Posttraumatická stresová porucha (PTSD): Všetko, čo potrebujete vedieť

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je veľmi častá psychická porucha. V priemere osem z každých 100 Američanov zažije túto poruchu počas svojho života. Poďme teda zistiť, čo je táto porucha? čo je príčinou? Aká je liečba a smer liečby?

obsahu

• 1. Čo je to posttraumatická stresová porucha (PTSD)?
• 2. Ako sa prejavuje posttraumatická stresová porucha (PTSD)?
• 3. Aké sú príznaky, že vám môže hroziť posttraumatická stresová porucha?
• 4. Čo spôsobuje posttraumatickú stresovú poruchu?
• 5. Predisponujúce faktory Posttraumatická stresová porucha
• 6. Liečba posttraumatickej stresovej poruchy

1. Čo je to posttraumatická stresová porucha (PTSD)?

Po prvé, vyjdeme z veľmi bežného stavu v každodennom živote, ktorým je stres.

Stres sa chápe ako adaptívna reakcia na vplyv prostredia. Zahŕňa: environmentálne stresory a osobné stresové reakcie.

Keď čelíme stresovým situáciám prostredia, či už skutočným alebo domnelým, mechanizmy sebaobrany nášho tela sa zrýchľujú v tomto rýchlom automatickom procese, ktorý je známy ako stresová reakcia. Táto stresová reakcia zahŕňa: boj, lietanie a zmrazenie. Ich účelom je pomôcť jednotlivcovi vytvoriť novú rovnováhu po ovplyvnení prostredím.

Nahnevaný slon je stresor, Bojovník bude automaticky bojovať, Letiaci automaticky utečie, Zmrznutý človek automaticky zmrazí telo

Stresová reakcia človeka, keď čelí hlboko znepokojujúcej, znepokojujúcej situácii, ako je tvrdá vojna, prírodná katastrofa, požiar domu, mučenie, terorizmus, znásilnenie atď., beznádej, znížená schopnosť cítiť sa o sebe, vrátane pocitov a myšlienok o realite (trauma ) je známy ako traumatický stres.

Ak má osoba po traumatickej spúšťacej udalosti túto stresovú reakciu, ktorá prichádza pomalšie a trvalejšie, pričom časom nedochádza k ústupu, mal by sa monitorovať posttraumatický stresový stav. Stav bude stále monitorovaný a vyhodnocovaný odborníkmi na duševné zdravie. Ak prostredníctvom tohto monitorovacieho procesu sú vyššie uvedené symptómy v súlade s diagnostickými kritériami, potom možno konštatovať, že posttraumatická stresová porucha.

2. Ako sa prejavuje posttraumatická stresová porucha (PTSD)?

Mnohí z nás zažili počas svojho života traumatickú udalosť. Niekedy niektorí ľudia prejdú týmito skúsenosťami bez trvalých následkov. Ale pre iných tieto skúsenosti pretrvávajú a spúšťajú spätné spomienky na negatívne spomienky, nočné mory alebo myšlienky a pocity, ktoré narúšajú každodenný život.

Sú tieto zážitky spôsobené psychickou slabosťou jedinca, nedokážu udalosť prekonať tak, ako si to často predstavujeme? Opýtajte sa: „Sú tieto skúsenosti príznakom posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD), pomerne bežnej poruchy, ktorá postihuje 8 z každých 100 Američanov aspoň raz za život? Toto je otázka položená z klinického psychologického hľadiska. A vyššie uvedené psychologické problémy budú vnímané ako súčasť „veľkého obrazu“ ľudskej psychológie a nie ako jednosmerné závery z pohľadu určitej „farebnej monochromatickej oblasti“. 

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) bola oficiálne uznaná v roku 1980 v Diagnostickom manuáli duševných porúch III (DSM-III) Americkej psychiatrickej asociácie. Ale táto porucha bola známa pred prvou svetovou vojnou ako Shell Shock (doslova: šok spôsobený granátmi).

Zistilo sa, že vojaci, aj keď boli prepustení z armády a mali normálny život, po chvíli sa u nich prejavili abnormálne psychické prejavy. Do 2. svetovej vojny bola známejšia, ale posttraumatická stresová porucha si skutočne získala pozornosť a začala sa skúmať až v roku 1980, keď americkí psychiatri študovali syndróm nazývaný „Stresový syndróm“. Po vojne vo Vietname sa objavil u asi 700 000 amerických veteránov, ktorí bojovali vo Vietname (1965 - 1973).

