Dor na extremidade fantasma: causas, diagnóstico e tratamento

A dor nas extremidades é a dor que o paciente sente que provén dunha parte perdida do corpo. Os médicos adoitaban crer que este fenómeno era un problema psicolóxico que se producía despois da amputación. Non obstante, agora os expertos recoñecen que estas sensacións reais orixínanse na medula espiñal e no cerebro do paciente. Para obter máis información básica sobre este fenómeno, SignsSymptomsList quere enviarche o seguinte artigo.

contido

• 1. Visión xeral do fenómeno da dor do membro pantasma
• 2. Síntomas da dor do membro pantasma
• 3. Que causa a dor do membro pantasma?
• 4. Factores de risco que provocan que os pacientes sufran dor de extremidades fantasmas
• 5. Como previr a dor do membro pantasma?
• 6. Diagnóstico da dor do membro pantasma
• 7. Tratamento dos pacientes con dor de membros fantasma
• 8. Estilo de vida e atención domiciliaria a pacientes con dor de membros fantasma

1. Visión xeral do fenómeno da dor do membro pantasma

A maioría das persoas que tiveron unha amputación informan que ás veces senten que o membro amputado aínda está alí. Este fenómeno é indoloro e coñécese como sensación do membro fantasma. Este fenómeno non é o mesmo que a dor do membro fantasma.

Para algunhas persoas, a dor das extremidades fantasmas pode desaparecer co tempo sen tratamento. Para outros, xestionar a dor dos membros fantasmas é un reto. Vostede e o seu médico deben traballar xuntos para tratar eficazmente a dor das extremidades fantasmas. Pódense usar medicamentos ou outros tratamentos para tratalo.

A dor do membro fantasma é dor nos membros que foron amputados

2. Síntomas da dor do membro pantasma

As características da dor dos membros fantasmas inclúen:

• Comeza na primeira semana despois da amputación. Non obstante, aínda hai algúns casos que aparecen despois duns meses máis ou menos
• A dor é intermitente ou persistente
• Os síntomas afectan ás extremidades máis distais do corpo. Como o pé dunha perna amputada
• Os síntomas da dor poden ser descritos polos pacientes de moitas formas diferentes. Por exemplo, sentirse disparado, acoitelado, abarrotado , esmagado ou queimado.

3. Que causa a dor do membro pantasma?

Ata agora, aínda se descoñece a causa exacta da dor dos membros fantasmas. Pero parece que este fenómeno provén da medula espiñal e do cerebro do amputado. Durante as probas de imaxe (MRI, PET), partes do cerebro, que antes se conectaban cos nervios do membro amputado, mostraban actividade nesa parte do cerebro cando o paciente sentía dor no membro.

Moitos expertos cren que a dor dos membros fantasmas pode explicarse en parte por unha resposta a sinais sintéticos no cerebro. Despois da amputación, a medula espiñal e o cerebro perden a entrada do membro perdido. Así que axustaranse a esta perda dun xeito imprevisible. Isto pode provocar a mensaxe máis básica do corpo, a dor.

Os estudos tamén demostran que: Despois da amputación, o cerebro pode reestruturarse. Máis concretamente, porque a área sensorial do membro amputado xa non recibe información sensorial, esa información envíase a outra rexión. Por exemplo, a información sensorial dunha man que falta será transferida á área da meixela que non se perdeu.

Así, cando se toca a zona das meixelas, o paciente sentirá que se toca a man perdida. Debido a que este é un trastorno dos cordóns sensoriais, os resultados poden ser dolorosos.

Moitos expertos cren que a transdución de sinais do cerebro está implicada na dor das extremidades

4. Factores de risco que provocan que os pacientes sufran dor de extremidades fantasmas

Non todas as persoas cun membro amputado teñen dor no membro fantasma. Varios factores fan que teña un maior risco de padecer esta condición, incluíndo:

• Dor antes da amputación. Algúns investigadores descubriron que as persoas que experimentan dor nas extremidades antes de que se amputen o membro teñen máis probabilidades de volver experimentar dor despois. Isto pode deberse a que o cerebro almacena recordos da dor. Non só iso, senón que o cerebro segue enviando sinais de dor, mesmo despois de que o membro sexa amputado.
• Dor restante nos membros. As persoas con dor persistente nas extremidades restantes adoitan experimentar dor nas extremidades fantasmas. A dor restante nas extremidades pode ser causada por crecementos anormais nas terminacións nerviosas danadas (neuroma) e moitas veces provoca dor neuropática.

