Fantomska bol u udovima: uzroci, dijagnoza i liječenje

Bol u udovima je bol za koju pacijent osjeća da dolazi iz izgubljenog dijela tijela. Liječnici su prije vjerovali da je ovaj fenomen psihološki problem koji se javlja nakon amputacije. Međutim, sada stručnjaci priznaju da ti pravi osjećaji potječu iz leđne moždine i mozga pacijenta. Za više osnovnih informacija o ovom fenomenu, SignsSymptomsList bi vam želio poslati članak u nastavku.

sadržaj

• 1. Pregled fenomena fantomske boli u udovima
• 2. Simptomi fantomske boli u udovima
• 3. Što uzrokuje fantomsku bol u udovima?
• 4. Čimbenici rizika koji uzrokuju da pacijenti pate od fantomske boli u udovima
• 5. Kako spriječiti fantomsku bol u udovima?
• 6. Dijagnoza fantomske boli u udovima
• 7. Liječenje bolesnika s fantomskim bolovima u udovima
• 8. Način života i kućna njega bolesnika s fantomskim bolovima u udovima

1. Pregled fenomena fantomske boli u udovima

Većina ljudi koji su imali amputaciju navode da se ponekad osjećaju kao da je amputirani ud još uvijek tu. Ovaj fenomen je bezbolan i poznat je kao fantomski osjećaj udova. Ovaj fenomen nije isto što i fantomska bol u udovima.

Za neke ljude, fantomska bol u udovima može nestati s vremenom bez liječenja. Za druge, upravljanje fantomskom boli u udovima predstavlja izazov. Vi i vaš liječnik morate raditi zajedno kako biste učinkovito liječili fantomsku bol u udovima. Za liječenje se mogu koristiti lijekovi ili drugi tretmani.

Fantomska bol u udovima je bol u udovima koji su amputirani

2. Simptomi fantomske boli u udovima

Značajke fantomske boli u udovima uključuju:

• Početak unutar prvog tjedna nakon amputacije. Međutim, još uvijek postoje neki slučajevi koji se pojavljuju nakon nekoliko mjeseci
• Bol je povremena ili trajna
• Simptomi zahvaćaju najudaljenije ekstremitete tijela. Kao što je stopalo amputirane noge
• Pacijenti mogu opisati simptome boli na mnogo različitih načina. Na primjer, osjećaj pogođen, uboden, zbijen , zgnječen ili opečen.

3. Što uzrokuje fantomsku bol u udovima?

Do sada je točan uzrok fantomske boli u udovima još uvijek nepoznat. Ali čini se da ovaj fenomen dolazi iz leđne moždine i mozga amputiranog. Tijekom slikovnih testova (MRI, PET) dijelovi mozga, koji su se nekada povezivali sa živcima amputiranog uda, pokazali su aktivnost u onom dijelu mozga kada je pacijent osjetio bol u udu, duh.

Mnogi stručnjaci vjeruju da se fantomska bol u udovima može djelomično objasniti odgovorom na sintetske signale u mozgu. Nakon amputacije, leđna moždina i mozak gube ulaz iz izgubljenog uda. Stoga će se za ovaj gubitak prilagoditi na nepredvidiv način. To može pokrenuti najosnovniju poruku tijela, bol.

Studije također pokazuju da: Nakon amputacije, mozak se može restrukturirati. Točnije, budući da senzorno područje amputiranog uda više ne prima senzorne informacije, te informacije se usmjeravaju u drugu regiju. Na primjer, senzorne informacije iz ruke koja nedostaje prenijet će se na područje obraza koje nije izgubljeno.

Dakle, kada se dodirne područje obraza, pacijent će imati osjećaj kao da se dodiruje izgubljena ruka. Budući da se radi o poremećaju osjetnih užeta, rezultati mogu biti bolni.

