Revmatisk feber: Tegn, diagnose, behandlingsprinsipper

Revmatisk feber er en type infeksjon som dannes når strep hals eller skarlagensfeber ikke behandles grundig eller riktig. Spesielt er streptokokker i halsen og skarlagensfeber forårsaket av en bakterie som kalles streptokokker gruppe A. Selv om halsbetennelse er ganske vanlig, er revmatisk feber vanlig. sjelden i USA og andre utviklede land. Denne typen sykdom er ofte rapportert å være vanlig i utviklingsland.

Revmatisk feber kan skade mange vitale organer, inkludert hjertet. Behandling inkluderer symptomatisk behandling, antibiotika som dreper streptokokkene og forebygging av tilbakefall.

innhold

• 1. Sammenligning av sykdomsrater i forskjellige land
• 2. Årsak 
• 3. Revmatisk feber er en smittsom sykdom?
• 4. Hvordan viser revmatisk feber seg?
• 5. Barn er ofte utsatt for revmatisk feber?
• 6. Når skal man oppsøke lege?
• 7. Hva kan forårsake revmatisk feber?
• 8. Hvordan diagnostiseres revmatisk feber?
• 9. Hva inkluderer behandlingen?
• 10. Hvordan forebygge deg selv og de rundt deg?

1. Sammenligning av sykdomsrater i forskjellige land

Revmatisk feber er vanlig i fattige og økonomisk vanskeligstilte land. I den utviklede verden anslås alvorlige sykdommer forårsaket av gruppe A streptokokker å påvirke mer enn 33 millioner mennesker. Det er også den ledende dødsårsaken fra hjerte- og karsykdommer i de første 5 tiårene av livet.

Revmatisk feber kan oppstå i alle aldre. Likevel forekommer de fleste tilfellene hos barn mellom 5 og 15 år. 

På verdensbasis er det anslagsvis 470 000 nye tilfeller av revmatisk feber og 275 000 dødsfall som følge av hjertekomplikasjoner hvert år. De fleste tilfeller forekommer i fattige land og utviklingsland. Spesielt er gjennomsnittlig forekomst av barn i skolealder omtrent 19 per 100 000 tilfeller.

Den høyere forekomsten i utviklingsland kan forklares med miljøfaktorer, spesielt i tettbefolkede områder. Denne tilstanden øker infeksjonsevnen til streptokokker gruppe A. I tillegg skyldes en liten del av den høyere forekomsten overforbruk av antibiotika for å behandle akutt faryngitt .

2. Årsak 

Revmatisk feber kan utvikle seg etter en episode med strep hals og skarlagensfeber. Disse to sykdommene er forårsaket av en type bakterier, kalt gruppe A streptokokker.

Til nå har eksperter ikke klart forklart sammenhengen mellom streptokokkinfeksjon og revmatisk feber. Det har imidlertid blitt funnet at forekomsten av revmatisk feber skyldes at denne bakterien stimulerer immunsystemet og forårsaker skade i hele kroppen.

Gruppe A streptokokker forårsaker revmatisk feber

Spesielt inneholder streptokokker et protein som ligner på proteinet som finnes i menneskelig vev. Normalt produserer kroppens immunsystem antistoffer for å aktivere systemet for å drepe bakterier. Men på grunn av proteinmatchingen "treffer" antistoffene alle cellene i kroppen. Nærmere bestemt vev i hjertet, leddene, huden og sentralnervesystemet. Dette forårsaker betennelse i mange organer i kroppen.

Hvis et barn aktivt behandles med antibiotika mens de fortsatt har halsbetennelse, er det mindre sannsynlig at de får revmatisk feber senere i livet. Men hvis den ikke behandles grundig i utgangspunktet, kan bakteriene utvikle sykdom.

3. Revmatisk feber er en smittsom sykdom?

Denne sykdommen kan ikke overføres fra person til person. Fordi dette er kroppens immunrespons og det er ikke smittsomt. Imidlertid kan personer med strep hals eller skarlagensfeber fortsatt spre bakteriene til andre. Overføring skjer vanligvis gjennom dråper når du snakker, hoster eller nyser.

4. Hvordan viser revmatisk feber seg?

Revmatisk feber gir en rekke symptomer. En person kan ha bare noen få eller mange alvorlige manifestasjoner. I tillegg endres disse funnene ofte med sykdomsprogresjonen.

