Febre reumàtica: signes, diagnòstic, principis de tractament

La febre reumàtica és un tipus d'infecció que es forma quan l'estreptococ o l'escarlatina no es tracta a fons ni adequadament. En particular, l'estreptococ i l'escarlatina són causades per un bacteri anomenat estreptococ del grup A. Tot i que l'estreptococ és força comú, la febre reumàtica és freqüent als EUA i altres països desenvolupats. Aquest tipus de malaltia s'informa que és freqüent als països en desenvolupament.

La febre reumàtica pot danyar molts òrgans vitals, inclòs el cor. El tractament inclou tractament simptomàtic, antibiòtics que maten l'estreptococ i prevenció de la recurrència.

contingut

• 1. Comparació de la incidència de la malaltia en diferents països
• 2. Causa 
• 3. La febre reumàtica és una malaltia contagiosa?
• 4. Com es manifesta la febre reumàtica?
• 5. Els nens sovint són susceptibles a la febre reumàtica?
• 6. Quan consultar un metge?
• 7. Què pot provocar la febre reumàtica?
• 8. Com es diagnostica la febre reumàtica?
• 9. Què inclou el tractament?
• 10. Com prevenir-se a tu mateix i als que t'envolten?

1. Comparació de la incidència de la malaltia en diferents països

La febre reumàtica és freqüent als països pobres i econòmicament desfavorits. Al món desenvolupat, es calcula que les malalties greus causades per l'estreptococ del grup A afecten més de 33 milions de persones. També és la principal causa de mort per malalties cardiovasculars en les 5 primeres dècades de vida.

La febre reumàtica pot aparèixer a qualsevol edat. Tot i així, la majoria dels casos es donen en nens d'entre 5 i 15 anys. 

A tot el món, s'estima que hi ha 470.000 casos nous de febre reumàtica i 275.000 morts per complicacions cardíaques cada any. La majoria dels casos es donen als països pobres i en desenvolupament. En particular, la incidència mitjana dels nens en edat escolar és d'uns 19 per 100.000 casos.

La major incidència als països en desenvolupament es pot explicar per factors ambientals, especialment en zones densament poblades. Aquesta condició augmenta la infectivitat de l'estreptococ del grup A. A més, una petita part de la major incidència es deu a l'ús excessiu d'antibiòtics per tractar la faringitis aguda .

2. Causa 

La febre reumàtica es pot desenvolupar després d'un episodi d'estreptococ i escarlatina. Aquestes dues malalties són causades per un tipus de bacteris, anomenats estreptococs del grup A.

Fins ara, els experts no han explicat clarament la relació entre la infecció per estreptocòc i la febre reumàtica. Tanmateix, s'ha comprovat que l'aparició de febre reumàtica es deu a que aquest bacteri estimula el sistema immunitari i causa danys a tot el cos.

L'estreptococ del grup A causa febre reumàtica

Concretament, l'estreptococ conté una proteïna similar a la proteïna que es troba als teixits humans. Normalment, el sistema immunitari del cos produeix anticossos per activar el sistema per matar els bacteris. Tanmateix, a causa de la coincidència de proteïnes, els anticossos "colpegen" totes les cèl·lules del cos. Concretament, els teixits del cor, les articulacions, la pell i el sistema nerviós central. Això provoca inflamació en molts òrgans del cos.

Si un nen és tractat activament amb antibiòtics mentre encara té faringitis estreptococi, és menys probable que desenvolupi febre reumàtica més tard a la vida. Tanmateix, si no es tracta a fons en primer lloc, els bacteris poden desenvolupar malalties.

3. La febre reumàtica és una malaltia contagiosa?

Aquesta malaltia no es pot transmetre de persona a persona. Perquè aquesta és la resposta immunitària del cos i no és contagiosa. No obstant això, les persones amb faringitis estreptococ o escarlatina encara poden transmetre el bacteri a altres persones. La transmissió sol ser a través de gotetes quan es parla, tossiu o esternuda.

4. Com es manifesta la febre reumàtica?

La febre reumàtica presenta diversos símptomes. Una persona pot tenir només unes poques o moltes manifestacions greus. A més, aquestes troballes sovint canvien amb la progressió de la malaltia.

Normalment, la febre reumàtica es produeix entre 2 i 4 setmanes després d'un episodi d'estreptococ o escarlatina. 

