Pucanje meniskusa: Što treba napomenuti kod ove vrste ozljede?

Zglob koljena je složen zglob koji je velik i nosi cjelokupno opterećenje tijela. Zbog svoje složene strukture, po mnogim komponentama i velikog raspona pokreta, zglob koljena je vrlo osjetljiv na ozljede. Svaki put ozljeda, često uzrokuje oštećenje mnogih komponenti zgloba.

Meniskus je jedna od najvažnijih komponenti zgloba i najosjetljivija je na ozljede. Pukotine meniskusa česte su u prometnim nesrećama, sportskim ozljedama... Što je onda meniskus, a kako oštećenje meniskusa? Molimo pogledajte članak u nastavku.

sadržaj

I. Što je meniskus?

Meniskus je izveden od fibroblasta, koji odvajaju donji kraj bedrene kosti i gornji kraj tibije.

Anatomija – struktura meniskusa

  • Zglob koljena se sastoji od 3 kosti: donjeg kraja bedrene kosti, vrha tibije i patele.
  • Svako koljeno ima dva meniskusa između glave bedrene kosti i tibije. Oni se nazivaju unutarnji meniskus i vanjski meniskus.

Položaj

  • Između donjeg kraja bedrene kosti i vrha tibije nalaze se dvije ploče hrskavice jakih, čvrstih i elastičnih svojstava koje se nazivaju meniskus. Postoje dva meniskusa smještena unutar i izvan zgloba koji se nazivaju medijalni menisk i lateralni meniskus. Svaki meniskus ima tri dijela: prednje rogove, stražnje rogove i središnji dio tijela; Postoje dvije granice: zglobna čahura prianja uz zglobnu čahuru (periferni rub), slobodna granica (središnja granica). Unutarnji meniskus je u obliku slova C, a vanjski meniskus je u obliku slova O.

Pucanje meniskusa: Što treba napomenuti kod ove vrste ozljede?

Bilješke: A. stražnji rog, B. trup, C. prednji rog; I. bogata vaskularna zona, II. slab krug, III. beskružna zona

Na temelju prirode opskrbe krvlju, meniskus je podijeljen u 3 regije:

  • Područje bogato krvnim žilama: zauzima vanjsku trećinu (zglobnu čahuru). Ovo područje je puno krvnih žila. Ako je ovo područje razderano, lako se oporaviti ako se rano otkrije i pravilno liječi.
  • Medijalna zona: U srednjoj trećini krvne žile se počinju postupno smanjivati. Lezije mogu zacijeliti pravilnim liječenjem, ali rezultati su manji od vanjske trećine.
  • Avaskularna zona: unutarnja trećina (slobodni rub), nema žila za hranjenje. Ako je suza ovdje nepovratna, suzu je obično potrebno amputirati.

Pucanje meniskusa: Što treba napomenuti kod ove vrste ozljede?

Raspodjela opskrbe krvlju u meniskusu

Biomehanika meniskusa

Zglobovi koljena nose 5-6 puta veću tjelesnu težinu tijekom hodanja. Sila koja djeluje na meniskus varira s držanjem. 50% gravitacije se prenosi kroz meniskus u ispruženom položaju koljena, 85% u položaju savijenog koljena. Zglob koljena s meniskusom ima sposobnost apsorbiranja sile i udara 20% veću od zgloba koljena koji je prerezan meniskusa.

Uloga meniskusa

Meniskus je vlaknasta hrskavica u obliku slova C u koljenu koja funkcionira kao "jastuk". Ima učinak primanja pritiska za udar na koljeno. Djeluje kao mekani sloj između kostiju zgloba koljena, podržavajući stabilnost koljenskog zgloba pri kretanju.

Kada hodamo, trčimo i skačemo, naša koljena će morati apsorbirati ogromne sile. U ovom trenutku, sloj hrskavice također djeluje kao jastuk, apsorbirajući jake udarne sile, minimizirajući višak sile koja oštećuje neoštećenu površinu kosti. Nadalje, zahvaljujući meniskusu, resursi iz mnogih smjerova su široko raspoređeni po cijelom koljenu umjesto da ih izoliraju.

Dakle, ukratko, uloga meniskusa:

  • Ravnomjerno rasporedite snagu na zglob koljena
  • Stvorite stabilnost za zglobove
  • Ravnomjerno raspoređuje sinovijalnu tekućinu za podmazivanje i prehranu zglobne hrskavice.
  • Spriječite zaglavljivanje zglobne čahure i sinovijalne membrane u zglobnom prostoru.

II. Vrste oštećenja meniskusa

Vrsta ozljede meniskusa

Meniskus se trga na različite načine. Opis se temelji na morfologiji suze i mjestu suze.

