtas iš nuoseklių teigiamų kraujo kultūrų. Iš kraujo mėginių, paimtų 12 valandų pertrauka, yra bent 2 teigiamos kraujo kultūros arba visos 3 kraujo kultūros yra teigiamos arba daugiau nei 4 kultūros yra teigiamos, kurių didžioji dauguma yra teigiamos esant pirmai ir paskutinei sąlygoms. Kraujo mėginiai turi būti išdėstyti mažiausiai 1 valandos pertrauka.

Endokardo pažeidimo įrodymai

• Echokardiografija parodė infekcinius endokardito pažeidimus, tokius kaip karpos, abscesai ir kt.
• Naujas vožtuvo atidarymas.

Subkriterijai

• Sergant širdies liga, dažnai sergant endokarditu, vartojant švirkščiamuosius narkotikus;
• karščiavimas didesnis nei 38 laipsnių;
• Kraujagyslių požymiai: stambiosios arterijos okliuzija, infekcinis plaučių infarktas, grybelinė aneurizma, intrakranijinis kraujavimas, junginės kraujavimas...;
• Imuniniai žymenys, tokie kaip: glomerulonefritas, Oslerio mazgas, Roto dėmė, reumatoidinis faktorius;
• Infekcijos įrodymai: teigiami kraujo pasėliai, bet neatitinkantys pirminių kriterijų arba serologinių aktyvios infekcijos įrodymų, atitinkančių infekcinio endokardito sukėlėją.

Diagnozė patvirtinama, kai:

• 2 pagrindiniai kriterijai arba 1 pagrindinis kriterijus kartu su 3 nedideliais kriterijais arba
• 5 subkriterijai.

Įtariamo endokardito diagnozė (su endokardito požymiais, bet to nepakanka galutinei diagnozei nustatyti), tačiau negali būti atmesta, apima 1 pagrindinį ir 1 nedidelį arba 3 neesminius rezultatus.

Diagnozė, leidžianti neįtraukti endokardito, apima kitos diagnozės patvirtinimą arba išnykimą praėjus 4 dienoms po gydymo antibiotikais, biopsijos ar autopsijos, kai nėra ligos požymių arba neatitiko pirmiau minėtų diagnostinių kriterijų.

Infekcinio endokardito gydymas

Gydymo režimas skirsis priklausomai nuo ligos būklės. Endokardito gydymas apima tiek medicininį, tiek chirurginį gydymą. Pagrindinis gydymas yra antibiotikai, kurie naikina bakterijas. Ypatingi atvejai su chirurginėmis indikacijomis, pavyzdžiui:

• Vidutinio sunkumo ar sunkus širdies nepakankamumas dėl širdies vožtuvų disfunkcijos
• Dirbtinis širdies vožtuvas yra nestabilus.
• Infekcijos nekontroliuojamos antibiotikais.
• Infekcinio endokardito pasikartojimas ant protezuoto vožtuvo po optimalaus gydymo antibiotikais

Infekcinis endokarditas yra pavojinga liga, turinti daugybę gyvybei pavojingų komplikacijų. Liga yra nedažna, tačiau labai paplitusi didelės rizikos grupėse. Svarbu anksti diagnozuoti ligą laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų

>> Žiūrėti daugiau:

Nebivolol ir kas jums reikia žinoti

Ką reikia žinoti apie širdies ir kraujagyslių ligų vaistą Atenololį