Fantomová bolest končetin: Příčiny, diagnostika a léčba

Bolest končetin je bolest, kterou pacient cítí, že pochází ze ztracené části těla. Lékaři se dříve domnívali, že tento jev je psychickým problémem, který nastal po amputaci. Nyní však odborníci uznávají, že tyto skutečné pocity pocházejí z míchy a mozku pacienta. Pro více základních informací o tomto fenoménu by vám SignsSymptomsList rád zaslal níže uvedený článek.

obsah

• 1. Přehled fenoménu fantomové bolesti končetin
• 2. Příznaky fantomové bolesti končetin
• 3. Co způsobuje fantomové bolesti končetin?
• 4. Rizikové faktory, které způsobují, že pacienti trpí fantomovými bolestmi končetin
• 5. Jak fantomovým bolestem končetin předejít?
• 6. Diagnostika fantomové bolesti končetin
• 7. Léčba pacientů s fantomovými bolestmi končetin
• 8. Životní styl a domácí péče o pacienty s fantomovými bolestmi končetin

1. Přehled fenoménu fantomové bolesti končetin

Většina lidí, kteří prodělali amputaci, uvádí, že mají někdy pocit, jako by tam amputovaná končetina stále byla. Tento jev je bezbolestný a je známý jako pocit fantomových končetin. Tento jev není stejný jako fantomová bolest končetin.

U některých lidí může fantomová bolest končetin časem vymizet bez léčby. Pro ostatní je zvládání fantomové bolesti končetin výzvou. Vy a váš lékař musíte spolupracovat na účinné léčbě fantomové bolesti končetin. K léčbě mohou být použity léky nebo jiná léčba.

Fantomová bolest končetin je bolest končetin, které byly amputovány

2. Příznaky fantomové bolesti končetin

Mezi rysy fantomové bolesti končetin patří:

• Nástup během prvního týdne po amputaci. Stále však existují případy, které se objeví po několika měsících
• Bolest je přerušovaná nebo trvalá
• Příznaky postihují nejvzdálenější končetiny těla. Jako například chodidlo amputované nohy
• Příznaky bolesti mohou pacienti popsat mnoha různými způsoby. Například cítit se postřelený, bodnutý, nacpaný , rozdrcený nebo spálený.

3. Co způsobuje fantomové bolesti končetin?

Přesná příčina fantomové bolesti končetin je dosud neznámá. Zdá se však, že tento jev pochází z míchy a mozku osoby po amputaci. Při zobrazovacích testech (MRI, PET) části mozku, které se kdysi propojily s nervy amputované končetiny, vykazovaly aktivitu v té části mozku, kdy pacient pocítil bolest v končetině.

Mnoho odborníků se domnívá, že fantomové bolesti končetin lze částečně vysvětlit reakcí na syntetické signály v mozku. Po amputaci ztratí mícha a mozek vstup ze ztracené končetiny. Takže se této ztrátě přizpůsobí nepředvídatelným způsobem. To může spustit nejzákladnější zprávu těla, bolest.

Studie také ukazují, že: Po amputaci se mozek může restrukturalizovat. Přesněji řečeno, protože senzorická oblast amputované končetiny již nedostává senzorické informace, jsou tyto informace směrovány do jiné oblasti. Například senzorické informace z chybějící ruky budou přeneseny do oblasti tváře, která se neztratila.

Když se tedy dotknete oblasti tváře, pacient bude mít pocit, jako by se dotkl ztracené ruky. Protože se jedná o poruchu smyslových provazců, mohou být výsledky bolestivé.

Mnoho odborníků se domnívá, že na bolesti končetin se podílí transdukce mozkových signálů

4. Rizikové faktory, které způsobují, že pacienti trpí fantomovými bolestmi končetin

Ne každý s amputovanou končetinou má fantomové bolesti končetin. Několik faktorů vás vystavuje zvýšenému riziku tohoto stavu, včetně:

• Bolest před amputací. Někteří vědci zjistili, že lidé, kteří pociťují bolest končetiny před amputací končetiny, s větší pravděpodobností pociťují bolest znovu. Může to být proto, že mozek ukládá vzpomínky na bolest. Nejen to, ale mozek nadále vysílá signály bolesti, a to i po amputaci končetiny.
• Zbývající bolest končetin. Lidé s přetrvávající bolestí ve zbývajících končetinách často pociťují fantomové bolesti končetin. Zbývající bolest končetin může být způsobena abnormálními růsty na poškozených nervových zakončeních (neurom) a často vede k neuropatické bolesti.