Posttraumatická stresová porucha nepochádza len z vojen, ale prejavuje sa aj v mnohých aspektoch života každého človeka. Zvyčajne nasleduje po katastrofách ako násilie, znásilnenie, smrť blízkeho, rodinná udalosť, auto alebo letecká nehoda, povodeň, zemetrasenie, iná prírodná katastrofa alebo terorizmus. Typickým príkladom sú hrozné udalosti z 11. septembra v USA. Existuje mnoho zdokumentovaných prípadov posttraumatickej stresovej poruchy.

3. Aké sú príznaky, že vám môže hroziť posttraumatická stresová porucha?

Pre väčšinu ľudí, ktorí zažijú traumatické udalosti, môže byť dočasne ťažké prispôsobiť sa. Časom a samoliečbou sa zlepšujú. Ak sa vaše príznaky zhoršia, pretrvávajú mesiace alebo dokonca roky a ovplyvňujú váš každodenný život, možno máte dočinenia s posttraumatickou stresovou poruchou.

Ide o stresové reakcie, ako je napríklad prežívanie flashbackov, nočných môr a nadmernej úzkosti alebo nekontrolovateľných myšlienok po tom, ako dôjde k traumatickej spúšťacej udalosti. Keď pociťujete nižšie uvedené príznaky dlhšie ako mesiac, už vám hrozí posttraumatická stresová porucha.

3.1. Symptómy spojené s opätovným prežívaním traumatickej udalosti

• Mať zlé sny alebo bolestivé spomienky na túto udalosť.
• Správajte sa alebo sa cíťte, akoby sa udalosť skutočne opakovala.
• Reakcia odlúčenia od reality alebo strata uvedomenia si všetkého okolo v súčasnosti.
• Zažite intenzívne emócie pri spomienke na udalosť.
• Pri zmienke o udalosti máte intenzívne fyzické pocity (búšenie srdca alebo vynechávanie, potenie, dýchavičnosť, pocit, že omdliete, strata kontroly).

3.2. Symptómy spojené s vyhýbaním sa pripomienkam traumatickej udalosti

• Vyhnite sa myšlienkam, rozhovorom alebo pocitom o udalosti.
• Vyhnite sa ľuďom alebo miestam spojeným s udalosťou.

3.3. Príznaky súvisiace s negatívnymi zmenami myslenia alebo nálady

• Je ťažké spomenúť si na dôležité časti traumy.
• Pocit necitlivosti alebo strata citlivosti vo všetkom okolo vás.
• Nedostatok záujmu o spoločenské aktivity.
• Neschopnosť prežívať pozitívne nálady.
• Pesimistický o budúcnosti.

3.4. Príznaky spojené s nepokojom a zvýšenou bdelosťou

• Ťažkosti so zaspávaním zahŕňajú ťažkosti so zaspávaním alebo zotrvaním v spánku.
• Podráždenosť a výbuchy hnevu.
• Ťažkosti so sústredením.
• Pocit ľahko zaskočený.
• Dávajte pozor na svoje okolie.

Ďalšie symptómy súvisia so stavom depersonalizácie (pocit odlúčenia, pri ktorom má človek pocit, že sa pozoruje zvonku vlastného tela, myšlienok/pocitov) alebo so stavom falošného vnímania.Možná je aj realita (nerealistické vnímanie okolia). pre niektorých ľudí.

Navštívte psychiatra alebo klinického psychológa na sledovanie, pretože môžete mať problémy súvisiace s posttraumatickou stresovou poruchou.

Príznaky posttraumatického stresu

4. Čo spôsobuje posttraumatickú stresovú poruchu?

Posttraumatická stresová porucha sa zvyčajne vyskytuje, keď sa obeť stane svedkom alebo zažije stresovú udalosť, ktorá spôsobuje traumu. Udalosť môže byť život ohrozujúca, spôsobiť vážne zranenie alebo sexuálne násilie. Typy udalostí, ktoré pravdepodobne spustia posttraumatickú stresovú poruchu, sú:

• Vážna nehoda.
• Prírodné katastrofy, ako sú lesné požiare, záplavy a zemetrasenia.
• Žite vo vojnovej zóne, buďte vojakom alebo obeťou vojny.
• Byť sexuálne napadnutý alebo vyhrážaný sexuálnym útokom.
• Ťažké fyzické napadnutie.
• Vidieť iných zranených alebo zabitých.