5. Como previr a dor do membro pantasma?

Dito isto, o risco de dor no membro fantasma é maior para as persoas que tiveron dor no membro antes de que o membro fose amputado. Por este motivo, algúns médicos recomendan que se faga un anestésico rexional (espinal ou epidural) dentro dunhas horas ou días antes da amputación. Isto pode proporcionar un alivio inmediato da dor. Ademais, esta acción axuda a reducir o risco de dor prolongada dos membros fantasmas.

Podes saber máis: Síndrome de dor rexional: síntomas, causas e tratamento

6. Diagnóstico da dor do membro pantasma

Para a dor do membro pantasma, non se utilizará ningunha proba para diagnosticar a enfermidade. O seu médico determinará a súa condición en función dos seus síntomas e circunstancias médicas. Por exemplo, un historial de trauma ou cirurxía antes da aparición da dor.

Describir con precisión a túa dor pode axudar ao teu médico a identificar o teu problema. Aínda que é común que a dor nas extremidades fantasma e a dor residual nas extremidades se produzan ao mesmo tempo, o tratamento para estes dous tipos de dor é diferente. Polo tanto, un diagnóstico preciso é moi importante.

Con base nos síntomas e circunstancias para o médico para diagnosticar a enfermidade

7. Tratamento dos pacientes con dor de membros fantasma

Sẽ có thể khó khăn để tìm ra phương pháp điều trị giảm bớt triệu chứng đau chi ma. Bác sĩ thường khởi đầu điều trị bằng thuốc và sau đó có thể áp dụng thêm các liệu pháp không xâm lấn. Chẳng hạn như châm cứu.

Những phương pháp điều trị xâm lấn bao gồm tiêm hoặc dùng thiết bị cấy ghép. Phẫu thuật chỉ được thực hiện như biện pháp cuối cùng.

Sử dụng thuốc

Hiện nay không có loại thuốc nào dành riêng cho hiện tượng này. Tuy nhiên, một số loại thuốc được tạo ra để điều trị các tình trạng khác lại rất hữu ích trong việc giảm đau thần kinh. Không một loại thuốc nào có thể phù hợp được với tất cả mọi người. Bạn có thể cần phải thử nhiều loại thuốc để tìm ra loại phù hợp nhất với bạn.

Một số loại thuốc thường được sử dụng để điều trị hiện tượng đau chi ma, bao gồm:

• Thuốc giảm đau không kê đơn. Acetaminophen, ibuprofen hoặc naproxen sodium có thể làm giảm đau chi ma. Chỉ dùng những loại thuốc này theo chỉ dẫn của bác sĩ. Lạm dụng thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như xuất huyết tiêu hóa.
• Thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm giảm cơn đau do dây thần kinh bị tổn thương. Chẳng hạn như amitriptyline, nortriptyline và tramadol. Các tác dụng phụ có thể có như buồn ngủ, khô miệng và nhìn mờ.
• Thuốc chống co giật. Chẳng hạn như gabapentin và pregabalin có thể được dùng để điều trị đau do thần kinh. Tác dụng phụ bao gồm chóng mặt, an thần và thay đổi cảm xúc.
• Thuốc đối kháng thụ thể N-methyl-d-aspartate (NMDA). Nhóm thuốc gây mê này hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể NMDA tại các tế bào thần kinh của não và ngăn chặn hoạt động của glutamate. Glutamate là một loại protein có vai trò lớn trong việc chuyển tiếp các tín hiệu thần kinh

Một số liệu pháp điều trị khác

Cũng như điều trị thuốc, điều trị đau chi ma bằng các liệu pháp không xâm lấn là một vấn đề cần được nghiên cứu. Những phương pháp sau có thể làm giảm đau chi ma ở một số người.

