Εγκάρσια μυελίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία;

Ξαφνική αδυναμία, παράλυση ενός χεριού ή ποδιού ή αδυναμία που αναπτύσσεται αργά και επιδεινώνεται. Νομίζεις ότι μπορεί να πάθεις εγκεφαλικό. Εκτός από ένα εγκεφαλικό, μπορείτε να αναπτύξετε ασθένειες του νωτιαίου μυελού. Συμπεριλαμβανομένης της εγκάρσιας μυελίτιδας, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα. Ας μάθουμε με το SignsSymptomsList παρακάτω για να λάβουμε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την εγκάρσια μυελίτιδα.

περιεχόμενο

• 1. Επισκόπηση της εγκάρσιας μυελίτιδας
• 2. Αιτίες εγκάρσιας μυελίτιδας
• 3. Συμπτώματα εγκάρσιας μυελίτιδας
• 4. Διάγνωση
• 5. Θεραπεία εγκάρσιας μυελίτιδας

1. Επισκόπηση της εγκάρσιας μυελίτιδας

Πρόκειται για φλεγμονή και στις δύο πλευρές ενός τμήματος του νωτιαίου μυελού. Αυτή η νευρολογική διαταραχή συχνά βλάπτει την επένδυση των νευρικών κυτταρικών ινών (μυελίνη).

Η εγκάρσια μυελίτιδα διακόπτει τα νευρικά σήματα από το νωτιαίο μυελό που αποστέλλονται σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, μυϊκή αδυναμία, παράλυση, αισθητηριακά προβλήματα ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος που επιτίθενται στους ίδιους τους ιστούς του σώματος. Άλλες διαταραχές της μυελίνης, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή τη διαταραχή.

Οι νευρολογικές παθήσεις, όπως το έμφραγμα της σπονδυλικής στήλης, συχνά συγχέονται με την εγκάρσια μυελίτιδα. Και είναι σημαντικό να γίνει σαφής διάκριση γιατί αυτές οι καταστάσεις απαιτούν διαφορετικές θεραπείες.

Η θεραπεία της εγκάρσιας μυελίτιδας περιλαμβάνει ιατρική θεραπεία και αποκατάσταση. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν τουλάχιστον εν μέρει. Τα άτομα με σοβαρή ασθένεια μπορεί μερικές φορές να είναι σοβαρά ανάπηρα.

>> Μάθετε περισσότερα για την Οστεομυελίτιδα: Πώς να κάνετε διάγνωση και θεραπεία

2. Αιτίες εγκάρσιας μυελίτιδας

Ο ακριβής λόγος είναι ακόμα άγνωστος. Μερικές φορές η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις που επηρεάζουν το νωτιαίο μυελό μπορεί να προκαλέσουν εγκάρσια μυελίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης μυελίτιδα εμφανίζεται μετά την ανάρρωση από τη μόλυνση.

Οι ιοί που σχετίζονται με την εγκάρσια μυελίτιδα είναι:

• Οι ιοί του έρπητα, συμπεριλαμβανομένων των ιών που προκαλούν έρπητα ζωστήρα και ανεμοβλογιά (ζωστήρα)
• Κυτομεγαλοϊός (Κυτταρομεγαλοϊός)
• Epstein-Barr
• HIV
• Εντεροϊοί όπως ο ιός της πολιομυελίτιδας και ο ιός coxsackie
• Ηχοϊός
• Ζίκα
• Γρίπη
• Ηπατίτιδα Β
• Παρωτίτιδα, ιλαρά και ερυθρά
• Άλλοι ιοί μπορούν ακόμα να προκαλέσουν μια αυτοάνοση απόκριση χωρίς να επηρεάσουν άμεσα τον νωτιαίο μυελό.

Οι βακτηριακές λοιμώξεις που σχετίζονται με την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Η νόσος του Lyme
• Σύφιλη
• Φυματίωση
• Actinomyces
• Κοκκύτης
• Τέτανος
• Διφθερίτιδα

Οι βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος, η γαστρεντερίτιδα και ορισμένοι τύποι βακτηριακής πνευμονίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκάρσια μυελίτιδα.

Σπάνια, τα παράσιτα και οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορούν να μολύνουν τον νωτιαίο μυελό.