Les manifestacions són causades per la inflamació del cor, les articulacions, la pell i el sistema nerviós central.

Hi ha 5 manifestacions principals de febre reumàtica, que inclouen:

4.1. Malaltia cardíaca inflamatòria

Aquesta condició representa al voltant del 50-70%. La malaltia inflamatòria sistèmica associada a la febre reumàtica sol causar problemes com: pericarditis, miocarditis i endocarditis. No obstant això, la lesió més freqüent i greu, sent els canvis més evidents l'endocarditis que cobreix les vàlvules cardíaques. Les vàlvules més afectades són les vàlvules mitral i aòrtica. La pancreatitis sol aparèixer unes 3 setmanes després d'un episodi de faringitis.

4.2. Artritis

Expressió d'inflor, calor, enrogiment, dolor a les articulacions com els genolls, els turmells, els colzes i els canells. L' artritis es presenta en el 35-66% de la febre reumàtica. Igual que la pancarditis, l'artritis sol manifestar-se molt aviat, generalment als 21 dies posteriors a la infecció per estreptococ del grup A.

4.3. dansa del jerk

Són accions espontànies del cos, que no poden ser controlades per les seves pròpies accions. Normalment a les mans, els peus i la cara. Aquesta condició representa al voltant del 10-30% de la febre reumàtica. La corea es produeix més temps que altres símptomes, generalment d'1 a 8 mesos després d'una infecció per estreptococ.

4.4. Nòduls sota la pell

Són lesions fermes i indolores que van des d'uns pocs mm fins a 2 cm. Els nòduls subcutanis associats a la febre reumàtica solen aparèixer després de les primeres setmanes de malaltia. Normalment es produeix en pacients amb pancarditis relativament greu. Poques vegades apareixen com l'única manifestació de la febre reumàtica. Normalment, aquests nòduls apareixen durant una o més setmanes. Rarament duren més d'un mes.

Grans sota la pell

4.5. Anell de rosa

Es presenta com una erupció rosada en forma de halo amb un diàmetre límit d'1-2 mm. L'erupció és freqüent al tronc, les costelles i les extremitats proximals i normalment no apareix a la cara. Aquesta condició explica < 6%="" in="" illness="" febre="" low="" joint="" and="" rare="" when="" ocorre="" out="" like="" is="" expression="" show="" only="" most="" of="">

A més, el pacient també té una febre alta, normalment per sobre de 38,5 °C quan es mesura a la boca.

Anell d'eritema a l'esquena

5. Els nens sovint són susceptibles a la febre reumàtica?

Tot i que la febre reumàtica pot aparèixer a qualsevol edat, és més freqüent en nens en edat escolar (5-15 anys). A més, la febre reumàtica és rara en nens més petits (< 3="" anys)="" i="" persones="">

Les malalties inflamatòries, inclòs l'estreptococ del grup A, es transmeten fàcilment en llocs que tendeixen a formar grups. La malaltia és freqüent en llocs com ara:

• Escoles.
• Centre d'Atenció.
• Zona d'entrenament.

De fet, la febre reumàtica encara pot repetir-se en algunes persones si tornen a tenir estreptococ o escarlatina.

6. Quan consultar un metge?

No només vosaltres, sinó que si el vostre fill té signes de faringitis estreptococ, haureu de consultar un metge. Els símptomes inclouen:

• Febre.
• Mal de coll sobtat.
• Dolor en empassar.
• Nàusees i vòmits .
• Mal de cap.
• Dolor d'estómac (normalment a l'epigastri - abdomen superior).

Hauríeu de veure un metge immediatament si teniu signes de febre reumàtica

El tractament adequat i exhaustiu de la faringitis estreptococica pot prevenir la febre reumàtica. A més, el nen també ha de veure un metge quan hi ha signes de sospita de febre reumàtica.

7. Què pot provocar la febre reumàtica?

Aquest tipus de malaltia pot causar danys greus al cor, especialment a les vàlvules cardíaques. La vàlvula més danyada és la vàlvula situada al mig de la cambra esquerra del cor, també coneguda com a vàlvula mitral. Tanmateix, altres vàlvules encara es poden veure afectades.

