Artrite do polgar: o que debes saber

A artrite do polgar é unha condición común na vida cotiá. O polgar é o máis funcional dos cinco dedos da man. Para os dedos restantes da man é unha función importante e só o polgar pode facer. Grazas a isto, o polgar permite realizar centos de tarefas ao día. Por exemplo, abrir o tapón dunha botella, xirar o pomo dunha porta, beliscar ou chascar un dedo...

Debido á súa versatilidade e uso intensivo, é fácil provocar artrite do polgar. Esta condición afecta moito á calidade de vida. Polo tanto, é esencial coñecer os conceptos básicos da artrite do polgar. Imos con SignsSymptomsList para saber máis sobre esta enfermidade!

contido

• 1. Definición de artrite do polgar
• 2. Causas e patoxénese
• 3. Factores de risco
• 4. Síntomas da artrite dos dedos
• 5. Diagnóstico da artrite do polgar
• 6. Tratamento da artrite do polgar
• 7. Estilo de vida e precaucións no fogar

1. Definición de artrite do polgar

A artrite do polgar é o tipo máis común de artrite na man. É común co envellecemento e a erosión da superficie da cartilaxe. Esta condición ocorre na articulación entre a base do polgar e o trapecio do pulso.

Os síntomas inclúen dor, inchazo e diminución da forza e da amplitude de movemento do polgar. Dificulta a realización de tarefas sinxelas como xirar o pomo dunha porta ou abrir unha botella. O tratamento xeralmente inclúe unha combinación de medicamentos e unha férula. A artrite grave do polgar pode requirir unha intervención cirúrxica.

Breve de anatomía

As localizacións da articulación do polgar inclúen as seguintes articulacións:

•  Articulación intervertebral: é a articulación entre os 2 ósos do polgar
•  Articulación metatarsiana: a articulación entre o nudillo proximal e o óso metatarsiano do polgar
•  Articulación entre o óso metatarsiano do polgar e o óso trapecio do pulso

Anatomía da man

2. Causas e patoxénese

A artrite do polgar adoita ocorrer cunha condición dexenerativa. Traumas anteriores ou danos na articulación do polgar tamén poden causar artrite do polgar.

Nunha articulación normal do polgar, a cartilaxe cobre os extremos dos ósos. Actúan como un almofada e permiten que os ósos se deslicen suavemente uns sobre os outros. Na artrite do polgar, a cartilaxe desgasta e a súa superficie lisa faise áspera. Despois, os ósos fregan uns contra outros, o que provoca fricción e danos na superficie articular.

O dano nas articulacións pode levar ao crecemento de novos ósos chamados osteofitos. A palpación pode revelar grumos e protuberancias na articulación do polgar.

3. Factores de risco

Os factores que aumentan o risco de artrite do polgar inclúen:

• Sexo: Segundo as estatísticas, as mulleres vense afectadas 6 veces máis que os homes.
• Idade: a artrite do polgar adoita ocorrer debido ao proceso de envellecemento. Polo tanto, é máis frecuente en adultos maiores de 40 anos.
• Graxas.
• Enfermidades hereditarias: como ligamentos soltos e deformidades articulares conxénitas.
• Lesións nas articulacións do polgar, como fracturas e escordaduras.
• Enfermidades que alteran a estrutura e función normal da cartilaxe, como a artrite reumatoide.
• Actividades de alta intensidade e traballo para a articulación do polgar. Por exemplo, escribir no ordenador, marcar o teléfono, conducir unha moto, etc.
• A artrite noutra área, como o xeonllo, a ingle ou o cóbado, aumenta a probabilidade de artrite do polgar.

4. Síntomas da artrite dos dedos

Dor nas articulacións do polgar

Os síntomas poden variar en gravidade. De leve a peor co paso do tempo, especialmente se non se trata adecuadamente. Consiste:

• A dor é o primeiro e máis común síntoma da artrite do polgar. A dor ocorre na base do polgar ao agarrar un obxecto ou ao usar a forza do polgar.
• Molestias despois do uso prolongado do polgar.
• Inchazo ou rixidez na base do polgar.
• A zona da articulación do polgar é máis quente que outras áreas.
• Diminúe a forza ao realizar movementos co polgar.
• Giảm tầm vận động của ngón tay cái.
• Gai xương mọc ở các xương cạnh khớp tạo ra các cục u nổi lên trên khớp ngón tay cái.
• Biến dạng ngón tay cái.