Υπάρχει ένας αριθμός φλεγμονωδών καταστάσεων που μπορεί επίσης να είναι παρούσες για να προκαλέσουν τη διαταραχή:

Πολλαπλή σκλήρυνση.

• Αυτή είναι μια κατάσταση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που καταστρέφει τα νεύρα που περιβάλλουν τη μυελίνη στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.
• Η εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι σκλήρυνσης κατά πλάκας ή υποτροπής. Και συνήθως προκαλεί συμπτώματα μόνο στη μία πλευρά του σώματος.

Μυελίτιδα – οπτικό νεύρο

• Φλεγμονή του οπτικού νεύρου - επίσης γνωστή ως οπτική νευρομυελίτιδα ή νόσος του Devic.
• Είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή και απώλεια μυελίνης γύρω από το νωτιαίο μυελό και το οπτικό νεύρο. Το οπτικό νεύρο είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση πληροφοριών μεταξύ του εγκεφάλου και του ματιού. Η ασθένεια που σχετίζεται με την οπτική νευρίτιδα επηρεάζει συνήθως και τις δύο πλευρές του σώματός σας.
• Εκτός από την εγκάρσια μυελίτιδα, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα βλάβης στη μυελίνη του οπτικού νεύρου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια με κίνηση και προσωρινή απώλεια όρασης. Αυτό μπορεί να συμβεί με ή ξεχωριστά από τα συμπτώματα της νόσου.
• Ωστόσο, ορισμένα άτομα με οφθαλμική νευρίτιδα δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα στα μάτια και μπορεί να έχουν μόνο υποτροπιάζουσα εγκάρσια μυελίτιδα.

Αυτοάνοσο νόσημα.

• Ασθένειες που σχετίζονται με αυτοάνοσα μπορεί να συμβάλλουν στην εγκάρσια μυελίτιδα σε ορισμένα άτομα.
• Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει πολλά συστήματα του σώματος
  • Σύνδρομο Sjogren, που προκαλεί σοβαρή ξηροστομία και μάτια.
• Η μυελίτιδα που σχετίζεται με αυτοάνοση μπορεί να είναι προειδοποιητικό σημάδι οπτικής νευρίτιδας. Η οφθαλμική νευρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα.

Εμβολιασμός

Οι ανοσοποιήσεις κατά μολυσματικών ασθενειών μερικές φορές πιστεύεται ότι είναι μια πιθανή αιτία. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή ο συσχετισμός δεν είναι αρκετά ισχυρός για να δικαιολογήσει τον περιορισμό τυχόν εμβολίων.

Σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε φλεγμονή σε πολλές περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του νωτιαίου μυελού και του οπτικού νεύρου. Μπορεί να μοιάζει με νευρίτιδα, αλλά τα τυπικά συμπτώματα της σαρκοείδωσης αναπτύσσονται πιο αργά. Η αιτία της σαρκοείδωσης δεν είναι καλά κατανοητή.

3. Συμπτώματα εγκάρσιας μυελίτιδας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται συνήθως σε διάστημα λίγων ωρών έως λίγων ημερών. Και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σταδιακά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων.

Η εγκάρσια μυελίτιδα συνήθως επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος κάτω από την πληγείσα περιοχή του νωτιαίου μυελού. Αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα είναι μόνο στη μία πλευρά του σώματος.

Τα τυπικά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος. Ο πόνος από την εγκάρσια μυελίτιδα μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Ο οξύς πόνος μπορεί να ακτινοβολεί κάτω από τα πόδια, τα χέρια ή γύρω από το στήθος ή την κοιλιά σας. Τα συμπτώματα του πόνου ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα του νωτιαίου μυελού σας που επηρεάζεται.
• Αισθητηριακές διαταραχές. Μερικοί άνθρωποι με αυτήν την πάθηση αναφέρουν ότι αισθάνονται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κρύο ή αίσθημα καύσου. Άλλα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ελαφριά επαφή μεταξύ δέρματος και ρούχων. Άλλες περιπτώσεις είναι ευαίσθητες σε πολύ υψηλές ή πολύ χαμηλές θερμοκρασίες. Μπορεί να αισθάνεστε σαν κάτι να είναι σφιχτά τυλιγμένο γύρω από το δέρμα του στήθους, της κοιλιάς ή των ποδιών σας.
• Αδυναμία στα χέρια ή στα πόδια. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν τα πόδια τους βαριά ή σκοντάφτουν ή σέρνουν εύκολα το ένα πόδι τους. Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρή αδυναμία ή ακόμα και ολική παράλυση.
• Προβλήματα ουροδόχου κύστης και εντέρου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την ανάγκη για συχνότερη ούρηση, ακράτεια ούρων, δυσκολία στην ούρηση και δυσκοιλιότητα.