Les lesions poden provocar:

• Estenosi valvular: impedeix el flux de sang a les cambres del cor.
• Regurgitació valvular : fa que el flux sanguini per les cambres del cor no flueixi correctament.
• Dany al múscul cardíac: la inflamació causada per la febre reumàtica pot debilitar el múscul cardíac. Això afecta la capacitat del cor per bombejar sang.

El dany a la mitral i altres vàlvules o el dany al múscul cardíac poden afectar la funció cardíaca posterior amb conseqüències com ara:

• Batecs cardíacs irregulars a causa de la fibril·lació auricular.
• Atac de cor.

8. Com es diagnostica la febre reumàtica?

No hi ha cap prova única que pugui diagnosticar la febre reumàtica. Tanmateix, el metge pot reconèixer els signes i la història clínica. A més, el vostre metge pot recomanar una sèrie de proves per comprovar, com ara:

• El cultiu de gola per determinar el bacteri causant és l'estreptococ del grup A.
• Una anàlisi de sang per buscar anticossos produïts per una infecció per estreptococ del grup A.
• Comproveu la funció del cor a través del dispositiu d'electrocardiograma apostòlic.
• Comproveu la capacitat de bombeig del cor, les anomalies de les vàlvules cardíaques mitjançant ecocardiografia.

9. Què inclou el tractament?

El tractament de la febre reumàtica inclou: ús d'antibiòtics, tractament simptomàtic i seguiment a llarg termini.  

9.1. Ús d'antibiòtics

El vostre metge pot prescriure l'antibiòtic penicil·lina o un altre antibiòtic per matar l'estreptococ.

>> L'al·lèrgia a la penicil·lina no és estranya i causa molts obstacles al tractament mèdic. La investigació us ajudarà amb el tractament de les vostres malalties existents. Vegeu també: Al·lèrgia a la penicil·lina: què sabíeu?

Els antibiòtics s'utilitzen en el tractament de la febre reumàtica

9.2. Tractament simptomàtic

Medicaments antiinflamatoris: si teniu articulacions doloroses i inflades, el vostre metge pot prescriure un antiinflamatori com l'aspirina o el naproxè per reduir la inflamació, la febre i el dolor. Si els símptomes són greus o no responen als medicaments antiinflamatoris, el vostre metge pot considerar l'ús d'un altre tipus d'antiinflamatori, anomenat corticosteroide.

Anticonvulsivants: fàrmacs utilitzats en pacients amb corea. Els anticonvulsivants més utilitzats són carbamaxepuna o àcid valproic.

9.3. Seguiment a llarg termini

Després del tractament complet de l'episodi de febre reumàtica, encara cal examinar el nen i fer un seguiment a llarg termini. Els danys al cor causats per la febre reumàtica poden no manifestar-se durant molts anys. Per tant, a mesura que el nen creixi, haurà de fer-se proves per comprovar la funció cardíaca en les visites de seguiment periòdiques.

Després del final del tractament, el pacient encara necessita un seguiment a llarg termini

10. Com prevenir-se a tu mateix i als que t'envolten?

Quan tens una infecció per estreptococ, si no saps com protegir-te, encara hi ha possibilitats de posar-te malalt en el futur. Tanmateix, hi ha maneres de protegir-vos a vosaltres mateixos i als que us envolten per reduir les vostres probabilitats de contraure aquesta malaltia. 

10.1. Mantingueu-lo net

La millor manera d'evitar la propagació d'aquest bacteri és rentar-se sempre les mans. Sobretot després de tossir o esternudar i rentar-se les mans abans de menjar.

10.2. Els antibiòtics són la clau del tractament i la prevenció

En els pacients que han acabat un curs d'antibiòtics per matar els bacteris, els metges solen iniciar un altre curs d'antibiòtics per evitar una recurrència. El tractament preventiu es pot continuar fins als 21 anys o el tractament durant un mínim de 5 anys. Les persones que presenten pancarditis per febre reumàtica haurien de rebre profilaxi antibiòtica durant un mínim de 10 anys o més.

La febre reumàtica pot desenvolupar-se diverses setmanes després d'una faringitis estreptococ o escarlatina. El tractament és principalment amb antibiòtics. Si teniu cap signe de sospita de faringitis estreptococi o febre reumàtica, aneu a un centre mèdic per rebre un tractament ràpid. Això ajuda a reduir les complicacions potencialment greus. 

Nguyen Hoang Yen