5. Jak fantomovým bolestem končetin předejít?

Díky tomu je riziko fantomové bolesti končetin vyšší u lidí, kteří měli bolest v končetině před amputací končetiny. Z tohoto důvodu někteří lékaři doporučují, abyste měli regionální anestetikum (spinální nebo epidurální) během několika hodin nebo dní před amputací. To může poskytnout okamžitou úlevu od bolesti. Navíc tato akce pomáhá snížit riziko prodloužené fantomové bolesti končetin.

Můžete se dozvědět více: Regionální syndrom bolesti: Příznaky, příčiny a léčba

6. Diagnostika fantomové bolesti končetin

U fantomových bolestí končetin nebude k diagnostice onemocnění použit žádný test. Váš lékař určí váš stav na základě vašich příznaků a zdravotních okolností. Například anamnéza traumatu nebo chirurgického zákroku před nástupem bolesti.

Přesný popis bolesti může pomoci lékaři určit váš problém. Přestože je běžné, že se fantomové bolesti končetin a reziduální bolesti končetin vyskytnou současně, léčba těchto dvou typů bolesti je odlišná. Přesná diagnóza je proto nesmírně důležitá.

Na základě příznaků a okolností, aby lékař diagnostikoval onemocnění

7. Léčba pacientů s fantomovými bolestmi končetin

Může být obtížné najít léčbu, která by zmírnila příznaky fantomové bolesti končetin. Lékaři obvykle začínají s léky a poté mohou aplikovat více neinvazivních terapií. Například akupunktura.

Invazivní léčba zahrnuje injekce nebo implantovaná zařízení. Operace se provádí pouze jako poslední možnost.

Užívání drog

V současné době neexistuje žádný specifický lék na tento jev. Některé léky vytvořené k léčbě jiných stavů jsou však velmi užitečné při snižování bolesti nervů. Neexistuje jediný lék, který by fungoval pro každého. Možná budete muset vyzkoušet několik léků, abyste našli ten, který vám nejlépe vyhovuje.

K léčbě fantomové bolesti končetin se běžně používá několik léků, včetně:

• Volně prodejné léky proti bolesti. Acetaminofen, ibuprofen nebo naproxen sodný mohou zmírnit fantomové bolesti končetin. Tyto léky užívejte pouze podle pokynů svého lékaře. Zneužívání drog může způsobit nežádoucí účinky, jako je gastrointestinální krvácení.
• Antidepresiva. Tricyklická antidepresiva mohou zmírnit bolest způsobenou poškozenými nervy. Jako je amitriptylin, nortriptylin a tramadol. Mezi možné vedlejší účinky patří ospalost, sucho v ústech a rozmazané vidění.
• Antikonvulziva. Například gabapentin a pregabalin lze použít k léčbě neuropatické bolesti. Mezi vedlejší účinky patří závratě, sedace a emoční změny.
• Antagonista receptoru N-methyl-d-aspartát (NMDA). Tato třída anestetik funguje tak, že se váže na NMDA receptory v nervových buňkách mozku a blokuje působení glutamátu. Glutamát je protein, který hraje hlavní roli při přenosu nervových signálů

Některé další terapie

Stejně jako u medikamentózní léčby je i léčba fantomové bolesti končetin pomocí neinvazivních terapií problémem, který je třeba prostudovat. Následující metody mohou u některých lidí zmírnit fantomové bolesti končetin.