  • Prema morfologiji: uzdužni rascjep, poprečni rascjep, kidanje žbica, oblik preklopa, oblik kljuna, ručka kovčega i složena rascjepa.
  • Po mjestu: poderani prednji rog, stražnji rog, tijelo; suza u avaskularnom području, u vaskularnom području hranjenja.

Pucanje meniskusa: Što treba napomenuti kod ove vrste ozljede?

Vrste oštećenja meniskusa

Uzroci i mehanizam pucanja meniskusa

Kod mladih ljudi:

  • Pucanje meniskusa često nastaje iznenada nakon ozljede u savijenom (čučnjačnom) stanju koljena i uvrnute noge.
  • Često kod sportskih ozljeda, prometnih nesreća. Ozljede meniskusa često su povezane sa sportom, poput nogometa, tenisa ili košarke. Čak i klečanje, duboko čučanje ili podizanje teških predmeta ponekad može dovesti do pucanja meniskusa.
  • Te se hrskavice mogu trgati u bilo kojem smjeru, ovisno o smjeru primjene sile.

Kod starijih osoba:

  • Suze meniskusa često su uzrokovane prirodnom degeneracijom. Istodobno, degeneracija na površini bedrene kosti postaje grublja. Ta hrapavost će potrgati meniskus, koji je zbog degeneracije već postao mekši.
  • Bolesnik sjeda na stolicu i naglo ustaje u nepovoljan položaj, s lagano uvrnutim nogama, što također može uzrokovati pucanje meniskusa. Suze meniskusa u starijih osoba često su popraćene ljuštenjem i trošenjem meniskusa.
  • U tim je slučajevima često indicirana operacija.
  • Operacija ne samo da popravlja meniskus, već također pomaže popraviti oštećenu površinu zgloba.

>> Vježbanje donosi mnoge dobrobiti svima, posebice skupini bolesnika s mišićno-koštanim bolestima. Međutim, zbog boli, umora ili otekline zglobova, mnogi od nas ne vježbaju, postupno slabe mišiće, ukočenost, ograničenje pokreta i ankilozantni spondilitis. Pravilna tjelovježba može pomoći u smanjenju boli i poboljšanju kvalitete života. Uz SignsSymptomsList saznajte više o ovom problemu kroz članak: Vježbanje s mišićno-koštanim pacijentima

I II. Manifestacije kada je meniskus oštećen

Simptomi puknuća meniskusa

Kada imate iznenadnu ozljedu, jaku aktivnost u zglobu koljena, možete imati sljedeće simptome:

  • Kada se meniskus pokida, može se čuti "puk".
  • Većina pacijenata i dalje normalno hoda, nogometaši i dalje igraju cijelu utakmicu odmah nakon puknuća meniskusa.
  • Međutim, nakon otprilike 2-3 dana koljeno postupno otiče i osjeća se kao gubitak fleksibilnosti koljena.
  • Moguće je da nakon nesreće pacijenti s nakupljanjem tekućine u zglobu koljena ne mogu uspravno stajati ili obavljati normalne aktivnosti.

Uobičajeni simptomi puknuća meniskusa

  • Bol u koljenu.
  • Oticanje, nakupljanje tekućine i ograničeno kretanje koljena.
  • Zglob koljena je zapeo, ili se u zglobu čuje škljocanje prilikom kretanja.
  • Jastuk se ne može potpuno izvući

IV. Dijagnoza puknuća meniskusa

Pucanje meniskusa često je prva dijagnoza koja pada na pamet kada se pacijent primi u bolnicu sa spontanom ozljedom koljena.

Posjet liječniku

  • Dijagnoza će postati lakša kada vas liječnik zamoli da pomaknete koljena i noge u različite položaje. Zatim promatrajte kako hodate, podižete koljena, pa čak i čučnete.
  • Pregled: Pritisak na zglob je bolan; Mac Murray i Appley testovi su bili pozitivni.
  • Oštećenje meniskusa često je popraćeno oštećenjem ligamenata zgloba koljena. Liječnik će pregledati i razmotriti ispitivanje povezanih lezija.

Oprema za dijagnostičko snimanje

Međutim, samo ručni pregled i anamneza nisu dovoljni. Za točnu identifikaciju lezije potrebno je uključiti dijagnostičke slikovne alate.

Alati za snimanje koji se obično koriste za istraživanje lezija:

X-zraka:

  • Za procjenu stanja zgloba koljena.
  • Ovo je popularno sredstvo za brzu i jednostavnu implementaciju. Međutim, vrijednost rendgenskih zraka kod ozljeda meniskusa prilično je ograničena. Budući da se na rendgenskom snimku ne vidi aksijalna struktura hrskavice.
  • Međutim, ova indikacija može pomoći u isključivanju drugih problema s koljenima koji uzrokuju slične simptome. X-zrake mogu pomoći vašem liječniku da potraži povezane ozljede glave, osobito kod starijih osoba.

