Alerxia á penicilina: que sabías?

A alerxia á penicilina non é unha condición pouco común nos consumidores de drogas hoxe en día e causa moitos obstáculos para o tratamento médico. O motivo é que a penicilina é un dos medicamentos que adoitan receitar os médicos para as enfermidades infecciosas na actualidade. Polo tanto, é necesario que os usuarios se identifiquen e contacten de forma proactiva co centro médico cando se produce unha alerxia á penicilina.

contido

• 1. Que é unha alerxia á penicilina?
• 2. Información sobre a penicilina e as clases de fármacos relacionados
• 3. Quen ten maior risco de alerxia á penicilina?
• 4. Como recoñecer unha alerxia á penicilina?
• 5. Entón, como diagnosticar con precisión a alerxia á penicilina?
• 6. Tratamento da alerxia á penicilina
• 7. Profilaxe con alerxia á penicilina

1. Que é unha alerxia á penicilina?

A alerxia á penicilina é unha resposta anormal do sistema inmunitario do corpo á penicilina . Esta é unha condición caracterizada por signos e síntomas comúns como urticaria, erupción cutánea ou comezón. Nalgúns casos, os pacientes tiveron unha reacción anafiláctica, que pon en perigo a vida e afecta a varios órganos.

Non obstante, moitos estudos demostraron que a alerxia á penicilina pode estar sobreestimada. Polo tanto, temos que usar antibióticos innecesarios e máis caros no tratamento.

Polo tanto, é necesario diagnosticar con precisión se unha persoa é realmente alérxica á penicilina ou non, especialmente en casos dubidosos. Para garantir as mellores opcións de tratamento para ti no futuro.

Vostede é alérxico á penicilina?

2. Información sobre a penicilina e as clases de fármacos relacionados

A penicilina pertence a un grupo de fármacos antibacterianos, que son antibióticos betalactámicos. Este é un medicamento que actualmente se usa máis habitualmente no tratamento de enfermidades infecciosas. Polo tanto, a alerxia á penicilina tamén é bastante común na poboación.

Aínda que o mecanismo destas drogas é diferente. Pero, en xeral, combaten a infección atacando as paredes das células bacterianas. Ademais da penicilina, os outros betalactámicos comúnmente asociados con reaccións alérxicas son un grupo chamado cefalosporinas. Se tivo unha reacción alérxica a un tipo de penicilina, pode ser alérxico a outras penicilinas ou a algunhas cefalosporinas. Pero non sempre é necesariamente así.

Fármacos do grupo da penicilina

• Amoxicilina .
• Ampicilina.
• Dicloxacilina.
• Nafcilina.
• Oxacilina .
• Penicilina G.
• Penicilina V.
• Piperacilina.
• Ticarcilina.

Fármacos cefalosporinas

• Cefaclor .
• Cefadroxil .
• Cefazolina.
• Cefdinir.
• Cefepima (Maxipina).
• Cefotetan.
• Cefprozil .
• Cefuroxima .
• Cefalexina (Keflex).

3. Quen ten maior risco de alerxia á penicilina?

Calquera persoa pode ter unha alerxia á penicilina. Pero cando tes algúns dos seguintes, pode aumentar aínda máis o risco de que ocorra:

• Ter antecedentes de alerxias, como alerxias alimentarias, alerxias a outras drogas.
• Hai antecedentes familiares de alerxias.
• Use penicilina con doses crecentes, doses altas, uso repetido ou uso prolongado.
• Ter condicións médicas moitas veces relacionadas con alerxias a medicamentos como a infección polo VIH, o virus de Epstein-Barr.

4. Como recoñecer unha alerxia á penicilina?

Dị ứng penicillin có thể xảy ra cả ở những người đã từng sử dụng penicillin trước đó mà không có vấn đề gì. Chính vì vậy, việc nhận biết được tình trạng dị ứng penicillin rất cần thiết. Thông thường, phản ứng dị ứng này sẽ xảy ra ngay lập tức trong vòng một giờ đầu sau khi dùng thuốc. Tuy nhiên, thỉnh thoảng cũng có một vài trường hợp phản ứng dị ứng xảy ra khoảng vài tiếng, vài ngày hoặc vài tuần sau.