U každého sa môže vyvinúť posttraumatická stresová porucha, ale niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Dôvod, prečo sa u niektorých ľudí rozvinie posttraumatická stresová porucha viac ako u iných, nie je úplne pochopený. Ďalším príkladom je situácia, keď sa vám pokazil vzťah alebo ste stratili prácu. Môžete sa cítiť utrápení, ale nie posttraumatická stresová porucha, tak prečo? Pochopíme to prostredníctvom faktorov, ktoré spôsobujú vznik poruchy.

5. Predisponujúce faktory Posttraumatická stresová porucha

Väčšina porúch duševného zdravia je výsledkom mnohých rôznych faktorov a nie jedného faktora. Rovnako ako v prípade posttraumatickej stresovej poruchy zostáva príčina poruchy nepresvedčivá. Štúdie však ukázali, že k rozvoju a progresii poruchy prispievajú nasledujúce faktory:

5.1. Mechanizmus prežitia

Ako je uvedené v časti 1, posttraumatická stresová porucha súvisí s inštinktívnym mechanizmom, ktorý pomáha chrániť ľudí pred traumatickými zážitkami. Napríklad symptómy súvisiace s opätovným prežívaním traumatickej udalosti vás môžu prinútiť premýšľať o udalosti podrobne, aby ste boli lepšie pripravení, ak sa bude opakovať. Alebo sa môžu vyvinúť príznaky súvisiace s nepokojom a zvýšenou bdelosťou, ktoré vám pomôžu rýchlo reagovať počas ďalšej krízy.

Ale zatiaľ čo tieto odpovede môžu byť určené na to, aby vám pomohli prežiť. V skutočnosti môžu byť veľmi ťažké, keď tieto reakcie nemôžete ovládať alebo akceptovať traumatické zážitky.

5.2. Vysoká hladina adrenalínu

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị rối loạn stress sau sang chấn có nồng độ các hormone do căng thẳng tăng cao bất thường. Thông thường, Khi gặp tình huống căng thẳng từ phía môi trường, dù là thật hay tưởng tượng, cơ thể sẽ sản sinh ra các hormone gây căng thẳng như adrenaline để kích hoạt phản ứng của cơ thể. Cơ chế này, được gọi là phản ứng căng thẳng. Phản ứng căng thẳng này bao gồm: đánh lại (fight), chạy trốn (fly) và đóng băng (frozen). Phản ứng này giúp cá nhân sinh tồn khi găp căng thẳng.

Ở người mắc rối loạn stress sau sang chấn, lượng lớn hormone do căng thẳng này vẫn được sản sinh ngay cả khi không có nguy hiểm. Một số giả định cho rằng, yếu tố này gây nên những triệu chứng liên quan đến thay đổi tiêu cực trong suy nghĩ hoặc tâm trạng của những người đó.

5.3. Thay đổi cấu trúc não bộ

Ở những người bị rối loạn stress sau sang chấn, các phần của bộ não liên quan đến xử lý cảm xúc có sự khác biệt với nhóm bình thường khi não được quét bằng kỹ thuật hình ảnh. Một phần của bộ não chịu trách nhiệm về trí nhớ và cảm xúc được gọi là đồi hải mã. Ở những người bị rối loạn stress sau sang chấn, đồi hải mã có kích thước nhỏ hơn. Có giả thuyết cho rằng những thay đổi trong phần não này có thể liên quan đến nỗi sợ hãi và lo lắng, tạo nên các triệu chứng liên quan đến việc tái trải nghiệm sự kiện sang chấn thông qua các trí nhớ và ký ức.

Sự thay đổi ở đồi hải mã của não bộ có thể thay đổi quy trình xử lý đúng của phần trí nhớ và ký ức thông qua những trải nghiệm mà ta trải qua khi hồi tưởng hay lúc gặp ác mộng. Từ đó, tạo ra những cảm xúc tiêu cực. Chu trình này củng cố sự nghiêm trọng của triệu chứng. Trên các cơ sở đó, trị liệu tâm lý với nhóm rối loạn stress sau sang chấn sẽ quan tâm nhiều đến quá trình xử lý đúng các ký ức và trải nghiệm.

