Selhání kostní dřeně: Co potřebujete vědět

Selhání kostní dřeně je onemocnění, které nelze ignorovat. Onemocnění je na hematologickém oddělení poměrně časté. Pokud není včas diagnostikována a léčena, může onemocnění vést k mnoha nebezpečným následkům. Přečtěte si tento článek, abyste porozuměli více o této nemoci a také o tom, jak jí předcházet, a také jak léčit a pečovat o pacienty se selháním kostní dřeně.

obsah

• 1. Co je selhání kostní dřeně? 
• 2. Proč selhává kostní dřeň?
• 3. Jaké jsou příznaky selhání kostní dřeně? 
• 4. Je nemoc nebezpečná? 
• 5. Jak léčit selhání kostní dřeně? 
• 6. Na co si dát pozor při péči o pacienty se selháním kostní dřeně?

1. Co je selhání kostní dřeně? 

Také známá jako hypoplazie, aplastická anémie. Jde o stav způsobený poruchou krvetvorné funkce kostní dřeně. To vede ke snížení produkce krevních buněk, což způsobuje jejich nedostatek. K plnění své funkce tedy stačí: 

• Snížení počtu červených krvinek: Způsobuje anémii. 
• Snížení počtu krevních destiček: Způsobuje podlitiny, snadné krvácení. 
• Snížení počtu bílých krvinek: Snížená schopnost těla chránit se před patogeny.

Na obrázku nahoře je kostní dřeň u normálního člověka. Dno je u pacienta se selháním kostní dřeně s výrazným poklesem hustoty buněk

2. Proč selhává kostní dřeň?

Existují dvě hlavní skupiny příčin:

2.1 Dědičnost

Příčinou tohoto stavu jsou některé genetické vady. Tito pacienti se často projevují příznaky brzy v životě nebo v mladém věku. Některé další nemoci nebo rakoviny se mohou překrývat. Tito pacienti mají často špatnou prognózu a neadekvátní léčbu a prognóza je poměrně konzervativní. Typická onemocnění jsou: 

• Fanconiho nemoc
• Shwachman-Diamondův syndrom
• Vrozená rohovitá porucha
• Diamond-Blackfanův syndrom

2.2 Kvůli nabytým

• Lék

Běžné léky, i když vzácné, mají riziko selhání kostní dřeně: 

Některé léky proti bolesti , protizánětlivé, antihypertenzní, antiarytmické, proti štítné žláze, antibiotika, zejména chloramfenikol,... 

• Infekce 

Některé viry jako EBV, hepatitida atd.

• Chemie
• Související autoimunitní onemocnění

Přestože existuje mnoho příčin selhání kostní dřeně, asi 70 % případů je idiopatických. To znamená, že neexistuje žádná zjevná příčina, nyní mnoho studií ukázalo, že vlastnosti, které způsobují idiopatické selhání kostní dřeně, zahrnují: 

• Poruchy buněčné imunity. 
• Mediátory zodpovědné za stimulaci tvorby krvinek jsou málo aktivní.
• Prostředí v kostní dřeni je narušeno.
• Přímá toxicita pro kostní dřeň

Tyto vlastnosti hrají roli při léčbě. Na základě těchto faktorů se navrhovaná léčba ve většině případů ukázala jako pozoruhodně účinná.

3. Jaké jsou příznaky selhání kostní dřeně? 

To je spojeno se sníženou produkcí buněčné linie. Zobecněno třemi klíčovými frázemi: Anémie, krvácení a infekce. 

3.1 Anémie 

• Bledost je viditelná okem. 
• Závratě, únava, snížená schopnost vykonávat každodenní práci, neschopnost vyvinout úsilí. 
• Snížená koncentrace, špatný výkon. 
• Pokles paměti. 
• Děti jsou zakrnělé, zakrnělé, zaostalé ve fyzickém, duševním a intelektuálním vývoji,
• Těžké případy mohou mít potíže s dýcháním, bolest na hrudi, mdloby atd.