Vanligvis oppstår revmatisk feber ca. 2 til 4 uker etter en episode med strep hals eller skarlagensfeber. 

Manifestasjoner er forårsaket av betennelse i hjertet, leddene, huden og sentralnervesystemet.

Det er 5 hovedmanifestasjoner av revmatisk feber, inkludert:

4.1. Inflammatorisk hjertesykdom

Denne tilstanden utgjør omtrent 50-70%. Den systemiske inflammatoriske sykdommen assosiert med revmatisk feber forårsaker ofte problemer som: perikarditt, myokarditt og endokarditt. Imidlertid er den vanligste og alvorligste lesjonen, med de mest åpenbare endringene endokarditt som dekker hjerteklaffene. Klaffene som oftest rammes er mitralklaffene og aortaklaffene. Pankreatitt oppstår vanligvis ca. 3 uker etter en episode med streptokokker i halsen.

4.2. Leddgikt

Uttrykk for hevelse, varme, rødhet, smerter i ledd som knær, ankler, albuer og håndledd. Leddgikt forekommer i 35-66 % av revmatisk feber. I likhet med pan-carditt manifesterer leddgikt seg vanligvis veldig tidlig, vanligvis innen 21 dager etter infeksjon med gruppe A streptokokker.

4.3. rykk dans

Dette er spontane handlinger av kroppen, som ikke kan kontrolleres av sine egne handlinger. Vanligvis på hender, føtter og ansikt. Denne tilstanden utgjør omtrent 10–30 % av revmatisk feber. Chorea oppstår lenger enn andre symptomer, vanligvis 1 til 8 måneder etter en strepinfeksjon.

4.4. Knuter under huden

Dette er faste, smertefrie lesjoner som varierer fra noen få mm til 2 cm. De subkutane knuter forbundet med revmatisk feber vises vanligvis etter de første ukene av sykdom. Oppstår vanligvis hos pasienter med relativt alvorlig pancarditt. De vises sjelden som den eneste manifestasjonen av revmatisk feber. Vanligvis vises disse knutene i en eller flere uker. De varer sjelden mer enn en måned.

Kviser under huden

4.5. Rose ring

Presenterer seg som et rosa, glorieformet utslett med en kantdiameter på 1-2 mm. Utslettet er vanlig på stammen, ribbeina og proksimale ekstremiteter og vises vanligvis ikke i ansiktet. Denne tilstanden står for < 6%="" in="" illness="" feber="" low="" joint="" and="" rare="" when="" occurs="" out="" like="" is="" expression="" show="" only="" most="" of="">

I tillegg har pasienten også høy feber, vanligvis over 38,5°C målt i munnen.

Erytemring på baksiden

5. Barn er ofte utsatt for revmatisk feber?

Selv om revmatisk feber kan forekomme i alle aldre, er det mer vanlig hos barn i skolealder (5-15 år). I tillegg er revmatisk feber sjelden hos yngre barn (< 3="" år)="" og="" people="">

Inflammatoriske sykdommer, inkludert gruppe A streptokokker, spres lett på steder som har en tendens til å danne grupper. Sykdommen er vanlig på steder som:

• Skoler.
• Omsorgssenter.
• Treningsområde.

Faktisk kan revmatisk feber fortsatt gjenta seg hos noen mennesker hvis de har streptokokker i halsen eller skarlagensfeber igjen.

6. Når skal man oppsøke lege?

Ikke bare du, men hvis barnet ditt har tegn på streptokokker i halsen, må du oppsøke lege. Symptomer inkluderer:

• Feber.
• Plutselig sår hals.
• Smerter ved svelging.
• Kvalme og oppkast .
• Hodepine.
• Magesmerter (vanligvis i epigastrium - øvre del av magen).

Du bør oppsøke lege umiddelbart hvis du har tegn på revmatisk feber

Riktig og grundig behandling av halsbetennelse kan forebygge revmatisk feber. I tillegg må barnet også oppsøke lege når det er tegn på mistanke om revmatisk feber.

7. Hva kan forårsake revmatisk feber?

Denne typen sykdom kan forårsake alvorlig skade på hjertet, spesielt hjerteklaffene. Den mest skadede klaffen er klaffen som ligger i midten av venstre hjertekammer, også kjent som mitralklaffen. Imidlertid kan andre ventiler fortsatt være påvirket.

