Insuficiencia medular: o que debes saber

A insuficiencia da medula ósea é unha enfermidade que non se pode ignorar. A enfermidade é bastante común no departamento de hematoloxía. Se non se diagnostica e trata axiña, a enfermidade pode levar a moitas consecuencias perigosas. Lea este artigo para saber máis sobre esta enfermidade, así como como previr, así como como tratar e coidar aos pacientes con insuficiencia medular.

contido

• 1. Que é a insuficiencia da medula ósea? 
• 2. Por que insuficiencia medular?
• 3. Cales son os síntomas da insuficiencia medular? 
• 4. É perigosa a enfermidade? 
• 5. Como tratar a insuficiencia da medula ósea? 
• 6. Que se debe ter en conta durante a atención dos pacientes con insuficiencia medular?

1. Que é a insuficiencia da medula ósea? 

Tamén coñecida como hipoplasia, anemia aplásica. Esta é unha condición causada pola alteración da función de formación de sangue da medula. Isto leva a unha diminución da produción de células sanguíneas causando unha deficiencia no número. Polo tanto, son suficientes para realizar a súa función: 

• Diminución dos glóbulos vermellos: provoca anemia. 
• Diminución das plaquetas: provoca hematomas, fácil hemorragia. 
• Diminución dos glóbulos brancos: diminución da capacidade do corpo para protexerse dos patóxenos.

A imaxe superior é a medula ósea nunha persoa normal. A parte inferior é dun paciente con insuficiencia medular cunha marcada diminución da densidade celular

2. Por que insuficiencia medular?

Hai dous grandes grupos de causas:

2.1 Herdanza

Algúns defectos xenéticos son a causa da enfermidade. Estes pacientes adoitan presentar síntomas no inicio da vida ou a unha idade nova. Algunhas outras enfermidades ou cancros poden solaparse. Estes pacientes adoitan ter un mal prognóstico e un tratamento inadecuado, e o prognóstico é relativamente conservador. As enfermidades típicas son: 

• Enfermidade de Fanconi
• Síndrome de Shwachman-Diamond
• Trastorno córneo conxénito
• Síndrome de Diamond-Blackfan

2.2 Debido ao adquirido

• Medicina

As drogas comúns, aínda que raras, teñen un risco de insuficiencia medular: 

Algúns analxésicos , antiinflamatorios, antihipertensivos, antiarrítmicos, antitiroideos, antibióticos, especialmente cloranfenicol,... 

• Infección 

Algúns virus como EBV, hepatite, etc.

• Química
• Enfermidades autoinmunes relacionadas

Aínda que hai moitas causas de insuficiencia da medula ósea, preto do 70% dos casos son idiopáticos. É dicir, non hai unha causa obvia, agora moitos estudos demostraron que as características que causan a insuficiencia da medula ósea idiopática inclúen: 

• Trastornos inmunes celulares. 
• Os mediadores responsables de estimular a produción de células sanguíneas son pouco activos.
• O ambiente na medula ósea está perturbado.
• Toxicidade directa para a medula ósea

Estas características desempeñan un papel no tratamento. En base a estes factores, os tratamentos propostos demostraron ser notablemente efectivos na maioría dos casos.

3. Cales son os síntomas da insuficiencia medular? 

Isto está asociado á redución da produción de liñas celulares. Xeneralizado por tres frases clave: Anemia, hemorraxia e infección. 

3.1 Anemia 

• A palidez é visible para os ollos. 
• Chóng mặt, mệt mỏi, giảm khả năng lao động thường nhật, không gắng sức được. 
• Giảm tập trung, làm việc kém hiệu quả. 
• Suy giảm trí nhớ. 
• Trẻ em còi cọc, chậm lớn, chậm phát triển thể chất, tâm thần và trí tuệ,
• Các trường hợp nặng có thể khó thở, đau tức ngực, ngất,…

>> Bạn thường xuyên chóng mặt và triệu chứng này ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hằng ngày? Tìm hiểu ngay những điều cần biết về chóng mặt để bảo vệ sức khỏe bản thân thật tốt nhé!