>> Míváte často závratě a tento příznak výrazně ovlivňuje váš každodenní život? Zjistěte, co potřebujete vědět o závratích , abyste chránili své zdraví!

3.2 Krvácení

• Časté jsou rozptýlené malé tečkovité modřiny, ale lze se setkat s většími skvrnami. 
• Krvácení dásní, spojivkové krvácení, krvácení z nosu. 
• Gastrointestinální krvácení : černá stolice, hematurie atd.
• Krev v moči: Červená, tmavá moč
• V některých případech může dojít k mozkovému krvácení, které se projevuje neurologickými příznaky a ohrožuje pacienta. 

3.3 Infekce

• Horečka má různé charakteristiky, může být noční, přerušovaná nebo trvalá.
• Unavený
• Studená zimnice
• Suchý kašel nebo hleny
• Průjem
• Bolestivé močení, urgentní močení
• Kožní infekční léze

Bledost a závratě v důsledku anémie jsou běžným projevem selhání kostní dřeně

4. Je nemoc nebezpečná? 

Pokud je diagnostikována a léčena rychle, mnoho případů reaguje na léčbu velmi dobře a pacienti se mohou z nemoci zotavit a mít lepší život. Pokud ale dojde ke zpoždění nebo komplikacím, může to být velmi nebezpečné. Pacienti mohou zemřít na těžkou anémii, mozkové krvácení, masivní krvácení a zejména infekci, kdy těžká infekce je pro pacienta největším problémem.

5. Jak léčit selhání kostní dřeně? 

Obecně bude léčba myelosuprese založena na dvou principech: Podpůrná a specifická léčba.

Podpořte pacienty s anémií krevní transfuzí. Silné krvácení při transfuzi krevních destiček. Pacienti s infekcemi dostanou širokospektrá antibiotika a nutriční podpůrnou péči.

Při specifické léčbě, v závislosti na fyzických vlastnostech a aktuálních podmínkách, výběr pro pacienta. Mladí pacienti, v dobrém zdravotním stavu, bez významných komorbidit a s vhodným dárcem kmenových buněk, preferovanou a nejideálnější léčebnou modalitou bude alogenní transplantace kmenových buněk (Allograft).

Pokud nemáte nárok na transplantaci kmenových buněk , můžete být léčeni imunosupresivní terapií. Pacienti, kteří reagují na léky, mají 5letou míru přežití přes 90 %.

>> Transplantace kmenových buněk pro pacienty se selháním kostní dřeně je novým krokem v medicíně. Přečtěte si o transplantaci kmenových buněk přímo zde!

6. Na co si dát pozor při péči o pacienty se selháním kostní dřeně?

Infekce je nejhrozivější problém, chraňte nemocného dodržováním dobré hygieny a častým mytím rukou při poskytování péče. 

Jezte vařené, pijte vařené, o druhu potravin, které lze použít, se poraďte se svým lékařem. Nenechávejte pacienty svévolně jíst ptačí hnízdo, ušeň nebo jiné funkční potraviny neznámého původu a nezávadnosti. 

Přísné dodržování léčby. Neužívejte svévolně více tradiční medicíny.

Dodržujte léčbu pravidelně podle plánu.

Vždy si umyjte ruce před a po péči o pacienta s myelosupresí ve všech fázích

Selhání kostní dřeně není jednoduché onemocnění. Mezi příznaky patří anémie, krvácení a infekce. Nejnebezpečnějším problémem, který pacienty ohrožuje, je infekce. Nejúčinnější a potenciálně nejúčinnější léčbou je transplantace hematopoetických kmenových buněk, pokud je k dispozici, a imunosuprese může být alternativou, pokud není vhodná. Proces péče o pacienty se selháním kostní dřeně by měl věnovat velkou pozornost hygieně a výživě.

Lékař: Dinh Gia Khanh