5. Chẩn đoán viêm khớp ngón tay cái

Khi xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ viêm khớp ngón tay cái cần đến khám bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tìm các dấu hiệu ở khớp như sưng và u cục. Trước khi chẩn đoán viêm khớp ngón tay cái, bác sĩ thường hỏi bệnh sử về các vấn đề:

• Những chuyển động nào làm cho cơn đau tăng thêm?
• Mức độ đau như thế nào?
• Tiền sử có chấn thương vùng ngón tay cái không?
• Bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác.

Khám

Bác sĩ sẽ giữ cố định khớp ngón cái ở cổ tay và di chuyển ngón tay cái. Nếu chúng tạo ra âm thanh hoặc gây đau, cảm giác khó chịu thì sụn có thể đã bị mòn. Quá trình này cũng giúp kiểm tra tầm vận động của ngón tay cái. Một khớp bị viêm sẽ hạn chế tầm vận động và có thể bị cứng khớp. Sờ nắn tại vùng khớp sẽ thấy sưng và ấm hơn các vùng xung quanh.

Chẩn đoán phân biệt

Các bệnh lý sau cũng có thể gây đau ở nền ngón tay cái:

• Hội chứng De quervain
• Bệnh lý ngón tay bật
• Hội chứng ống cổ tay

Cận lâm sàng

Nếu nghi ngờ bị viêm khớp ngón tay cái, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X quang kiểm tra.

X-quang viêm khớp ngón tay cái

Các dấu hiệu viêm khớp ngón tay cái trên x quang, bao gồm:

• Gai xương
• Mòn bề mặt sụn khớp
• Giảm hoặc mất khoảng gian giữa các đốt xương

Các cận lâm sàng hình ảnh khác như CT, MRI, siêu âm hiếm khi được sử dụng.

6. Điều trị viêm khớp ngón tay cái

Viêm khớp là một bệnh tiến triển, có nghĩa là chúng sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Trong giai đoạn đầu của viêm khớp ngón tay cái, thường áp dụng biện pháp điều trị không phẫu phuật. Nếu viêm khớp ngón tay cái trở nên trầm trọng, có thể cần thiết phải phẫu thuật.

6.1. Điều trị bảo tồn (không phẫu thuật)

Thuốc:

Để giảm đau, bác sĩ có thể dùng các loại thuốc như:

• Thuốc bôi, chẳng hạn như capsaicin hoặc diclofenac, được bôi trên da vùng khớp bị viêm.
• Giảm đau kháng viêm không kê toa, chẳng hạn như paracetamol, ibuprofen hoặc naproxen natri.
• Giảm đau kháng viêm theo toa, chẳng hạn như celecoxib, tramadol. Những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ ở liều cao. Chẳng hạn như ù tai, các vấn đề về tim mạch, tổn thương gan thận và xuất huyết tiêu hóa. Có thể cần phải được xét nghiệm máu trong khi dùng các loại thuốc này.

Cần dùng đúng liều của bác sĩ hoặc không dùng nhiều hơn liều khuyến cáo trên bao bì. Ở liều cao, các thuốc này sẽ gây ra các tác dụng phụ không mong muốn đối với cơ thể. Theo Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ, không có loại thuốc nào có thể làm chậm quá trình viêm khớp ở ngón tay cái.

Chườm lạnh: 

Vùng khớp được chườm lạnh trong 5 đến 15 phút vài lần một ngày có thể giúp giảm sưng và đau.

Chườm ấm: 

Đối với một số người, chườm ấm có thể hiệu quả hơn chườm lạnh trong việc giảm đau.