6. Điều trị Rối loạn stress sau sang chấn

Rối loạn stress sau sang chấn có liên quan đến sự thay đổi quy trình xử lý đúng của phần trí nhớ và ký ức thông qua những trải nghiệm mà ta trải qua khi hồi tưởng hay lúc gặp ác mộng. Từ đó, tạo ra những cảm xúc tiêu cực. Chu trình này củng cố sự nghiêm trọng của triệu chứng. Rối loạn stress sau sang chấn gây ra sự đau khổ, rối loạn hoạt động xã hội – nghề nghiệp hay trong các lĩnh vực quan trọng khác. Nhưng hoàn toàn có thể điều trị bằng liệu pháp tâm lý và dược lý. 

6.1. Tâm lý trị liệu

Các liệu pháp trị liệu rối loạn stress sau sang chấn thường được thường được sử dụng đều được phát triển trên lý thuyết nhận thức hành vi (CBT). Nền tảng của lý thuyết xoay quanh việc thay đổi các kiểu mẫu suy nghĩ đang làm ảnh hưởng cuộc sống của bạn. Điều này có thể xảy ra thông qua việc nói về sang chấn của bạn hay nhận diện và chấp nhận về nơi nỗi sợ của bạn bắt đầu. Tùy thuộc vào điều kiện, các nhà tâm lý sẽ khuyến nghị về hình thức trị liệu sẽ là nhóm, gia đình hay vẫn là cá nhân.

Trị liệu PTSD có ba mục tiêu chính:

• Cải thiện triệu chứng của bạn.
• Xây dựng các kỹ năng ứng phó với stress và đương đầu sang chấn.
• Khôi phục lòng tự trọng (self-esteem).

Liệu pháp tiếp xúc kéo dài (Prolonged Exposure – PE)

Liệu pháp PE được coi là một điều trị hiệu quả cho rối loạn stress sau sang chấn. Cách thức liệu pháp bao gồm các kỹ thuật hướng dẫn thân chủ cách kiểm soát thông qua việc đối mặt với những cảm xúc tiêu cực của bản thân.

Quy trình bao gồm việc bệnh nhân nói về chấn thương của bản thân với một nhà trị liệu. Và từng bước giúp bệnh nhân lập lại với những suy nghĩ, cảm xúc, ký ức và vấn đề mà người bị chấn thương mà bệnh nhân đã và đang tránh né kể từ khi gặp sự kiện chấn thương.

Liệu pháp PE này được xây dựng dựa trên lý thuyết học tập của Ivan Pavlov. Khi một chấn thương xảy ra, có rất nhiều yếu tố phụ xuất hiện trong môi trường như: mùi hương, khung cảnh, âm thanh… Chúng được ghi nhớ kết hợp với việc ghi nhớ những chấn thương. Và khi chúng ta gặp phải những yếu tố bên ngoài đó, não bộ sẽ hoạt hoá những kí ức về chấn thương. Điều này gây sợ hãi và lo lắng, khi đó, các triệu chứng xuất hiện.

Mục tiêu của liệu pháp PE là giúp bệnh nhân từng bước tiếp xúc lại với những trải nghiệm mà họ tránh né từ khi chấn thương xảy ra. Dần dần giúp bệnh nhân tương tác lại với cuộc sống hằng ngày.

Liệu pháp xử lý nhận thức (Cognitive Processing Therapy – CPT) 

Liệu pháp xử lý nhận thức là liệu pháp điều trị rối loạn stress sau sang chấn đã được chứng minh là có hiệu quả cao về mặt lâm sàng, trên nền tảng lý thuyết nhận thức – hành vi.

Quy trình khái quát bao gồm:

• Bắt đầu cung cấp cho bệnh nhân những thông tin liên quan đến rối loạn stress sau sang chấn, suy nghĩ và cảm xúc. Bệnh nhân ý thức hơn về mối quan hệ giữa suy nghĩ, cảm xúc và bắt đầu để xác định “những suy nghĩ tự động”. Bệnh nhân bắt đầu hình dung về việc tại sao sự kiện đau buồn xảy ra và tác động của nó đối với niềm tin về bản thân, những người khác và cả thế giới.
• Tiếp theo, bệnh nhân bắt đầu làm việc về những chấn thương của bản thân. Bệnh nhân hình dung và mô tả lại quá trình trải nghiệm chấn thương. Nhà trị liệu bằng các kỹ thuật của CBT như câu hỏi Socrate và các chiến lược khác để giúp bệnh nhân nhận ra những suy nghĩ vô ích của mình về chấn thương (ví dụ, tự đổ lỗi cho những suy nghĩ) và từng bước sửa đổi. 
• Cuối cùng, là khi bệnh nhân đã phát triển các kỹ năng để xác định và giải quyết những niềm tin không thích nghi về chấn thương tâm lý của bản thân. Lượng giá hiệu quả tiến trình.