• Proba do espello. O paciente recibirá unha caixa de espello que pode crear unha imaxe do membro amputado a partir do membro restante. A caixa do espello terá dúas partes: unha para o membro perdido e outra para o membro restante. A continuación, o paciente realizará exercicios específicos e, ao mesmo tempo, observará o movemento do membro san a través dun espello e imaxinará que o membro que se move no espello é o membro amputado. Algúns estudos demostraron que estes exercicios poden axudar a reducir a dor dos membros fantasmas.

A proba do espello é eficaz para pacientes con dor de extremidades fantasmas

• Acupuntura. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, a acupuntura pode aliviar algúns tipos de dor crónica. Durante a acupuntura, o practicante introduce agullas estériles en certos puntos do corpo. A acupuntura é xeralmente segura se se fai correctamente.
• Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS). Este método coloca unha bobina electromagnética na fronte. Os pulsos curtos pasan pola bobina e inducen correntes eléctricas nos nervios dunha determinada rexión do cerebro. Os efectos secundarios deste método son dor de cabeza leve ou mareo .
• Estimulación da medula espiñal. O médico inserirá electrodos ao longo da medula espiñal. Unha corrente eléctrica entregarase continuamente á medula espiñal que ás veces pode axudar a aliviar a dor.

Cirurxía

A cirurxía pode ser unha opción de tratamento se os outros métodos non funcionan. As opcións de tratamento cirúrxico inclúen:

• Estimulación cerebral. A estimulación cerebral profunda e a estimulación cortical motora son similares á estimulación da medula espiñal, agás que as correntes eléctricas transmítense no cerebro. O cirurxián utiliza imaxes de resonancia magnética para identificar a localización exacta dos electrodos. Os datos sobre este enfoque aínda son limitados e estes tratamentos aínda non foron aprobados para tratar especificamente a dor dos membros fantasmas. Non obstante, a estimulación cerebral parece ser unha opción de tratamento prometedora en certos casos.

A estimulación cerebral é unha opción de tratamento prometedora

Tratamentos futuros prometedores

Os tratamentos máis novos utilizan lentes de realidade virtual. O programa informático para as lentes crea unha imaxe do membro que falta, polo que o usuario sentirá como se o membro amputado aínda está alí. O paciente moverá o "membro fantasma" para realizar diversas accións, como golpear unha pelota "virtual" no aire. Aínda que estas técnicas só se utilizaron en poucos pacientes, parecen ser capaces de axudar a aliviar a dor das extremidades fantasmas.

8. Estilo de vida e atención domiciliaria a pacientes con dor de membros fantasma

Podes aliviar o malestar causado pola dor dos membros fantasmas e mellorar a túa calidade de vida. Unha ou máis das seguintes formas poden axudarche a superar a dor, incluíndo:

• Distraer. Fai actividades que che impidan centrarte na dor, como ler ou escoitar música.
• Manter actividade física. Fai exercicio practicando actividades que che gusten, como camiñar, nadar ou andar en bicicleta.

Sigamos facendo exercicio para manter a saúde e o espírito

• Usa drogas. Tome o medicamento segundo o indicado polo seu médico. Se queres tomar herbas e outros medicamentos alternativos, consulta co teu médico.
• Relaxa. Realiza actividades que axuden a aliviar a tensión emocional e muscular. Tome un baño quente, non moi quente, xa que a calor pode empeorar a dor. Déitese e siga técnicas de relaxación, como exercicios de respiración ou meditación.
• Busca o apoio dos demais. Coñecer e manter relacións coas persoas que o rodean. Chama aos teus amigos, un grupo que comparte os teus intereses, para conectarse e obter apoio deles.

A través do artigo anterior, SignsSymptomsList quere enviar aos lectores información útil sobre o fenómeno da dor do membro fantasma. Lembre que xestionar a dor dos membros fantasmas pode marcar unha gran diferenza no que se sente. Se o método actual non funciona, proba outra forma en lugar de renunciar.

Doutor Nguyen Van Huan