Skade kan forårsake:

• Ventilstenose: Dette hindrer blodstrømmen i hjertekamrene.
• Klaffoppstøt : Fører til at blodstrømmen gjennom hjertekamrene ikke flyter ordentlig.
• Hjertemuskelskade: Betennelse forårsaket av revmatisk feber kan svekke hjertemuskelen. Dette påvirker hjertets evne til å pumpe blod.

Skader på mitralklaffene og andre klaffer eller skade på hjertemuskelen kan påvirke senere hjertefunksjon med konsekvenser som:

• Uregelmessig hjerterytme på grunn av atrieflimmer.
• Hjertefeil.

8. Hvordan diagnostiseres revmatisk feber?

Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere revmatisk feber. Imidlertid kan legen gjenkjenne tegnene og sykehistorien. I tillegg kan legen din anbefale en rekke tester for å sjekke, inkludert:

• Halskultur for å bestemme de forårsakende bakteriene er gruppe A streptokokker.
• En blodprøve for å se etter antistoffer produsert av en gruppe A strep-infeksjon.
• Sjekk hjertets funksjon gjennom det apostoliske elektrokardiogramapparatet.
• Sjekk hjertets pumpeevne, hjerteklaffavvik gjennom ekkokardiografi.

9. Hva inkluderer behandlingen?

Behandlingen av revmatisk feber inkluderer: bruk av antibiotika, symptomatisk behandling og langtidsovervåking.  

9.1. Bruk av antibiotika

Legen din kan foreskrive antibiotikumet penicillin eller et annet antibiotikum for å drepe streptokokken.

>> Penicillinallergi er ikke uvanlig og forårsaker mange hindringer for medisinsk behandling. Forskning vil hjelpe med behandlingen av dine eksisterende sykdommer. Se også: Penicillinallergi: Hva visste du?

Antibiotika brukes i behandlingen av revmatisk feber

9.2. Symptomatisk behandling

Anti-inflammatoriske medisiner: Hvis du har smertefulle, hovne ledd, kan legen din foreskrive en anti-inflammatorisk som aspirin eller naproxen for å redusere betennelse, feber og smerte. Hvis symptomene er alvorlige eller ikke reagerer på anti-inflammatoriske medisiner, kan legen din vurdere å bruke en annen type anti-inflammatorisk, kalt kortikosteroid.

Antikonvulsiva: Legemidler brukt hos pasienter med chorea. De vanligste antikonvulsiva er karbamaxepune eller valproinsyre.

9.3. Langtidsoppfølging

Etter fullstendig behandling av revmatisk feberepisoden må barnet fortsatt undersøkes og langtidsoppfølging. Skader på hjertet forårsaket av revmatisk feber kan ikke manifestere seg på mange år. Når barnet blir eldre, vil det derfor trenge tester for å sjekke hjertefunksjonen ved regelmessige oppfølgingsbesøk.

Etter avsluttet behandling trenger pasienten fortsatt langtidsoppfølging

10. Hvordan forebygge deg selv og de rundt deg?

Når du har en strep-infeksjon, hvis du ikke vet hvordan du skal beskytte deg selv, er det fortsatt en sjanse for å bli syk i fremtiden. Det finnes imidlertid måter å beskytte deg selv og de rundt deg for å redusere sjansene for å få denne sykdommen. 

10.1. Hold det rent

Den beste måten å forhindre at denne bakterien sprer seg er å alltid vaske hendene. Spesielt etter hosting eller nysing og vask hendene før du spiser.

10.2. Antibiotika er nøkkelen til behandling og forebygging

Hos pasienter som har avsluttet en antibiotikakur for å drepe bakteriene, vil legene vanligvis starte en ny antibiotikakur for å forhindre tilbakefall. Forebyggende behandling kan fortsette opp til 21 år eller behandling i minimum 5 år. Personer med pancarditt på grunn av revmatisk feber bør få antibiotikaprofylakse i minimum 10 år eller mer.

Revmatisk feber kan utvikle seg flere uker etter strep hals eller skarlagensfeber. Behandlingen er hovedsakelig med antibiotika. Hvis du har noen tegn på mistanke om strep hals eller revmatisk feber, gå til et medisinsk anlegg for rask behandling. Dette bidrar til å redusere potensielt alvorlige komplikasjoner. 

Nguyen Hoang Yen