Liệu pháp giải mẫn cảm chuyển động mắt và tái xử lý thông tin (EyeMovement Desensitization and Reprocessing – EMDR)

Đây là liệu pháp được khởi xướng bởi nhà tâm lý học người Mỹ Francine Shapiro. Bà phát hiện ra rằng: “Những suy nghĩ tiêu cực đơn giản có tính ám ảnh” biến mất khi làm cho đôi mắt của bà di chuyển tới lui thật nhanh từ trái sang phải. Sau đó bà thực nghiệm những điều đó trên các bệnh nhân và phát hiện có tính hiệu quả, đặc biệt là những bệnh nhân mắc rối loạn stress sau sang chấn.

Liệu pháp EMDR dựa trên triết lý rằng: Tinh thần có khả năng tự chữa lành. Trong liệu pháp này, các chuyển động mắt “giải phóng” các thông tin chấn thương và kích hoạt lại hệ thống chữa lành tự nhiên của vỏ não. Không khẳng định sự chắc chắn, Francine Shapiro đề xuất một sự liên quan giữa EMDR và giấc ngủ REM. Đây là thời điểm người ta mơ, là lúc người ta sắp xếp lại các phần của trí nhớ. Khi đó, các ký ức kèm cảm xúc tiêu cực sẽ “định dạng lại” quá trình này.

Quy trình giúp bệnh nhân hiểu và kích hoạt cơ chế tự chữa lành chấn thương của bản thân. Nó liên quan đến việc kêu gọi lại những ký ức chấn thương trong tâm trí của bệnh nhân, đồng thời chú ý đến chuyển động tới lui những ngón tay của nhà trị liệu, âm thanh và ánh sáng xung quanh.

Các liệu pháp khác: một số liệu pháp tâm lý khác đã được nghiên cứu chứng minh tính hiệu quả trong điều trị rối loạn stress sau sang chấn có thể kể đến bao gồm:

• Liệu pháp cam kết và chấp nhận (Acceptance and Commitment Therapy) (Hayes, 1999).
• Liệu pháp kể chuyện (Neuner, 2002).
• Liệu pháp giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (Mindfulness–Based Stress Reduction) (MBSR) (Kabat–Zinn, 2006).
• Somatic experiencing (Levine, 2010).
• Brief eclectic psychotherapy (Schnyder, 2011).

6.2. Điều trị bằng thuốc 

Có sự khác biệt trong hoạt động của não bộ của những người bị rối loạn stress sau sang chấn khi phản ứng với các tác nhân gây căng thẳng. Một phần vì sự mất cân bằng nồng độ của các hóa chất thần kinh được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Người mắc rối loạn stress sau sang chấn sẽ dễ dàng kích hoạt với phản ứng căng thẳng (đánh lại, chạy trốn, đóng băng). Điều này làm cho thân chủ tăng nặng triệu chứng.

Có thể dùng thuốc để điều trị PTSD

Việc cố gắng ngưng căng thẳng có thể dẫn đến những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực. Một số loại thuốc bằng việc ảnh hưởng đến các hóa chất trong não liên quan đến sợ hãi và lo lắng sẽ giúp bạn giảm triệu chứng, bao gồm cả những cơn ác mộng và hồi tưởng. Thuốc còn tác động đến cảm xúc, giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Những trải nghiệm về sang chấn còn dai dẳng, gây nên hồi tưởng về hồi ức tiêu cực, cơn ác mộng hay những suy nghĩ, cảm xúc tiêu cực làm xáo trộn cuộc sống hằng ngày, đây có thể là biểu hiện của Rối loạn stress sau sang chấn.

Bất cứ ai cũng có thể phát triển PTSD. Nó là kết quả của nhiều yếu tố phát sinh khác nhau chứ không chỉ là một yếu tố duy nhất. PTSD gây ra sự đau khổ, rối loạn hoạt động xã hội – nghề nghiệp hay trong các lĩnh vực quan trọng. Nhưng hoàn toàn có thể điều trị bằng liệu pháp tâm lý và dược lý. Bạn hoàn toàn không đơn độc. Vì vậy, ngay khi có những trải nghiệm tồi tệ trên, hãy liên lạc với những chuyên gia sức khỏe tâm thần để được hỗ trợ.