Zlomenina nosu: Co potřebujete vědět

Nos je důležitou a výraznou částí obličeje každého člověka. Nos má mnoho funkcí dýchacích a také estetických. To je také snadno zraněná část při každodenních nehodách. Zlomeniny nosu jsou nejčastější zlomeniny kostí v maxilofaciální oblasti. Může se zlomit samostatně nebo ve spojení s jinými lézemi. Zlomeniny nosu mají mnoho stupňů. Naštěstí většina případů není život ohrožující a má dobrou prognózu. Některé případy je však třeba vyšetřit a léčit okamžitě, jinak zanechá později následky.

>> Ucpaný nos je extrémně častým příznakem, setkal se s ním snad každý. Příznaky ucpaného nosu mohou být normální fyziologické nebo mohou být také patologické. Existuje mnoho různých příčin, které mohou vést k ucpanému nosu.

obsah

• Přehled zlomenin nosu
• Časté příčiny zlomenin nosu
• Jak často dochází ke zlomeninám nosu?
• Možné komplikace
• Jak se diagnostikují zlomeniny nosu?
• Jak léčit zlomený nos?
• Které případy je třeba okamžitě vyšetřit?
• Specializovaná léčba
• Jak předejít zlomenině nosu?

Přehled zlomenin nosu

Nosní kůstky jsou dvě malé kůstky umístěné v horní třetině nosu. Spolu s nosními chrupavkami jsou laterální nosní chrupavky, velké alární chrupavky, malé alární chrupavky a septální chrupavky. Nosní kůstky tvoří kostru nosu. Ke zlomeninám nosu dochází, pokud dojde k dostatečně silnému nárazu na přerušení těchto dvou kostí.

Nosní kost se nachází v nejvýraznější a přední části obličeje a nedostatek podpůrných struktur ji činí zranitelnou vůči poškození nárazem. Nosní zlomeniny jsou nejčastější z maxilofaciálních zlomenin. Věk je často u mladých lidí s dvojnásobným počtem mužů než žen.

Nosní kůstky jsou 2 malé kůstky umístěné v horní třetině nosu 

Časté příčiny zlomenin nosu

Nosní kost se může zlomit, pokud je na nos aplikována dostatečně silná síla. To může být doprovázeno dalšími poraněními obličeje nebo krku. Některé běžné příčiny jsou:

• Dopravní nehody
• Náraz do nosu při hraní kontaktních sportů
• Pád nebo náraz nosu do pevných předmětů, jako jsou dveře, stěny atd.
• Dostat ránu do nosu během soubojů

Jak často dochází ke zlomeninám nosu?

Při zlomenině nosní kosti jsou běžné příznaky:

• Bolest, pocit těsnosti v oblasti nosu, narůstající při palpaci
• Otok nosu a okolí
• Krvácení z nosu nebo výtok hlenu z nosu
• Nos je zdeformovaný, deformovaný
• Dušnost, pocit ucpaného nosu na jedné nebo obou stranách
• Zvuk „praskání“, když se rukou dotknete zlomené nosní kosti

Otok a deformace po poranění oblasti nosu

Možné komplikace

Zlomeniny nosu mohou způsobit následující komplikace:

• Ovlivňuje dýchací funkce: pokud není správně léčen, nosní deformity ovlivní dýchací cesty a způsobí příznaky, jako je ucpaný nos.
• Estetické účinky: zlomené nosní kůstky mohou tvořit kostní ostruhy. Pak se uzdravují neobvyklým způsobem. Výsledkem je změna tvaru nosu.
• Deviovaná přepážka : Zlomenina nosní kosti může vést k vychýlení přepážky. Nosní přepážka je struktura chrupavky a kosti, která odděluje dvě nosní dírky. Při vychýlení nosní přepážky se jedna strana nosu často zužuje, což vede k ucpání nosu. K nápravě tohoto stavu je často nutná operace.
• Hematom: Po zlomenině nosu se může hromadit krev a způsobit ucpání jedné nebo obou stran nosu. Hematom je navíc potřeba brzy vypustit, jinak zničí nosní chrupavku.

Jak se diagnostikují zlomeniny nosu?

Kromě pacientových známek otoku a bolesti bude lékař vyšetřovat více, aby měl přesné posouzení. Obvykle se vyšetření provádí jemným stisknutím oblasti nosu, aby se hledala ostrá bolest a diskontinuita kosti. Je možné kombinovat další nástroje, abyste se podívali dovnitř nosu a hledali příznaky, jako je natržení sliznice, zlomená přepážka, obstrukce, hromadění krve v nosní dutině. Vzhledem k tomu, že nosní kůstky jsou centrálně umístěny a blízko důležitých struktur, je nutné pečlivé vyšetření, aby nedošlo k opomenutí zlomenin jiných maxilofaciálních kostí.

Nejčastěji používané laboratorní testy jsou zobrazovací studie:

• Rentgenové snímky mohou minout 50 % případů. Senzitivita a specificita rentgenových snímků není vysoká. Proto není rutinně indikován při podezření na prostou zlomeninu nosu. Obvykle se rentgenové snímky provádějí, pokud existuje možnost poškození jiných kostí v obličeji.
• Pokud je to možné, mělo by být provedeno CT vyšetření, protože mohou být vyšetřeny další související léze. Toto je nejinformativnější způsob diagnostiky. I tak může poškození chrupavky stále chybět.

