Συμβατική ιατρική: Υποσκληρίδιο αιμάτωμα

Το υποσκληρίδιο αιμάτωμα είναι μια κοινή αιμορραγική κατάσταση στον υποσκληρίδιο χώρο σε τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα. Τα αιματώματα μπορεί να προκαλέσουν πίεση στον εγκέφαλο και να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς εάν δεν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

περιεχόμενο

• 1. Τι είναι το υποσκληρίδιο αιμάτωμα;
• 2. Συμπτώματα
• 3. Διάγνωση
• 4. Θεραπεία υποσκληριδίου αιματώματος

1. Τι είναι το υποσκληρίδιο αιμάτωμα;

Αυτή η σκλήρυνση είναι αιμορραγία στην επιφάνεια του εγκεφάλου, που βρίσκεται στον υποσκληρίδιο χώρο. Η αιμορραγία εμφανίζεται κάτω από τη μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο, που ονομάζεται μήνιγγα. Αν και η αιμορραγία δεν είναι συνήθως από τον εγκέφαλο, εάν το αιμάτωμα είναι μεγάλο, μπορεί να πιέσει τον εγκέφαλο. Αυτή η συμπίεση οδηγεί σε συμπτώματα.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων υποσκληριδίου αιματώματος. Οι πιο συχνές αιτίες τραυματισμού είναι:

• Οδικά ατυχήματα.
• Πέσε ψηλά.
• Συμπλοκή.

>> Το τραύμα στο κεφάλι είναι μια αρκετά συχνή κατάσταση στη ζωή. Μάθετε περισσότερα: Συμβατική ιατρική: Τραύμα κεφαλής.

Τα υποσκληρίδια αιματώματα ταξινομούνται σε δύο κύριες ομάδες:

• Οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα: Αυτή η ομάδα εμφανίζεται από τις πρώτες ώρες μετά το τραύμα. Εάν η αιμορραγία επιμένει, το αιμάτωμα συνεχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος τις ημέρες μετά τον τραυματισμό.
• Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα: Αυτή η ομάδα είναι συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, υπάρχει συχνά φυσιολογική εγκεφαλική ατροφία με την ηλικία. Μικροί τραυματισμοί στο κεφάλι μπορούν επίσης να βλάψουν τις μικρές εγκεφαλικές φλέβες, οδηγώντας σε αιμορραγία στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι τόσο ήπιος που το άτομο αγνοεί εντελώς ή δεν θυμάται έναν τραυματισμό στο κεφάλι. Αυτή η μάζα αίματος μεγαλώνει αργά σε μέγεθος, το οποίο μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες.

Υποσκληρίδιο αιμάτωμα: υποσκληρίδιο αιμάτωμα

2. Συμπτώματα

Μερικοί ασθενείς είναι αναίσθητοι μετά από σοβαρό τραύμα στο κεφάλι και έχουν οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα.

Τότε μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως:

• Πονοκέφαλος .
• Εμετός.
• Αδυναμία.
• Μούδιασμα.
• Δυσκολία στην κίνηση.
• Αντιμετώπιση προβλημάτων με την προφορά.
• Ζάλη .
• Σύγχυση ή δυσκολία στη σκέψη.
• Νυσταγμένος.
• Επιληπτικός.

3. Διάγνωση

Ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα ανιχνεύεται μέσω απεικόνισης εγκεφάλου, όπως αξονική τομογραφία (CT) και μερικές φορές μαγνητική τομογραφία (MRI). Μέσα από τις εικόνες, μπορούμε να δούμε την παρουσία και το μέγεθος του αιματώματος.

4. Θεραπεία υποσκληριδίου αιματώματος

Η θεραπεία που επιλέγεται εξαρτάται από το μέγεθος του αιματώματος και τα συμπτώματα του ασθενούς. Μερικές φορές, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αιματώματος και την αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Εάν το αιμάτωμα είναι μικρό σε μέγεθος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συντηρητική θεραπεία και στενή παρακολούθηση. Σε περίπτωση συντηρητικής θεραπείας και παρακολούθησης, είναι απαραίτητες επαναλαμβανόμενες αξονικές τομογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες.

Εικόνα φιλμ αξονικής σάρωσης

Εάν παίρνετε αντιπηκτικά όπως ασπιρίνη ή βαρφαρίνη, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σταματήσετε να τα παίρνετε. Φροντίστε να παρέχετε πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή και να συζητήσετε πότε είναι ασφαλές να συνεχίσετε με αυτά τα φάρμακα.

Στην ομάδα των ασθενών με μεγάλο υποσκληρίδιο αιμάτωμα που συμπιέζει τον εγκέφαλο και απειλεί τη ζωή, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε επείγουσα επέμβαση αποσυμπίεσης. Ο χειρουργός έχει πολλές τεχνικές μεθόδους για την αφαίρεση του αιματώματος όπως:

Ανοίξτε την οπή εξόδου

Μια τρύπα ανοίγεται στο κρανίο πάνω από το αιμάτωμα, μέσω αυτής της οπής το αιμάτωμα διαφεύγει για να αποσυμπιέσει τον εγκέφαλο. Συνήθως επιλέγεται σε ασθενείς με χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα.

Αποσυμπιεστική κρανιοτομή με επανατοποθέτηση του καπακιού του κρανίου

Σε αυτή τη μέθοδο αφαιρείται μέρος του κρανίου. Αυτό παρέχει καλύτερη πρόσβαση στο αιμάτωμα και καλύτερη αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Το αφαιρεθέν οστό τοποθετήθηκε πίσω μετά το αιμάτωμα και αποσυμπίεση του εγκεφάλου στο τέλος της επέμβασης.

Ανοιχτή αποσυμπίεση κρανίου:

Σε αυτή τη μέθοδο αφαιρείται ένα τμήμα του κρανίου και δεν τοποθετείται αμέσως, αλλά θα αντικατασταθεί με χειρουργική επέμβαση «μπάλωμα γερανού» αφού το επιτρέψει η κατάσταση του ασθενούς. Η αφαίρεση του καλύμματος του κρανίου βοηθά στην καλή αποσυμπίεση και την επιμήκυνση του εγκεφάλου, αποτρέποντας περιπτώσεις εγκεφαλικού οιδήματος που απειλούν να πέσουν ο εγκέφαλος. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται συχνά και εξαρτάται από την κρίση του χειρουργού ανάλογα με την περίπτωση.

Γιατρός Ngo Minh Quan