Các dấu hiệu thường gặp như:

• Nổi mề đay.
• Phát ban.
• Ngứa.
• Ngứa, chảy nước mắt.
• Sưng phù (thường ở mặt hoặc tay, chân).

Các triệu chứng thường gặp của dị ứng Penicillin

Hiếm gặp hơn, nhưng vẫn có những trường hợp phản ứng dị ứng Penicillin sẽ dẫn đến phản ứng phản vệ. Phản ứng này gây đe dọa tính mạng. Chúng gây ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan trong cơ thể với các triệu chứng như:

• Sốt.
• Đau bụng, buồn nôn.
• Ói, tiêu chảy.
• Khó thở.
• Khò khè, nặng ngực.
• Hạ huyết áp.
• Mạch nhanh, yếu.
• Choáng.

Hoặc người bệnh có thể có các phản ứng muộn. Các phản ứng này là kết quả của dị ứng Penicillin như:

• Thiếu máu do thuốc.
• Hội chứng DRESS.
• Hội chứng Steven – Johnson.
• Viêm thận.

5. Vậy làm thế nào để chẩn đoán chính xác tình trạng dị ứng penicillin?

Bác sĩ sẽ thăm khám toàn diện, tìm các triệu chứng thường gặp của dị ứng Penicillin như đã đề cập. Đặc biệt không thể bỏ sót là tiến hành hỏi bệnh sử và tiền căn bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ cho thực hiện một số xét nghiệm sau.

Test lẫy da (Skin test)

Để thực hiện test lẫy da, bác sĩ hoặc y tá sẽ đưa một lượng nhỏ penicillin nghi ngờ vào da bạn (thường ở vùng cẳng tay) bằng kim nhỏ. Sau 15 phút, nhân viên y tế xem lại vùng da thực hiện test.

Test dương tính khi tại vị trí thực hiện test, xuất hiện nốt sưng, đỏ, ngứa. Kết quả dương tính cho thấy, tỷ lệ cao đây là dị ứng penicillin. Một kết quả âm tính nghĩa là bệnh nhân không có khả năng cao bị dị ứng. Tuy nhiên, đôi lúc một số loại dị ứng thuốc không bị phát hiện bằng test lẫy da.

Hình minh họa một test lẫy da thông thường

Thử thách đánh giá (Graded challenge)

Sau khi test lẫy da âm tính nhưng vẫn nghi ngờ khả năng bệnh nhân bị dị ứng penicillin và cần điều trị kháng sinh. Bác sĩ có thể tiến hành thử thách đánh giá liều.

Thử thách đánh giá được xếp loại có lẽ là thử nghiệm in vivo đáng tin cậy nhất để chứng minh hoặc bác bỏ một cách dứt khoát việc liệu có tồn tại dị ứng kháng sinh hay không. Quy trình thử thách không thay đổi phản ứng của bệnh nhân với thuốc . Vì vậy, khi những bệnh nhân sử dụng thuốc mà không có gì bất thường. Điều này chứng minh rằng họ không bị dị ứng.

Lý do phổ biến nhất để thực hiện thử thách đánh giá là để xác nhận rằng bệnh nhân có thể sử dụng được loại thuốc thay thế, trừ thuốc đang nghi ngờ, mà bệnh nhân có kết quả xét nghiệm da âm tính.  

Bắt đầu cho người bệnh dùng thuốc với liều thấp khoảng 1/100 liều mong muốn. Sau đó tăng dần liều từ từ, mỗi lần tăng khoảng 10 lần liều khởi đầu. Quy trình tiến hành như vậy đến khi đat liều mong muốn. Trong thời gian này, người bệnh được theo dõi sát.  Và sau khi đạt đến liều điều trị nếu tình trạng người bệnh vẫn ổn. Người bác sĩ có thể kết luận là bệnh nhân không dị ứng với loại Penicillin này.

Các test không áp dụng trong người bệnh có các triệu chứng nặng như hội chứng Steven-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN).