Rentgenový snímek zlomeniny nosní kosti

Jak léčit zlomený nos?

Pokud narazíte na nos a máte příznaky, které naznačují zlomený nos, musíte nejprve zastavit krvácení z nosu, pokud nějaké existuje. Poté následuje léčba ke zmírnění bolesti a edému. V závislosti na další situaci, zda potřebujete do nemocnice nebo ne.

>> Krvácení z nosu nebo z nosu je běžný stav, může se s ním setkat každý. Existuje mnoho možných příčin krvácení z nosu, ale většina z nich není vážná a lze ji zvládnout doma.

• Udržení těla je poloha vsedě, takže nos je v úrovni nad srdcem.
• Dýchejte ústy a předkloňte se. To zabraňuje tomu, aby krev proudila do krku a způsobovala nepohodlí nebo dušení do dýchacích cest. Vyvarujte se polykání krve v žaludku.
• Stiskněte křídla nosu ukazováčkem a palcem a vydržte asi 5 minut. Pokud krvácení přetrvává, pokračujte dalších 10 minut.

Snižte bolest a edém

• Přiložte led na poraněnou oblast na 10 až 15 minut, abyste snížili bolest a otok. Dávejte pozor, abyste nepoužili příliš velkou sílu, protože to může zvýšit poškození nosních kostí. Opakujte 3x až 4x denně dle potřeby.
• V případě potřeby užívejte léky proti bolesti, jako je acetaminofen, ibuprofen atd.
• Lehněte si se zvednutou hlavou, zvláště když spíte, pomocí dalších polštářů.

Ukazováčkem a palcem zmáčkněte křídlo nosu a podržte asi 5 minut, abyste zastavili krvácení.

Které případy je třeba okamžitě vyšetřit?

Pokud máte jen mírné až středně silné bolesti a otoky, můžete to sledovat doma. Příznaky se mohou postupně zlepšovat, aniž byste museli jít do nemocnice. Existují však některé situace, které je třeba vidět co nejdříve, jako například:

• Zlomenina nosu doprovázená dalším traumatem hlavy a krku. Příznaky jsou často silné bolesti hlavy, krční páteře, zvracení, ztráta vědomí.
• Dušnost
• Krvácení je těžké zastavit
• Řídký, jasný výtok z nosu po traumatu. To by mohlo být příznakem úniku mozkomíšního moku, což je velmi nebezpečný stav
• Po 3 až 5 dnech sledování se otok a bolest nezlepšily nebo zlepšily, ale došlo k deformaci nosu nebo k horečce.

Specializovaná léčba

V závislosti na rozsahu poškození vyšetřením a zobrazovacími známkami se liší i léčba. Mohou stačit léky a sledování, ale může být zapotřebí i operace. Rozhodnutí zasáhnout bylo učiněno po několika dnech sledování a léčby ke snížení otoku nosu. Pak si můžete vybrat mezi klasickou nebo chirurgickou korekcí.

• Konvenční ortodoncie: obvykle se provádí do 1 až 2 týdnů od úrazu. Tato doba stačí ke zmírnění otoku a ještě není pozdě na to, aby se zlomenina sama zahojila, což ztěžuje její provedení. Dříve používané léky proti bolesti. Nástroje se pak zavádějí nosem. V kombinaci s vnější ruční manipulací bude zlomenina upravena do původní polohy. Nakonec bude zlomenina fixována, aby se sama zahojila, umístěním kusu fixačního materiálu dovnitř nosu a kompresním obvazem na vnější stranu. Tato fixace obvykle trvá asi 1 týden. K prevenci infekce lze použít antibiotika.
• Operace: obvykle se volí, pokud je nosní kost vážně zlomená, rozbitá na kusy nebo nebyla léčena déle než 14 dní.

Jak předejít zlomenině nosu?

• Při jízdě na motorce nebo mopedu noste přilbu
• Zapněte si bezpečnostní pásy při cestování v autě, zvláště u malých dětí
• Při kontaktních sportech používejte ochranné pomůcky, jako jsou helmy s maskami.

Noste přilbu, abyste předešli zranění

Zlomenina nosu není v každodenním životě neobvyklá. Diagnóza není obtížná, vychází především z lokální bolesti a otoku v kombinaci se zobrazovacími vyšetřeními. Většina zlomenin nosu není život ohrožující. V mírných případech s pouze bolestí a otokem bez nosní deformity je potřeba pouze sledování. Závažnější případy budou vyžadovat korekci nebo operaci. Nejdůležitější je rozpoznat nebezpečné situace a kdy jet do nemocnice. Včasná léčba zachová dýchací funkce a estetiku nosu. V opačném případě zanechá později nepříznivé účinky.

>> Při vážných zraněních musíte být rychle hospitalizováni. Pokud však poranění nosu spočívá pouze v mírném otoku a bolesti, možná budete chtít navštívit lékaře .

Doktor Su Ngoc Kieu Chinh