Επιπλοκές

Τα άτομα με εγκάρσια μυελίτιδα συνήθως εμφανίζουν μόνο ένα επεισόδιο. Ωστόσο, οι επιπλοκές είναι συχνά μακροχρόνιες και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόνος. Είναι μια από τις πιο κοινές εξουθενωτικές μακροχρόνιες επιπλοκές αυτής της διαταραχής.
• Σφίξιμο, σφίξιμο ή επώδυνοι σπασμοί στους μύες (μυϊκή σπαστικότητα). Η μυϊκή σπαστικότητα είναι πιο κοινή στους γλουτούς και τα πόδια.
• Μερική ή ολική παράλυση ενός χεριού, ποδιού ή και των δύο. Αυτό μπορεί να διαρκέσει πολύ μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
• Σεξουαλική δυσλειτουργία. Αυτή είναι μια συχνή επιπλοκή της εγκάρσιας μυελίτιδας. Οι άνδρες μπορεί να έχουν δυσκολία να επιτύχουν στύση ή να φτάσουν σε οργασμό. Μπορεί να είναι δύσκολο για τις γυναίκες να αποκτήσουν οργασμό.
• Κατάθλιψη ή άγχος. Συχνή σε άτομα με μακροχρόνιες επιπλοκές από σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, το άγχος του χρόνιου πόνου ή αναπηρίας και τον αντίκτυπο της σεξουαλικής δυσλειτουργίας στις σχέσεις.

4. Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει την εγκάρσια μυελίτιδα με βάση τα σημεία και τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό, την κλινική αξιολόγηση της νευρικής λειτουργίας και τα εργαστηριακά αποτελέσματα.

Οσφυϊκή παρακέντηση: υποκλινική για να βοηθήσει στη διάγνωση της αιτίας της λοίμωξης

Δοκιμές που χρησιμοποιούνται συνήθως

Αυτές οι εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να υποδείξουν φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και να αποκλείσουν άλλες διαταραχές, περιλαμβάνουν:

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Και μπορεί να εντοπίσει άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ανωμαλίες στο νωτιαίο μυελό ή στα αιμοφόρα αγγεία.
• Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να απορροφήσει μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το προστατευτικό υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Σε ορισμένα άτομα με εγκάρσια μυελίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να έχει ασυνήθιστα υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ή πρωτεϊνών του ανοσοποιητικού συστήματος που σηματοδοτούν τη φλεγμονή. Το νωτιαίο υγρό μπορεί επίσης να ελεγχθεί για ιογενείς λοιμώξεις ή ορισμένους καρκίνους.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ορισμένες εξετάσεις βοηθούν στον έλεγχο για αντισώματα που σχετίζονται με την οπτική νευρίτιδα, μια φλεγμονή που εμφανίζεται τόσο στο νωτιαίο μυελό όσο και στα νεύρα στο μάτι σας. Τα άτομα με θετικό τεστ αντισωμάτων διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για εγκάρσια μυελίτιδα και χρειάζονται θεραπεία για την πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων. Άλλες εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν λοιμώξεις που μπορεί να συμβάλλουν στην εγκάρσια μυελίτιδα ή να αποκλείσουν άλλες αιτίες συμπτωμάτων.

Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης βοηθά στη διάγνωση της νόσου και στον αποκλεισμό άλλων αιτιών

5. Θεραπεία εγκάρσιας μυελίτιδας

Εσωτερική ιατρική θεραπεία

Αρκετές θεραπείες στοχεύουν στα οξέα σημεία και συμπτώματα της εγκάρσιας μυελίτιδας:

Συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας

• Ενδοφλέβια στεροειδή. Πιθανότατα θα λάβετε στεροειδή μέσω μιας φλέβας στο χέρι σας για μερικές ημέρες. Τα στεροειδή βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στη σπονδυλική στήλη.
• Θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος. Τα άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε ενδοφλέβια χορήγηση στεροειδών μπορεί να χρειαστούν θεραπεία ανταλλαγής πλάσματος. Αυτό σημαίνει ότι το πλάσμα στο αίμα σας θα φιλτραριστεί και θα αντικατασταθεί για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Δεν είναι σαφές πώς αυτή η θεραπεία βοηθά τα άτομα με εγκάρσια μυελίτιδα, αλλά είναι πιθανό η ανταλλαγή του πλάσματος να εξαλείφει τα φλεγμονώδη αντισώματα.
• Αντιιικά φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από έναν ιό - τον αιτιολογικό παράγοντα της εγκάρσιας μυελίτιδας - μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία του ιού.
• Αναλγητικό. Ο χρόνιος πόνος είναι μια συχνή επιπλοκή της εγκάρσιας μυελίτιδας. Τα φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τον μυϊκό πόνο περιλαμβάνουν κοινά αναλγητικά, όπως η ακεταμινοφαίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη νατριούχος. Ο πόνος των νεύρων μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλες κατηγορίες φαρμάκων. Ως αντικαταθλιπτικά, όπως η σερτραλίνη (Zoloft). Ή ένα αντισπασμωδικό, όπως η γκαμπαπεντίνη (Neurontin, Gralise) ή η πρεγκαμπαλίνη (Lyrica).

Συνημμένες μέθοδοι

• Φάρμακα για την αντιμετώπιση άλλων επιπλοκών. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα όπως απαιτείται για τη θεραπεία προβλημάτων όπως μυϊκή σπαστικότητα, δυσλειτουργία του ουροποιητικού ή του εντέρου, κατάθλιψη ή άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκάρσια μυελίτιδα.
• Φάρμακα για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων εγκάρσιας μυελίτιδας. Τα άτομα με αντισώματα που σχετίζονται με οπτική νευρίτιδα χρειάζονται συνεχή φαρμακευτική αγωγή. Όπως κορτικοστεροειδή και/ή ανοσοκατασταλτικά, για τη μείωση του κινδύνου εγκάρσιας μυελίτιδας ή εμφάνισης οπτικής νευρίτιδας.

Άλλες θεραπείες

Οι συμπληρωματικές θεραπείες επικεντρώνονται στην ανάρρωση και τη μακροχρόνια φροντίδα:

• Φυσικοθεραπεία. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της δύναμης και του συντονισμού. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας καθοδηγήσει στη χρήση των απαραίτητων βοηθητικών συσκευών. Όπως αναπηρικό καροτσάκι, μπαστούνι ή νάρθηκες.
• Προηγμένες φυσικοθεραπείες. Αυτό βοηθά τα άτομα με εγκάρσια μυελίτιδα να μάθουν νέους τρόπους για να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες, όπως το μπάνιο, την προετοιμασία γευμάτων και τον καθαρισμό του σπιτιού.
• Ψυχοθεραπεία. Ένας ψυχοθεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει θεραπεία ομιλίας για τη θεραπεία του άγχους, της κατάθλιψης, της σεξουαλικής δυσλειτουργίας και άλλων συναισθηματικών ή συμπεριφορικών προβλημάτων που προκαλούνται από την αντιμετώπιση της εγκάρσιας μυελίτιδας.

Πρόγνωση

Αν και τα περισσότερα άτομα με εγκάρσια μυελίτιδα κάνουν τουλάχιστον μερική ανάρρωση, μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο ή περισσότερο. Η περισσότερη ανάρρωση συμβαίνει μέσα στους πρώτους τρεις μήνες μετά την άσκηση και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της εγκάρσιας μυελίτιδας.

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία της εγκάρσιας μυελίτιδας. Η πρόγνωση και η ανταπόκριση στη θεραπεία καθορίζονται με βάση την αιτιολογία του συνδρόμου και εν μέρει με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία. Η φυσικοθεραπεία σας βοηθά επίσης να βελτιώσετε πολύ καλά την υγεία σας. Προσπαθήστε λοιπόν να επιμείνετε στη θεραπεία και θα νιώσετε πολύ καλύτερα.

Γιατρός Vu Thanh Do