3.2 Xuất huyết

• Bầm da dạng chấm nhỏ rải rác là thường gặp, có thể gặp các mảng lớn hơn. 
• Chảy máu chân răng, chảy máu kết mạc, chảy máu mũi. 
• Xuất huyết tiêu hoá: tiêu phân đen, tiêu máu,…
• Tiểu ra máu: Tiểu đỏ, tiểu sẫm
• Một số trường hợp có thể có xuất huyết não, biểu hiện triệu chứng thần kinh và nguy hiểm đe doạ người bệnh. 

3.3 Nhiễm trùng

• Sốt nhiều đặc điểm đa dạng, có thể về đêm, từng cơn hay liên tục.
• Uể oải
• Lạnh run
• Ho khan hoạc ho đàm
• Tiêu chảy
• Tiểu gắt buốt, tiểu gấp
• Sang thương nhiễm trùng da

Xanh xao chóng mặt do thiếu máu là biểu hiện thường gặp của suy tuỷ xương

4. Bệnh có nguy hiểm không? 

Nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nhiều trường hợp đáp ứng rất tốt với điều trị và bệnh nhân có thể khỏi bệnh và có cuộc sống tốt hơn. Nhưng nếu chậm trễ hoặc có các biến chứng thì có thể sẽ rất nguy hiểm. Bệnh nhân có thể tử vong vì thiếu máu nặng, xuất huyết não, xuất huyết ồ ạt và đặc biệt là nhiễm trùng, những tình trạng nhiễm trùng nặng là vấn đề lớn nhất của bệnh nhân.

5. Điều trị suy tuỷ xương như thế nào? 

Nhìn chung điều trị bệnh suy tuỷ sẽ dựa trên hai nguyên tắc: Điều trị hỗ trợ và đặc hiệu.

Hỗ trợ bệnh nhân thiếu máu bằng truyền máu. Chảy máu nhiều bằng truyền tiểu cầu. Những bệnh nhân nhiễm trùng sẽ được bổ sung kháng sinh phổ rộng và chăm sóc hỗ trợ dinh dưỡng.

Trong điều trị đặc hiệu, tuỳ vào đặc điểm thể trạng, điều kiện thực tế mà lựa chọn cho bệnh nhân. Những bệnh nhân trẻ tuổi, thể trạng còn tốt, không mắc bệnh lý đáng kể kèm theo, có người cho tế bào gốc phù hợp thì phương thức điều trị ưu tiên và lý tưởng nhất sẽ là ghép tế bào gốc đồng loài (Dị ghép tế bào gốc).

Nếu không đủ điều kiện ghép tế bào gốc thì có thể điều trị bằng liệu pháp ức chế miễn dịch. Những bệnh nhân đáp ứng thuốc điều trị tỉ lệ sống >5 năm là trên 90%.

>> Ghép tế bào gốc cho bệnh nhân suy tủy xương là một bước tiến mới trong y khoa. Tìm hiểu ngay về kỹ thuật ghép tế bào gốc ngay tại đây nhé!

6. Cần lưu ý gì trong quá trình chăm sóc bệnh nhân suy tuỷ xương?

Nhiễm trùng là vấn đề đe doạ nhất, hãy bảo vệ người bệnh bằng hành động giữ vệ sinh và rửa tay thường xuyên khi chăm sóc. 

Ăn chín uống sôi, tham khảo bác sĩ về loại thực phẩm sử dụng được. Không tự ý cho bệnh nhân ăn Yến, ăn bào ngư, hay các thực phẩm chức năng khác không rõ nguồn gốc và an toàn. 

Tuân thủ tuyệt đối điều trị. Không tuỳ ý uống thêm thuốc nam thuốc bắc.

Theo dõi điều trị đều đặn theo lịch.

Luôn rửa tay trước và sau khi chăm sóc bệnh nhân suy tuỷ trong mọi giai đoạn

A insuficiencia da medula ósea non é unha enfermidade simple. Os síntomas inclúen anemia, sangrado e infección. O problema máis perigoso que ameaza aos pacientes é a infección. O tratamento máis eficaz e potencialmente máis eficaz é o transplante de células nai hematopoyéticas cando estea dispoñible, e a inmunosupresión pode ser unha alternativa cando non sexa elixible. O proceso de atención aos pacientes con insuficiencia medular debe prestar moita atención á hixiene e á nutrición.

Doutor: Dinh Gia Khanh