6. Điều trị dị ứng penicillin

Phương pháp điều trị đối với tình trạng dị ứng Penicillin có hai chiến lược điều trị và theo tình trạng của người bệnh:

Điều trị triệu chứng

• Khi bác sĩ đã xác định bệnh nhân có tình trạng này hoặc nghi ngờ, việc cho bệnh nhân ngưng dùng thuốc là bước khởi đầu của điều trị.
• Đối với bệnh nhân chỉ có các phản ứng nhẹ phát hiện ở ngoài da thì điều trị bằng thuốc kháng histamine như Diphenhydramine là đủ.
• Đối với trường hợp nặng hơn, khi bệnh nhân có phản ứng phản vệ thì cần xử lí cấp cứu bằng Epinephrine (1mg/ml) tiêm bắp (0,3-0,5mg/ 5-15 phút) để giải quyết triệu chứng. Đi kèm với hỗ trợ bằng thuốc kháng histamine bằng dòng kháng H1, H2 ( như Diphenhydramin 25 -50 mg, Ranitidine 50mg). Bác sĩ có thể dùng thêm Glucocorticoid.
• Ngoài ra, cần theo dõi sát và có các chăm sóc y tế sẵn sàng để duy trì huyết áp và hỗ trợ đường thở khi cần.

Điều trị giải mẫn cảm

• Trong trường hợp bệnh nhân có tình trạng bệnh vẫn cần sử dụng kháng sinh. Nếu không có lựa chọn điều trị kháng sinh phù hợp nào khác, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị gọi là giải mẫn cảm thuốc. Điều này có thể giúp người bệnh dùng được một liều penicillin để điều trị nhiễm trùng.
• Với phương pháp này, người bệnh bắt đầu uống một liều rất nhỏ từ 1/1000000 đến 1/10000 tổng liều điều trị. Sau đó tăng dần liều thấp sau mỗi 15 đến 30 phút trong vài giờ hoặc vài ngày. Liệu trình tiếp tục cho đến khi người bệnh sử dụng được toàn bộ liều điều trị mà không có phản ứng gì.
• Tỷ lệ thành công của phương pháp giải mẫn cảm có thể lên đến 100%

7. Biện pháp dự phòng với dị ứng penicillin

Những lưu ý chung

Dị ứng Penicillin gây cản trở việc điều trị tốt nhất cho bệnh nhân tại thời điểm mắc bệnh. Cần tiến hành nhiều xét nghiệm tại thời điểm nghi ngờ tình trạng dị ứng để xác định.

 Tuy nhiên, theo các nghiên cứu ghi nhận thời điểm tốt nhất để đánh giá dị ứng penicillin là khi bạn khỏe mạnh.

Nếu có một trong các yếu tố làm tăng nguy cơ dị ứng Penicillin đã đề cập ở trên. Bạn có thể thảo luận về tình trạng dị ứng trong chương trình kiểm tra sức khỏe định kỳ với bác sĩ điều trị chính hoặc bác sĩ nhi khoa.

Các trường hợp nên đặc biệt lưu ý

Xác định tình trạng dị ứng Penicillin là một ý tưởng tốt trước khi tiến hành một cuộc phẫu thuật. Vì tình trạng này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm trùng và hồi phục hậu phẫu.

Cuối cùng, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang nghĩ đến việc thụ thai có thể muốn đánh giá dị ứng với penicillin. Vì Penicillin là nhóm thuốc được sử dụng cho nhiễm trùng trong thai kỳ và trong khi sinh vì nhiều lý do. Bệnh nhân mang thai cũng có thể được đánh giá an toàn cho dị ứng thuốc trong tam cá nguyệt thứ ba.

Penicillin là loại kháng sinh được sử dụng thông dụng trong điều trị y khoa. Chính vì vậy, tình trạng dị ứng với Penicillin có thể rất dễ xảy ra. Điều này gây cản trở đến việc bạn có thể nhận được lựa chọn điều trị tối ưu nhất. Khi sử dụng thuốc mà cơ thể xuất hiện những dấu hiệu bất thường. Bạn hãy ghi nhận và lập tức liên hệ với các cán bộ y tế hoặc trung tâm y tế gần nhất để được kiểm tra và xử lí phù hợp.

Ademais, en casos con factores fáciles de alerxias, podes ser proactivo. Busque o consello dos médicos no programa de control de saúde de rutina para obter apoio.