Reumatinė karštligė: požymiai, diagnozė, gydymo principai

Reumatinė karštligė yra tam tikra infekcija, kuri susidaro, kai STREP ar skarlatina nėra kruopščiai ar tinkamai gydoma. Visų pirma, streptokoką ir skarlatiną sukelia bakterija, vadinama A grupės streptokoku.Nors gerklės uždegimas yra gana dažnas, reumatinė karštligė yra dažna. reta JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse. Pranešama, kad šios rūšies liga dažniausiai pasitaiko besivystančiose šalyse.

Reumatinė karštligė gali pažeisti daugelį gyvybiškai svarbių organų, įskaitant širdį. Gydymas apima simptominį gydymą, antibiotikus, kurie naikina streptokoką, ir pasikartojimo prevenciją.

turinys

• 1. Skirtingų šalių susirgimų dažnių palyginimas
• 2. Priežastis 
• 3. Reumatinė karštligė – užkrečiama liga?
• 4. Kaip pasireiškia reumatas?
• 5. Vaikai dažnai serga reumatu?
• 6. Kada kreiptis į gydytoją?
• 7. Kas gali sukelti reumatinę karštligę?
• 8. Kaip diagnozuojama reumatinė karštligė?
• 9. Kas apima gydymą?
• 10. Kaip užkirsti kelią sau ir aplinkiniams?

1. Skirtingų šalių susirgimų dažnių palyginimas

Reumatinė karštligė paplitusi neturtingose ​​ir ekonomiškai nepalankiose šalyse. Apskaičiuota, kad išsivysčiusiame pasaulyje sunkiomis ligomis, kurias sukelia A grupės streptokokas, serga daugiau nei 33 mln. Tai taip pat yra pagrindinė mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų priežastis per pirmuosius 5 gyvenimo dešimtmečius.

Reumatas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Nepaisant to, dauguma atvejų pasitaiko vaikams nuo 5 iki 15 metų amžiaus. 

Apskaičiuota, kad visame pasaulyje kasmet užregistruojama 470 000 naujų reumatinės karštinės atvejų ir 275 000 mirčių nuo širdies komplikacijų. Dauguma atvejų pasitaiko neturtingose ​​ir besivystančiose šalyse. Visų pirma, vidutinis mokyklinio amžiaus vaikų sergamumas yra apie 19 iš 100 000 atvejų.

Didesnis sergamumas besivystančiose šalyse gali būti paaiškintas aplinkos veiksniais, ypač tankiai apgyvendintose vietovėse. Ši būklė padidina A grupės streptokokų užkrečiamumą. Be to, nedidelę dalį didesnio sergamumo lemia per didelis antibiotikų vartojimas ūminiam faringitui gydyti .

2. Priežastis 

Reumatinė karštligė gali išsivystyti po STREP ir skarlatina epizodo. Šias dvi ligas sukelia tam tikros rūšies bakterijos, vadinamos A grupės streptokoku.

Iki šiol ekspertai aiškiai nepaaiškino streptokokinės infekcijos ir reumatinės karštinės ryšio. Tačiau buvo nustatyta, kad reumatinė karštligė atsiranda dėl to, kad šios bakterijos stimuliuoja imuninę sistemą ir daro žalą visam organizmui.

A grupės streptokokas sukelia reumatinę karštligę

Konkrečiai, streptokokas turi baltymą, panašų į baltymą, esantį žmogaus audiniuose. Paprastai organizmo imuninė sistema gamina antikūnus, kad suaktyvintų sistemą ir naikintų bakterijas. Tačiau dėl baltymų atitikimo antikūnai „pataiko“ visas organizmo ląsteles. Konkrečiai, širdies, sąnarių, odos ir centrinės nervų sistemos audiniai. Tai sukelia daugelio kūno organų uždegimą.

Jei vaikas aktyviai gydomas antibiotikais, kol dar serga gerklės uždegimu, reumatinė karštligė vėliau susirgs rečiau. Tačiau jei iš pradžių nebus kruopščiai gydoma, bakterijos gali susirgti.

3. Reumatinė karštligė – užkrečiama liga?

Ši liga negali būti perduodama iš žmogaus į asmenį. Nes tai yra organizmo imuninis atsakas ir jis nėra užkrečiamas. Tačiau žmonės, sergantys STREP ar skarlatina, vis tiek gali platinti bakterijas kitiems. Paprastai užsikrečiama lašeliais kalbant, kosint ar čiaudint.

4. Kaip pasireiškia reumatas?

Reumatinė karštligė pasireiškia įvairiais simptomais. Asmuo gali turėti tik keletą ar daug sunkių apraiškų. Be to, šie duomenys dažnai keičiasi progresuojant ligai.

Paprastai reumatinė karštligė pasireiškia praėjus maždaug 2–4 savaitėms po STREP arba skarlatina epizodo. 