Mnogi stručnjaci vjeruju da je prijenos moždanih signala uključen u bol u udovima

4. Čimbenici rizika koji uzrokuju da pacijenti pate od fantomske boli u udovima

Nemaju svi s amputiranim udom fantomske bolove u udovima. Nekoliko čimbenika dovodi vas u povećan rizik od ovog stanja, uključujući:

• Bol prije amputacije. Neki istraživači su otkrili da je veća vjerojatnost da će ljudi koji dožive bol u udovima prije amputacije uda nakon toga ponovno osjetiti bol. To može biti zato što mozak pohranjuje sjećanja na bol. I ne samo to, mozak nastavlja slati signale boli, čak i nakon što je ud amputiran.
• Preostala bol u udovima. Ljudi s trajnom boli u preostalim ekstremitetima često imaju fantomsku bol u udovima. Preostala bol u ekstremitetima može biti uzrokovana abnormalnim izraslinama na oštećenim živčanim završecima (neuroma) i često rezultira neuropatskom boli.

5. Kako spriječiti fantomsku bol u udovima?

Uz to, rizik od fantomske boli u udovima veći je za osobe koje su imale bol u udu prije nego što je ud amputiran. Iz tog razloga, neki liječnici preporučuju da imate regionalnu anesteziju (spinalnu ili epiduralnu) unutar nekoliko sati ili dana prije amputacije. To može pružiti trenutačno ublažavanje boli. Osim toga, ova akcija pomaže smanjiti rizik od produljene fantomske boli u udovima.

Možete saznati više: Regionalni bolni sindrom: Simptomi, uzroci i liječenje

6. Dijagnoza fantomske boli u udovima

Za fantomsku bol u udovima, neće se koristiti test za dijagnosticiranje bolesti. Vaš liječnik će odrediti vaše stanje na temelju vaših simptoma i zdravstvenih okolnosti. Na primjer, povijest traume ili operacije prije početka boli.

Točno opisivanje vaše boli može pomoći vašem liječniku da precizno odredi vaš problem. Iako je uobičajeno da se fantomska bol u udovima i rezidualna bol u ekstremitetima javljaju u isto vrijeme, liječenje ove dvije vrste boli je različito. Stoga je točna dijagnoza iznimno važna.

Na temelju simptoma i okolnosti liječnik postavlja dijagnozu bolesti

7. Liječenje bolesnika s fantomskim bolovima u udovima

Može biti teško pronaći lijekove za ublažavanje simptoma fantomske boli u udovima. Liječnici obično počinju s lijekovima, a zatim mogu primijeniti više neinvazivnih terapija. Na primjer, akupunktura.

Invazivni tretmani uključuju injekcije ili implantirane uređaje. Kirurški zahvat se provodi samo kao posljednje sredstvo.

Korištenje droga

Trenutno ne postoji specifičan lijek za ovaj fenomen. Međutim, neki lijekovi stvoreni za liječenje drugih stanja vrlo su korisni u smanjenju boli u živcima. Ne postoji lijek koji će djelovati za sve. Možda ćete morati isprobati nekoliko lijekova kako biste pronašli onaj koji vam najbolje odgovara.

Za liječenje fantomske boli u udovima obično se koristi nekoliko lijekova, uključujući:

• Sredstva protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Acetaminofen, ibuprofen ili naproksen natrij mogu ublažiti fantomsku bol u udovima. Ove lijekove uzimajte samo prema uputama liječnika. Zlouporaba droga može uzrokovati nuspojave, poput gastrointestinalnog krvarenja.
• Antidepresivi. Triciklički antidepresivi mogu ublažiti bol uzrokovanu oštećenim živcima. Kao što su amitriptilin, nortriptilin i tramadol. Moguće nuspojave uključuju pospanost, suha usta i zamagljen vid.
• Antikonvulzivi. Na primjer, gabapentin i pregabalin se mogu koristiti za liječenje neuropatske boli. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, sedaciju i emocionalne promjene.
• Antagonist receptora N-metil-d-aspartata (NMDA). Ova klasa anestetika djeluje tako što se veže na NMDA receptore u živčanim stanicama mozga i blokira djelovanje glutamata. Glutamat je protein koji igra glavnu ulogu u prenošenju živčanih signala

Neke druge terapije

Kao i kod liječenja lijekovima, liječenje fantomske boli u udovima neinvazivnim terapijama je pitanje koje treba proučiti. Sljedeće metode mogu ublažiti fantomsku bol u udovima kod nekih ljudi.