Ultrazvuk koljena:

  • Ovo je metoda koja koristi ultrazvučne valove za snimanje unutrašnjosti tijela. To će utvrditi imate li labavu hrskavicu koja bi se mogla zaglaviti u koljenu.
  • Ova metoda može pomoći vašem liječniku da ispita nakupljanje tekućine oko koljena.
  • Nova metoda je dinamički ultrazvuk zgloba koljena. Ovaj ultrazvuk je prilično jeftin u usporedbi s MRI. Prikazuje popratno oštećenje ligamenta.
  • Često se ova metoda koristi u praćenju obnove meniskusa i ligamenata. Pogotovo u razdoblju nakon operacije.

Dijagnostička endoskopija:

  • Koristi se kada je oštećenje meniskusa previše komplicirano.
  • Vaš liječnik može koristiti instrument koji se zove artroskop za ispitivanje anatomskih struktura unutar vašeg koljena.
  • Uređaj se ubacuje kroz mali rez u blizini koljena. Komplet sadrži izvor svjetlosti i malu kameru, koja prenosi uvećanu sliku s unutarnje strane koljena na ekran. Po potrebi se mogu umetnuti i kirurški instrumenti. Također kroz artroskop ili kroz druge male rezove na koljenu kako bi se popravila suza.
  • Omogućuje pregled cijelog zgloba koljena. Točno procijeniti stanje i opseg oštećenja hrskavice, ligamenata, meniskusa i sinovijalne membrane. Odatle pomaže odlučiti se o specifičnoj metodi liječenja za svaki pojedinačni slučaj.

MRI slike lezija meniskusa

  • MRI (magnetska rezonancija) stroj je u biti kombinacija velikih blokova magneta. Korištenje frekvencijskih magnetskih polja i računala za stvaranje detaljnih slika organa i struktura unutar tijela.
  • Prednost ovog alata promiče se u dijagnostici bolesti u hrskavici, ligamentima, tetivama, kostima ili okolnim mišićima.
  • Postoji osjetljivost od oko 95% i specifičnost od 81% za lateralni meniskus, te osjetljivost od oko 85% i specifičnost od 93% za lateralni meniskus. MRI je modalitet izbora kada se sumnja na pucanje meniskusa i opisuje većinu značajki ove lezije.

V. Kriteriji za određivanje suze meniskusa na MRI

Ovo je najbolja slikovna studija za otkrivanje puknuća meniskusa. Stoga ću ovaj odjeljak napisati zasebno, kako bih razjasnio važnu ulogu ove metode.

Dva najvažnija dijagnostička kriterija za suze meniskusa na MRI su kada se promatraju:

  1. Meniskus ima nepravilan oblik
  2. Meniskus ima visok intenzitet signala, ali nejasan kontakt na površini glave kosti.

S obzirom na mjesto i vrstu suze, MR snimanje meniskusa pomaže klasificirati sljedeće vrste:

  • Horizontalna suza meniskusa

Ovo je najčešća vrsta suza, koja čini 32% medijalnog meniskusa. Bolesnici s poprečnim suzama meniska često se ne sjećaju specifične ozljede. Idite samo liječniku jer se bol u koljenu pojavljuje ili pojačava pri hodu i vježbanju.

Stoga se uzrok ovih slučajeva često pripisuje degenerativnoj bolesti, osobito u bolesnika starijih od 40 godina bez izvorne ozljede koljena.

  • Uzdužni trganje meniskusa

Ova vrsta suza se na magnetskoj rezonanciji pojavljuje kao izdužena suza paralelna s obodom hrskavice. To je posljedica koja je gotovo uvijek povezana sa značajnom ozljedom koljena.

  • Rascjep radijalnog meniskusa

Ovo je slučaj prstenaste suze, koja proizlazi iz slobodnog ruba hrskavice i proteže se u lumen.

Najčešće mjesto za ovu vrstu suza je u medijalnom meniskusu.

To je zato što bedrena kost koja drži težište tijela klizi preko ruba tibije.

  • Komplicirana suza meniskusa

Ova vrsta suze je kada suza meniskusa ne prati urednu liniju, već trga režanj, šireći se u ravnini stvarajući odvojene zaliske hrskavice.

Ponekad se poderani režanj meniskusa može sam pomaknuti ili može biti pomaknut sondom tijekom artroskopije.

  • Rastrgajte meniskus u kapicu

Rascjep meniskusa je otišao izvan opsega hrskavice, tvoreći labav komad hrskavice koji je pomaknut s mjesta suze.

