Válvulas cardíacas: compoñentes extremadamente importantes do corazón

Como moitas outras enfermidades cardíacas, a enfermidade cardíaca valvular pode non ter ningún síntoma ao principio. Non obstante, a enfermidade pode progresar a máis grave nas fases posteriores. As consecuencias levan a moitas complicacións perigosas e requiren intervencións invasivas. Polo tanto, o seguinte artigo espera proporcionar a información necesaria sobre as válvulas cardíacas para que as entenda mellor.

contido

• 1. Sistema de condución cardíaca e sistema circulatorio no organismo     
• 2. Formación de válvulas cardíacas
• 3. Cantos tipos de válvulas cardíacas hai?
• 4. Función da válvula cardíaca
• 5. Enfermidades das válvulas cardíacas
• 6. Que laboratorio examinar as válvulas cardíacas e as enfermidades das válvulas cardíacas?
• 7. Tratamento da enfermidade das válvulas cardíacas

1. Sistema de condución cardíaca e sistema circulatorio no organismo     

1.1 Sistema de condución no corazón

Normalmente, o sangue no corazón flúe desde as aurículas ata os ventrículos. A condución está automatizada polo nó sinusal, o nodo auriculoventricular, o feixe de His e o sistema de Purkinje.

Sistema de condución cardíaca

O nodo sinusal desempeña o papel de "mestre do ritmo", emitindo impulsos eléctricos. Estes impulsos transmítense ás aurículas e despois aos ventrículos. Como resultado, as cámaras cardíacas contraen rítmicamente.

Un ciclo no corazón consiste en diástole e sístole. Durante a sístole, os ventrículos se contraen para expulsar sangue á arteria pulmonar e á aorta. Durante a diástole, o sangue flúe dende as aurículas ata os ventrículos.

1.2 Circulación no organismo

• Macrocirculación (circulación sistémica)

O papel do sangue arterial rico en osíxeno e nutrientes desde o corazón esquerdo ata a aorta. A aorta segue dividíndose en arterias máis pequenas ata os órganos. Nos tecidos, as arteriolas están conectadas á rede capilar e intercambian nutrientes e gases a través das finas paredes dos capilares. A continuación, os nutrientes son proporcionados á organización. A continuación, o sangue pobre en osíxeno entra nas vénulas, lévase do tecido e concéntrase nas grandes veas, cara ao corazón dereito.

•  Circuíto circulatorio (circulación pulmonar)

O papel do sangue venoso que transporta desde o corazón debe seguir a arteria pulmonar ata os pulmóns. Nos capilares pulmonares expúlsase dióxido de carbono. O sangue que recibe osíxeno convértese en sangue vermello que segue a vea pulmonar ata o corazón esquerdo. Despois comeza un ciclo similar a través do macrociclo.

Esta circulación rítmica do sangue no corpo débese a unha cadea coordinada de músculo cardíaco, válvulas cardíacas, vasos sanguíneos e sistema de condución.

2. Formación de válvulas cardíacas

O corazón fórmase a partir do mesodermo embrionario uns 18-19 días despois da fecundación. As válvulas cardíacas fórmanse entre a 4ª e a 7ª semana de embarazo. Polo tanto, durante este período, calquera factor que afecte ao embrión como infeccións (sarampelo/rubéola), fármacos e toxinas, etc. pode afectar á formación das válvulas cardíacas.

Válvulas cardíacas no corpo

3. Cantos tipos de válvulas cardíacas hai?

3.1 Válvula de dúas follas

Consta de 2 folletos feitos de tecido fibroso. Os foliolos anteriores (con fibras fibrosas continuas co anel aórtico) e os foliolos posteriores están fixados polo anel. Os músculos papilares xorden da parede libre do ventrículo esquerdo, do tabique interventricular e dos ligamentos, e están unidos continuamente aos 2 folíolos. Calquera dos cambios anteriores pode causar insuficiencia mitral.

A folla posterior está dividida en tres partes por sucos, chamados P1, P2, P3. A folla anterior sen sucos debe dividirse en seccións opostas ás seccións posteriores A1, A2, A3, respectivamente. Se o prolapso da válvula mitral é debido ao prolapso, entón P2 é o compoñente máis común do prolapso.

Construción da válvula mitral

Os músculos papilares divídense en dous grupos: posterior medial e anterior lateral. O grupo muscular papilar medial posterior está irrigado por arterias pequenas e é moi susceptible á isquemia miocárdica. Polo tanto, a rotura do ligamento é fácil de causar prolapso de folios posteriores. O grupo muscular papilar anterior-exterior recibe sangue por un sistema de dúas grandes arterias, polo que se ve menos afectado.

3.2 Válvula aórtica

A válvula aórtica ten tres valvas. En función da posición da arteria coronaria, respectivamente, dividirase en follas coronarias dereitas, follas coronarias esquerdas e follas non coronarias.
É posible que a válvula aórtica non funcione correctamente cun aumento do tamaño do anel, do seo de Valsalva, da unión do seo coronario e da parte ascendente da aorta torácica ou danos nos foliolos.
O sistema de condución discorre entre as valvas coronarias dereitas e as valvas non coronarias.

3.3 Válvula de tres follas

Hai 3 folíolos, incluíndo folíolos septais, anteriores e posteriores. As porcións anterior e posterior do anel da válvula tenden a ser as máis susceptibles de dilatación. O nó AV está situado xusto debaixo da marxe da válvula septal anterior.

>> Enfermidade da válvula tricúspide escoitaches? Detección precoz para un tratamento eficaz. 

