Trombocitosi: hi ha alguna cosa de què preocupar-se?

La trombocitosi és una condició que es pot observar en l'anàlisi de sang. De vegades, aquesta situació es pot observar en la detecció de rutina, abans de la cirurgia o fins i tot a causa d'una altra condició mèdica. Quan de sobte hi ha un nombre elevat de plaquetes a la sang, quina podria ser la causa de la malaltia, quins són els perills específics i com s'ha de tractar. Seguim junts aquest article. 

contingut

• 1. Què és l'augment del nombre de plaquetes? 
• 2. Què causa l'augment del nombre de plaquetes?
• 3. Com es manifesta aquest estat? 
• 4. És perillós l'augment del nombre de plaquetes? 
• 5. Com tractar aquesta situació? 

1. Què és l'augment del nombre de plaquetes? 

Les plaquetes són un producte fet de medul·la òssia. A més de glòbuls vermells (amb la funció principal de transport d'oxigen) i glòbuls blancs (amb la funció de protegir l'organisme dels microorganismes). Les plaquetes tenen moltes funcions, però la més important i esmentada és la funció de coagulació i hemostàsia. Tenen un paper en la formació de taps per evitar que l'hemorràgia progressi. 

Normalment, el recompte de plaquetes variarà entre 150.000 i 450.000 per microlitre. La trombocitosi quan aquest nombre està per sobre del límit superior és superior a 450.000 per microlitre. Aquesta és la definició, però l'impacte real de la trombocitopènia dependrà de la causa i l'abast de l'augment. 

Figura A: sang normal. Figura B: Trombocitosi (petits punts porpra augmenten en nombre)

2. Què causa l'augment del nombre de plaquetes?

En general, tindrem dues causes principals: Trombocitosi reactiva o trombocitosi espontània. Hi ha moltes diferències entre aquests dos grans grups de causes. El reconeixement i el tractament també tenen moltes inconsistències entre ells.

2.1. Trombocitosi reactiva

Les causes d'un augment del nombre d'aquestes cèl·lules són generalment quelcom que estimula la medul·la òssia. La condició apareixerà i, a continuació, tendirà a millorar un cop resolt el desencadenant. Aquestes inclouen les causes destacades següents: 

• Sagnat, pèrdua de sang aguda. 
• Infecció.
• Estrès per trauma, cirurgia, etc.
• Deficiència de ferro.
• Reacció després de l'esplenectomia. 
• Anèmia hemolítica immune  .
• Inflamació no infecciosa: Reumatisme, càncer, reaccions a fàrmacs, etc.
• Resposta als fàrmacs per tractar malalties: trombocitopènia immune, deficiència de vitamina B12, etc.

>> Veure més articles: Vitamina B12: grans beneficis per a la salut

2.2. Trombocitosi espontània

En general, es tracta d'un trastorn en la producció de plaquetes. Una mutació fa que la producció i el consum de plaquetes surtin del rang normal. Aquests casos són malalties hematològiques. Es destaca en el context de la síndrome neoplàsica mieloide, entesa temporalment com a càncer de sang crònic . Incloses les malalties següents, el diagnòstic s'ha de basar en proves genètiques (biologia molecular): 

• Leucòcits mieloides crònics. 
• Policitèmia primària vera.
• Trombocitèmia primària .
• Mielofibrosi primària .

També hi ha altres malalties com:

• Displàsia de medul·la òssia.
• Leucèmia mieloide aguda (alguns han informat d'aquesta situació, però la trombocitopènia és més freqüent).
• Trombocitèmia familiar. 

3. Com es manifesta aquest estat? 

Les característiques de la trombocitèmia dependran de la quantitat i naturalesa d'aquesta. Si és reactiu, el recompte no sol ser massa elevat i després d'això tornarà a la normalitat. Quan la resposta causa està controlada. Mentrestant, quan el nombre augmenta significativament, és freqüent en les síndromes mieloproliferatives. Hi haurà molts símptomes suggeridors: 

• Mal de cap. 
• Mareig. 
• Dolor de pit.
• Debilitat muscular.
• Sensació de les extremitats.

En el context d'una altra malaltia, com la neoplàsia mieloproliferativa, acompanyada de símptomes d'aquesta malaltia: 

• Melsa engrandida: Expressió de la massa sota les costelles - maluc esquerre, menjant ràpidament. Vist en leucèmia mieloide crònica, mielofibrosi primària.
• Membranes mucoses vermelles i amb picor: es troben a la policitèmia vera primària.

4. És perillós l'augment del nombre de plaquetes? 

Dit això, això dependrà de la causa. Si és reactiu, el focus es centrarà en la malaltia subjacent. És important controlar la malaltia subjacent i la condició generalment no és preocupant. 

Quan el nombre és massa elevat en els casos anteriors de malaltia mieloproliferativa. El risc d'embòlia augmenta. La localització de l'embòlia d'òrgans importants com el cervell i el cor tindrà un efecte negatiu en la salut del pacient.

5. Com tractar aquesta situació? 

La intervenció també es basa en la causa: 

• Resposta: Tractar activament la causa com ara traumatisme, infecció, etc. Situacions com ara al·lèrgies lleus, després de l'esplenectomia, poden no requerir cap intervenció i el recompte de plaquetes es tornarà estable. 
• Leucèmia mieloide crònica: el tractament depèn de l'etapa de la malaltia. En les primeres etapes, els medicaments orals específics poden ajudar a controlar la malaltia fins a dècades. 
• Policitèmia vera primària: extreure sang, prevenir l'embòlia, en algunes situacions es poden afegir fàrmacs més específics per controlar la malaltia. 
• Trombocitèmia primària: a més de l'absència d'hemoptisi, hi ha moltes similituds amb la policitèmia vera. El més important és prevenir els coàguls de sang amb risc d'embòlia.
• Mielofibrosi primària: fàrmacs per alleujar els símptomes, prevenir la trombosi,...

Quan les plaquetes són massa altes, pot ser necessària la intervenció per extracció de plaquetes. L'ús de sang per filtrar l'excés de plaquetes redueix el risc. 

Imatges d'extracció de plaquetes

La trombocitopènia és una de les anomalies més freqüents en les proves de laboratori. Quan el recompte de plaquetes està lleugerament elevat i hi ha una causa d'hiperreactivitat, generalment no és motiu de preocupació; és important controlar la causa subjacent. El recompte de plaquetes és elevat en càncers de sang crònics (neoplàsies de mieloma), el tractament serà específic en funció de la malaltia subjacent, cal consultar un hematòleg per obtenir un tractament adequat i eficaç.