Apraiškas sukelia širdies, sąnarių, odos ir centrinės nervų sistemos uždegimai.

Yra 5 pagrindinės reumatinės karštinės apraiškos, įskaitant:

4.1. Uždegiminė širdies liga

Ši sąlyga sudaro apie 50–70 proc. Sisteminė uždegiminė liga, susijusi su reumatu, dažniausiai sukelia tokias problemas kaip: perikarditas, miokarditas ir endokarditas. Tačiau labiausiai paplitęs ir stipriausias pažeidimas, kurio ryškiausi pokyčiai yra širdies vožtuvus apimantis endokarditas. Dažniausiai pažeidžiami mitraliniai ir aortos vožtuvai. Pankreatitas paprastai pasireiškia praėjus maždaug 3 savaitėms po STREP epizodo.

4.2. Artritas

Sąnarių, tokių kaip kelių, kulkšnių, alkūnių ir riešų, patinimas, karštis, paraudimas, skausmas. Artritas pasireiškia 35–66% reumatinės karštinės atvejų. Kaip ir pankarditas, artritas paprastai pasireiškia labai anksti, dažniausiai per 21 dieną nuo užsikrėtimo A grupės streptokoku.

4.3. trūkčiojimo šokis

Tai spontaniški kūno veiksmai, kurių jo paties veiksmai negali kontroliuoti. Dažniausiai ant rankų, kojų ir veido. Ši būklė sudaro apie 10–30% reumatinės karštinės. Chorea pasireiškia ilgiau nei kiti simptomai, paprastai praėjus 1–8 mėnesiams po streptokokinės infekcijos.

4.4. Mazgeliai po oda

Tai tvirti, neskausmingi pažeidimai, kurių dydis svyruoja nuo kelių mm iki 2 cm. Poodiniai mazgeliai, susiję su reumatine karštine, dažniausiai atsiranda po pirmųjų ligos savaičių. Paprastai tai pasireiškia pacientams, sergantiems gana sunkiu pankarditu. Jie retai pasirodo kaip vienintelis reumatinės karštinės pasireiškimas. Paprastai šie mazgeliai atsiranda vieną ar kelias savaites. Jie retai trunka ilgiau nei mėnesį.

Spuogai po oda

4.5. Rožės žiedas

Pasirodo kaip rausvas, aureolės formos bėrimas, kurio ribinis skersmuo yra 1-2 mm. Bėrimas dažnai būna ant kamieno, šonkaulių ir proksimalinių galūnių, o ant veido dažniausiai neatsiranda. Ši būklė sukelia < 6%="" in="" liga="" karščiavimas="" low="" joint="" and="" reti="" when="" įvyksta="" out="" like="" is="" expression="" show="" only="" most="" of="">

Be to, pacientas taip pat labai karščiuoja, dažniausiai virš 38,5°C, matuojant burnoje.

Eritemos žiedas nugaroje

5. Vaikai dažnai serga reumatu?

Nors reumatinė karštligė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, ja dažniau serga mokyklinio amžiaus vaikai (5-15 metų). Be to, reumatas retai pasitaiko jaunesniems vaikams (< 3="" metų)="" and="" people="">

Uždegiminės ligos, tarp jų ir A grupės streptokokai, lengvai plinta vietose, kurios linkusios į grupes. Liga dažnai pasireiškia tokiose vietose kaip:

• Mokyklos.
• Priežiūros centras.
• Treniruočių zona.

Tiesą sakant, kai kuriems žmonėms reumatinė karštligė vis tiek gali pasikartoti, jei jie vėl serga STREP ar skarlatina.

6. Kada kreiptis į gydytoją?

Ne tik jūs, bet ir jūsų vaikas turi gerklės uždegimo požymių, turėsite kreiptis į gydytoją. Simptomai apima:

• Karščiavimas.
• Staigus gerklės skausmas.
• Skausmas ryjant.
• Pykinimas ir vėmimas .
• Galvos skausmas.
• Skrandžio skausmas (dažniausiai epigastriume – viršutinėje pilvo dalyje).

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei turite reumatinės karštinės požymių

Tinkamas ir kruopštus STREP gydymas gali užkirsti kelią reumatui. Be to, vaikas taip pat turi kreiptis į gydytoją, kai yra įtariamo reumato požymių.

7. Kas gali sukelti reumatinę karštligę?

Ši liga gali rimtai pakenkti širdžiai, ypač širdies vožtuvams. Dažniausiai pažeistas vožtuvas yra kairiosios širdies kameros viduryje esantis vožtuvas, dar vadinamas mitraliniu vožtuvu. Tačiau kiti vožtuvai vis tiek gali būti paveikti.