• Zrcadlový test. Pacient dostane zrcadlový box, který dokáže vytvořit obraz amputované končetiny ze zbývající končetiny. Zrcadlový box bude mít dvě části – jednu pro ztracenou končetinu a jednu pro zbývající končetinu. Poté bude pacient provádět konkrétní cvičení a zároveň sledovat pohyb zdravé končetiny zrcadlem a představovat si, že pohyblivá končetina v zrcadle je amputovaná končetina. Některé studie ukázaly, že tato cvičení mohou pomoci snížit fantomové bolesti končetin.

Zrcadlový test je účinný u pacientů s fantomovou bolestí končetin

• Akupunktura. Podle National Institutes of Health může akupunktura zmírnit některé typy chronické bolesti. Během akupunktury lékař zavádí sterilní jehly do určitých bodů na těle. Akupunktura je obecně bezpečná, pokud se provádí správně.
• Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS). Tato metoda umístí elektromagnetickou cívku na čelo. Krátké pulzy procházejí cívkou a indukují elektrické proudy v nervech určité oblasti mozku. Vedlejšími účinky této metody jsou mírné bolesti hlavy nebo závratě .
• Stimulace míchy. Lékař zavede elektrody podél míchy. Elektrický proud bude nepřetržitě dodáván do míchy, což může někdy pomoci zmírnit bolest.

Chirurgická operace

Chirurgie může být možností léčby, pokud ostatní metody nefungují. Možnosti chirurgické léčby zahrnují:

• Stimulace mozku. Hluboká mozková stimulace a motorická kortikální stimulace jsou podobné stimulaci míchy, s tím rozdílem, že v mozku se přenášejí elektrické proudy. Chirurg používá snímky MRI k určení přesné polohy elektrod. Údaje o tomto přístupu jsou stále omezené a tato léčba dosud nebyla schválena pro specifickou léčbu fantomové bolesti končetin. Stimulace mozku se však v určitých případech jeví jako slibná možnost léčby.

Slibnou možností léčby je stimulace mozku

Slibná budoucí léčba

Novější léčba využívá brýle pro virtuální realitu. Počítačový program pro brýle vytvoří obraz chybějící končetiny, takže nositel bude mít pocit, jako by tam amputovaná končetina stále byla. Pacient bude pohybovat „fantomovou končetinou“ k provádění různých akcí, jako je úder do „virtuálního“ míče ve vzduchu. Ačkoli tyto techniky byly použity pouze u několika pacientů, zdá se, že mohou pomoci zmírnit fantomové bolesti končetin.

8. Životní styl a domácí péče o pacienty s fantomovými bolestmi končetin

Můžete zmírnit nepohodlí způsobené fantomovými bolestmi končetin a zlepšit kvalitu svého života. Jeden nebo více z níže uvedených způsobů vám může pomoci překonat bolest, včetně:

• Rozptýlit. Dělejte činnosti, které vám brání soustředit se na bolest, jako je čtení nebo poslech hudby.
• Udržujte fyzickou aktivitu. Cvičte tím, že se zapojíte do aktivit, které máte rádi, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole.

Pokračujme ve cvičení pro udržení zdraví a ducha

• Užívat drogy. Užívejte léky podle pokynů svého lékaře. Pokud chcete užívat bylinky a jiné alternativní léky, poraďte se se svým lékařem.
• Relaxovat. Dělejte činnosti, které pomáhají zmírnit emocionální a svalové napětí. Dejte si teplou koupel – ne příliš horká, protože vysoké teplo může bolest zhoršit. Lehněte si a dodržujte relaxační techniky, jako jsou dechová cvičení nebo meditace.
• Hledejte podporu u ostatních. Poznávejte a udržujte vztahy s lidmi kolem sebe. Zavolejte svým přátelům, skupině, která sdílí vaše zájmy, do sítě a získejte od nich podporu.

Prostřednictvím výše uvedeného článku chce SignsSymptomsList čtenářům poslat užitečné informace o fenoménu fantomové bolesti končetin. Pamatujte, že zvládnutí fantomové bolesti končetin může mít velký vliv na to, jak se cítíte. Pokud současná metoda nefunguje, zkuste místo rezignace jiný způsob.

Doktor Nguyen Van Huan