Tập vật lý trị liệu:

Bác sĩ hoặc các nhà vật lý trị liệu có thể yêu cầu tập luyện sức mạnh ở bàn tay. Việc tập luyện này giúp cải thiện tầm vận động cũng như các triệu chứng viêm khớp ngón tay cái. Các bài tập đơn giản như kéo giãn ngón tay cái. Đó là cố gắng chạm đầu ngón tay cái vào mặt lòng đốt xa của ngón tay út. Cách khác là giữa cố định khớp bàn ngón tay cái, cố gắng chỉ gập phần đốt xa ngón cái.

Chỉ nên thực hiện các bài tập này khi đã tham khảo ý kiến bác sĩ. Cần chắc chắn đã được hướng dẫn để đảm bảo thực hiện các động tác chính xác.

Nẹp cố định:

Một thanh nẹp giúp cố định khớp, hạn chế chuyển động của ngón tay cái và cổ tay. Nẹp thường được đeo liên tục trong ba đến bốn tuần. Sau đó, nẹp được đeo vào ban đêm hoặc trong các hoạt động có thể làm căng ngón tay cái.

Nẹp có thể giúp:

• Giảm đau
• Cố định đúng vị trí khớp ngón tay cái khi hoạt động công việc.
• Descansa a articulación do polgar.

Inxección articular:

Os analxésicos e as férulas poden non ser eficaces en casos graves e crónicos. O seu médico inxectará un corticosteroide de acción prolongada na articulación do polgar. Inxectar corticosteroides na articulación do polgar pode proporcionar un alivio temporal do inchazo e da dor. Pero isto só se pode facer dúas ou tres veces ao ano. Debe evitarse unha actividade excesiva mentres se toma esteroides ou existe o risco de danos nas articulacións.

6.2. Cirurxía

Se as medidas conservadoras anteriores non son eficaces. A dor restante, o rango de movemento e a forza do polgar insuficientes, pode ser necesaria unha cirurxía. As opcións cirúrxicas inclúen:

Soldadura de unión (fixar completamente a unión): 

Os ósos da articulación inflamada están completamente unidos. Unha articulación inmobilizada pode soportar a gravidade sen dor, pero non é flexible.

Corte de ósos: 

O óso da articulación inflamada córtase e reposiciona para axudar a corrixir a deformidade.

Extirpación cirúrxica: 

Retirarase o trapecio, un dos oito ósos do pulso que se une ao polgar.

Substitución articular: 

Elimínase toda ou parte da articulación afectada e substitúese por un enxerto de tendón. Despois da cirurxía, o polgar e o pulso serán inmobilizados cun yeso ou ortopédico. A duración desta inmobilización é de 4 a 8 semanas, dependendo do tipo de cirurxía. Despois de eliminar a férula e o yeso, débense realizar exercicios de fisioterapia.

Pode sentirse incómodo ao principio, pero desaparecerá co tempo. Isto axudará a recuperar a forza e o movemento na man, o pulso e o polgar. Pode levar de 8 semanas a 1 ano recuperarse da cirurxía do polgar. A maioría dos pacientes poden retomar as súas actividades normais.

7. Estilo de vida e precaucións no fogar

Para aliviar a dor e mellorar a mobilidade articular, intente:

• Modificar ferramentas manuais: 

Considere a compra de dispositivos auxiliares como abridores de frascos, tapóns de botellas, etc. Substitúe os pomos das portas tradicionais, que deben agarrarse co polgar, por unha barra ou unha panca.

• Tratamento de enfermidades acompañantes: como artrite reumatoide, artrite de cadeira, xeonllo, cóbado...
• Perda de peso: en caso de sobrepeso, obesidade

• Use o polgar dereito: non use excesivamente nin use de forma inadecuada movementos que requiran forza sobre o polgar. Por exemplo, escribir nun ordenador, marcar o teléfono, conducir un coche, bádminton, tenis...

A artrite tende a empeorar co paso do tempo debido ao proceso dexenerativo. A artrite do polgar fai que as actividades cotiás sexan difíciles ou dolorosas. Cando o fai, é esencial consultar un médico para o tratamento e rehabilitación do polgar. SignsSymptomsList espera ter proporcionado coñecemento útil sobre a artrite do polgar aos lectores.

Doutor Nguyen Huynh Thanh Thien