Sužalojimas gali sukelti:

• Vožtuvo stenozė: tai trukdo kraujo tekėjimui širdies kamerose.
• Vožtuvų regurgitacija : sutrikdo kraujo tekėjimą per širdies kameras.
• Širdies raumens pažeidimas: Reumatinės karštinės sukeltas uždegimas gali susilpninti širdies raumenį. Tai turi įtakos širdies gebėjimui pumpuoti kraują.

Mitralinio ir kitų vožtuvų pažeidimas arba širdies raumens pažeidimas gali turėti įtakos vėlesnei širdies veiklai ir gali turėti tokių pasekmių:

• Nereguliarus širdies plakimas dėl prieširdžių virpėjimo.
• Širdies nepakankamumas.

8. Kaip diagnozuojama reumatinė karštligė?

Nėra vieno testo, kuris galėtų diagnozuoti reumatinį karštligę. Tačiau gydytojas gali atpažinti požymius ir ligos istoriją. Be to, gydytojas gali rekomenduoti atlikti keletą testų, įskaitant:

• Gerklės pasėlis, siekiant nustatyti sukėlėją, yra A grupės streptokokas.
• Kraujo tyrimas siekiant nustatyti antikūnus, kuriuos gamina A grupės streptokokų infekcija.
• Patikrinkite širdies veiklą apaštalinės elektrokardiogramos prietaisu.
• Echokardiografijos būdu patikrinkite širdies siurbimo gebėjimą, širdies vožtuvų anomalijas.

9. Kas apima gydymą?

Reumatinės karštinės gydymas apima: antibiotikų vartojimą, simptominį gydymą ir ilgalaikį stebėjimą.  

9.1. Antibiotikų vartojimas

Gydytojas gali paskirti antibiotiką peniciliną arba kitą antibiotiką, kad sumuštų streptokoką.

>> Alergija penicilinui nėra neįprasta ir sukelia daug kliūčių gydytis. Tyrimai padės išgydyti esamas ligas. Taip pat žiūrėkite: Alergija penicilinui: ką žinojote?

Antibiotikai naudojami gydant reumatinę karštligę

9.2. Simptominis gydymas

Priešuždegiminiai vaistai: jei skauda, ​​patinsta sąnariai, gydytojas gali skirti priešuždegiminių vaistų, tokių kaip aspirinas arba naproksenas, kad sumažintų uždegimą, karščiavimą ir skausmą. Jei simptomai yra sunkūs arba nereaguoja į vaistus nuo uždegimo, gydytojas gali apsvarstyti galimybę naudoti kitą priešuždegiminį vaistą, vadinamą kortikosteroidu.

Antikonvulsantai: vaistai, vartojami pacientams, sergantiems chorėja. Dažniausiai naudojami prieštraukuliniai vaistai yra karbamaksepūnas arba valproinė rūgštis.

9.3. Ilgalaikis stebėjimas

Visiškai išgydžius reumatinės karštinės epizodą, vaiką vis tiek reikia apžiūrėti ir ilgai stebėti. Reumatinės karštinės sukeltas širdies pažeidimas gali nepasireikšti daugelį metų. Todėl vaikui augant, reguliariai lankantis paskesniuose tyrimuose, jam reikės atlikti tyrimus, kad patikrintų širdies veiklą.

Pasibaigus gydymui, pacientą vis dar reikia ilgai stebėti

10. Kaip užkirsti kelią sau ir aplinkiniams?

Susirgus streptokokine infekcija, jei nežinote, kaip apsisaugoti, vis tiek yra tikimybė susirgti ateityje. Tačiau yra būdų, kaip apsaugoti save ir aplinkinius, kad sumažintumėte tikimybę susirgti šia liga. 

10.1. Laikykite jį švarų

Geriausias būdas užkirsti kelią šios bakterijos plitimui – visada plauti rankas. Ypač po kosėjimo ar čiaudėjimo ir nusiplaukite rankas prieš valgydami.

10.2. Antibiotikai yra raktas į gydymą ir prevenciją

Pacientams, kurie baigė antibiotikų kursą bakterijoms naikinti, gydytojai paprastai pradeda kitą antibiotikų kursą, kad išvengtų pasikartojimo. Profilaktinis gydymas gali būti tęsiamas iki 21 metų arba gydymas mažiausiai 5 metus. Asmenims, sergantiems reumato sukeltu pankarditu, profilaktika turi būti taikoma antibiotikais mažiausiai 10 metų.

Reumatinė karštligė gali išsivystyti praėjus kelioms savaitėms po STREP ar skarlatina. Gydymas daugiausia atliekamas antibiotikais. Jei turite kokių nors įtarimų dėl gerklės uždegimo ar reumatinės karštinės, kreipkitės į medicinos įstaigą, kad gautumėte greitą gydymą. Tai padeda sumažinti galimas rimtas komplikacijas. 

Nguyen Hoang Yen