Uloga MRI koljena kod ove vrste suza je važna za lociranje režnja prije laparoskopije. Ponekad može biti teško pronaći suzu jer je tijekom artroskopije pomaknuta.

Ako se ne ukloni, poderani preklop može uzrokovati kroničnu bol u koljenu i zaglaviti zglob koljena.

JER. Liječenje i oporavak nakon operacije rastrganog meniskusa

  • Liječenje je komplicirano, temelji se na pažljivom pregledu ozlijeđenog zgloba koljena.
  • Općenito, ovisno o opsegu oštećenja, bit će dvije vrste liječenja: konzervativno (nekirurško) i kirurško.
  • I postoperativni i nekirurški oporavak zahtijevaju napor i od strane liječnika i od strane pacijenta.
  • Molimo pogledajte odjeljak o liječenju i oporavku u našim sljedećim člancima:

>> Koliko traje oporavak, liječenje i terapija? Kada će se pacijent vratiti normalnim aktivnostima? Uz Popis znakovaSymptoms pogledajte članak:  Liječenje i oporavak suze meniskusa

Koljeno se sastoji od mnogo različitih dijelova. Ozljede koljena uzrokovane nesrećama na radu, prometu ili sportu mogu uzrokovati oštećenje meniskusa, ligamenata i krajeva kostiju.

Sve suze meniskusa karakteriziraju bol, oteklina, deformacija zglobova i ograničena pokretljivost. Stoga biste trebali posjetiti stručnjaka čim imate ozljedu koljena kako biste mogli točno dijagnosticirati mjesto ozljede. Odatle se predlaže odgovarajući plan liječenja.


Što trebate znati o fibroznoj displaziji

Što trebate znati o fibroznoj displaziji

Članak liječnika Nguyen Huynh Thanh Thien o fibroznoj displaziji - rijetkoj bolesti koja se javlja u adolescenata. Doznajmo uz SignsSymptomsList!

Je li sustavna skleroderma izlječiva?

Je li sustavna skleroderma izlječiva?

Sistemska sklerodermija je jedna od čestih imunoloških bolesti u Vijetnamu, ali i u svijetu. Ova bolest često uzrokuje otvrdnuće kože, krvnih žila,...

Pucanje meniskusa: Što treba napomenuti kod ove vrste ozljede?

Pucanje meniskusa: Što treba napomenuti kod ove vrste ozljede?

Sve suze meniskusa karakteriziraju bol, oteklina, deformacija zglobova i ograničena pokretljivost. Članak dr. Nguyena Quanga Hieua

Prijelom nosa: što trebate znati

Prijelom nosa: što trebate znati

Imate li ozljedu nosa? Kako mogu znati imam li slomljen nos? Koji je ispravan početni tretman? Kada ići u bolnicu?

Prijelom stopala: osnovno znanje koje treba znati

Prijelom stopala: osnovno znanje koje treba znati

Članak liječnika Nguyen Huynh Thanh Thien o prijelomu stopala, uobičajenom stanju u svakodnevnom životu, koje negativno utječe na kvalitetu života

Dupuytrenova kontraktura i što trebate znati

Dupuytrenova kontraktura i što trebate znati

Dupuytrenova kontraktura je posljedica poremećaja fibrozne proliferacije vezivnog tkiva. Ovo je nasljedno, benigno i kronično stanje koje napreduje godinama.

Bol u zapešću: Uobičajeni uzroci

Bol u zapešću: Uobičajeni uzroci

Članak doktora Vu Thanh Doa o bolovima u zapešću. Vrlo čest znak, koji može utjecati na kvalitetu našeg života ako je uporan i dugotrajan. Dakle, koji su uobičajeni uzroci boli u zapešću? Kako ih prepoznati? Doznajmo sa SignsSymptomsList kroz sljedeći članak.

Prijelom gležnja

Prijelom gležnja

Prijelom gležnja je ozljeda jedne ili više kostiju u skočnom zglobu. To uključuje prijelome ispod tibije i fibule ili prijelome talusa.

Iščašenje kuka: uzroci, simptomi, metode liječenja

Iščašenje kuka: uzroci, simptomi, metode liječenja

Iako iščašenje kuka nije uobičajeno, može uzrokovati ozbiljne posljedice. Iščašenje kuka potrebno je što prije liječiti

Cervikalna distonija: simptomi, dijagnoza i liječenje

Cervikalna distonija: simptomi, dijagnoza i liječenje

Doživljavate li često grčeve u vratu? Možda patite od cervikalne distonije. Naučite kako postaviti dijagnozu i liječiti kod dr. Thu Huonga