• Test ogledala. Pacijentu će se dati zrcalna kutija koja može stvoriti sliku amputiranog uda od preostalog uda. Kutija za ogledalo imat će dva dijela – jedan za izgubljeni ud i jedan za preostali ud. Zatim će pacijent izvoditi određene vježbe, a istovremeno promatrati kretanje zdravog uda kroz ogledalo i zamisliti da je pokretni ud u zrcalu amputirani ud. Neka istraživanja su pokazala da ove vježbe mogu pomoći u smanjenju fantomske boli u udovima.

Zrcalni test je učinkovit za pacijente s fantomskom boli u udovima

• Akupunktura. Prema Nacionalnom institutu za zdravlje, akupunktura može ublažiti neke vrste kronične boli. Tijekom akupunkture, praktičar ubacuje sterilne igle u određene točke na tijelu. Akupunktura je općenito sigurna ako se radi ispravno.
• Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS). Ova metoda postavlja elektromagnetsku zavojnicu na čelo. Kratki impulsi prolaze kroz zavojnicu i induciraju električne struje u živcima određene regije mozga. Nuspojave ove metode su blaga glavobolja ili vrtoglavica .
• Stimulacija leđne moždine. Liječnik će umetnuti elektrode duž leđne moždine. Električna struja će se kontinuirano isporučivati ​​u leđnu moždinu što ponekad može pomoći u ublažavanju boli.

Kirurgija

Operacija može biti opcija liječenja ako druge metode ne djeluju. Mogućnosti kirurškog liječenja uključuju:

• Stimulacija mozga. Duboka moždana stimulacija i motorna kortikalna stimulacija slične su stimulaciji leđne moždine, osim što se električne struje prenose u mozgu. Kirurg koristi MRI slike kako bi odredio točan položaj elektroda. Podaci o ovom pristupu još su ograničeni, a ti tretmani još nisu odobreni za specifično liječenje fantomske boli u udovima. Međutim, čini se da je stimulacija mozga obećavajuća opcija liječenja u određenim slučajevima.

Stimulacija mozga je obećavajuća opcija liječenja

Obećavajući budući tretmani

Noviji tretmani koriste naočale za virtualnu stvarnost. Računalni program za naočale stvara sliku uda koji nedostaje, pa će se korisnik osjećati kao da je amputirani ud još uvijek tu. Pacijent će pomicati "fantomski ud" kako bi izvodio razne radnje, poput udaranja "virtualne" lopte u zrak. Iako su ove tehnike korištene samo u nekoliko pacijenata, čini se da mogu pomoći u ublažavanju fantomskih bolova u udovima.

8. Način života i kućna njega bolesnika s fantomskim bolovima u udovima

Možete ublažiti nelagodu uzrokovanu fantomskom boli u udovima i poboljšati kvalitetu života. Jedan ili više načina u nastavku može vam pomoći da prebrodite bol, uključujući:

• Odvratiti. Radite aktivnosti koje vas sprječavaju da se usredotočite na bol, poput čitanja ili slušanja glazbe.
• Održavajte tjelesnu aktivnost. Vježbajte sudjelujući u aktivnostima u kojima uživate, poput hodanja, plivanja ili vožnje bicikla.

Nastavimo vježbati za očuvanje zdravlja i duha

• Koristite drogu. Uzmite lijek prema uputama Vašeg liječnika. Ako želite uzimati bilje i druge alternativne lijekove, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Opustiti. Radite aktivnosti koje pomažu u oslobađanju emocionalne i mišićne napetosti. Uzmite toplu kupku – ne prevruću jer visoka toplina može pogoršati bol. Lezite i slijedite tehnike opuštanja, kao što su vježbe disanja ili meditacija.
• Potražite podršku od drugih. Upoznajte i održavajte odnose s ljudima oko sebe. Nazovite svoje prijatelje, grupu koja dijeli vaše interese, da se umrežite i dobijete podršku od njih.

Kroz gornji članak, SignsSymptomsList želi čitateljima poslati korisne informacije o fenomenu fantomske boli u udovima. Zapamtite da upravljanje fantomskom boli u udovima može napraviti veliku razliku u vašem osjećaju. Ako trenutna metoda ne uspije, pokušajte na drugi način umjesto da odustanete.

Doktor Nguyen Van Huan