Tricúspide

3.4 Válvula pulmonar

Hai tres folíolos en forma de niño de paxaro, semellantes ás válvulas aórticas.

4. Función da válvula cardíaca

Hướng chảy của máu được xác định bởi sự hiện diện của các van tim. 

Hệ thống van tim

4.1 Van nhĩ – thất

Ngăn giữa nhĩ và thất, bên trái có van hai lá, bên phải có van ba lá. Vai trò giúp máu chảy một chiều từ nhĩ xuống thất. Các cơ nhú gắn với van nhĩ – thất bằng các dây chằng. Cơ nhú co rút khi tâm thất co. Khi đó, nó kéo chân van về phía tâm thất, ngăn sự lồi của các lá van về tâm nhĩ trong kì tâm thu. Nếu dây chằng bị đứt hoặc nếu một trong các cơ nhú bị tổn thương, máu có thể trào ngược về tâm nhĩ khi thất co, đôi khi gây nên rối loạn chức năng tim trầm trọng.

4.2 Van bán nguyệt

Giữa tâm thất trái và động mạch chủ có van động mạch chủ. Van động mạch phổi ở giữa tâm thất phải và động mạch phổi. Nó giúp máu chảy một chiều từ tâm thất ra động mạch .

Tất cả các van đóng mở một cách thụ động. Sự đóng mở tùy thuộc vào sự chênh lệch áp suất qua van. Ví dụ, khi áp lực tâm nhĩ vượt quá áp lực tâm thất thì van nhĩ thất mở ra. Và, máu từ nhĩ xuống thất. Ngược lại, khi áp lực tâm thất lớn hơn áp lực tâm nhĩ, van đóng lại. Nhờ vậy, ngăn máu chảy ngược từ thất về nhĩ.

5. Các bệnh lý van tim

Bệnh van tim thường gặp gồm mở không hết (hẹp van) và đóng không kín (hở van)

5.1 Hở van tim

Trong bệnh hở van tim, các van này vì một lí do nào đó mà không đóng kín được. Hệ quả, dòng máu bị “phụt ngược trở về”. Điều này gây “quá tải” máu cho lần bóp kế tiếp. Do vậy, tạo gánh nặng và gây nhiều ảnh hưởng tiêu cực cho tim.

Triệu chứng

Hở van tim biểu hiện nhiều triệu chứng tuỳ thuộc vào mức độ hở và diễn tiến, ảnh hưởng lên chức năng của tim. Mức độ nhẹ thường không triệu chứng. Mức độ hở nặng và kéo dài có thể biểu hiện:

• Hay mệt mỏi, khó thở, đặc biệt là khi tăng cường vận động.
• Hồi hộp, đánh trống ngực, tim đập nhanh.
• Rối loạn nhịp.
• Choáng váng khi thay đổi tư thế.
• Đau ngực, từ âm ỉ nặng ngực cho tới đau nhói nhiều.
• Phù, dễ thấy ở chân.
• Huyết khối ở các cơ quan.
• Ho ra máu.

Diễn tiến – biến chứng

Theo thời gian, chức năng của tim sẽ giảm dần dẫn đến suy tim mạn, đặc biệt là trên những bệnh nhân có các bệnh tim khác kèm theo như: tăng huyết áp, bệnh mạch vành…

Trong các trường hợp hở van cấp tính, bệnh nhân có thể có những triệu chứng rất nghiêm trọng như truỵ tim mạch, tụt huyết áp, ngất, thậm chí là tử vong

5.2 Hẹp van tim

Trái ngược với hở van, bệnh hẹp van tim xảy ra khi cấu trúc các lá van bị biến dạng. Thay vì thanh mảnh, mềm mại, chúng dày lên, xơ cứng hoặc dính lại với nhau. Do vậy, các lá van không thể mở ra hoàn toàn. Tất cả các van tim đều có thể bị hẹp, nhưng thường gặp nhất là van 2 lá, 3 lá. Với van động mạch chủ, hẹp van thường đi kèm với hở van.

>> Xem thêm về những lí do khiến hẹp van 2 lá gây nguy hiểm. Để tránh khỏi những biến chứng xấu và giảm thiểu rủi ro bạn cần phải làm những gì?

Triệu chứng

Các dấu hiệu hẹp van tim có thể tiềm ẩn trong nhiều năm, giai đoạn đầu người bệnh chỉ có thể phát hiện qua siêu âm hoặc nghe tim bằng ống nghe. Tùy theo mức độ hẹp nhẹ, vừa hay nặng mà người bệnh có thể gặp 1 hay nhiều các triệu chứng sau:

• Khó thở, mệt mỏi: Phần lớn là do sự giảm đàn hồi của phổi. Thường gặp khó thở khi nằm đầu thấp, khó thở khi làm việc gắng sức.

Người có bệnh lý van tim thường cảm thấy mệt mỏi

• Ho ra máu, khạc đàm hồng: Do vỡ tĩnh mạch phế quản bị dãn hay vỡ mao mạch phổi vào phế nang.

• Đau ngực: Khoảng 15% trường hợp có triệu chứng này. Có thể do tăng áp lực tâm thất phải hay kết hợp với bệnh mạch vành.

• Hồi hộp: Do rối loạn nhịp tim gây ra.

• Tắc nghẽn mạch máu đột ngột: Do huyết khối được sinh ra do máu ứ động tại tâm nhĩ hay do rối loạn nhịp tim. Đây là nguyên nhân gây đột quỵ, thuyên tắc phổi.

• Chèn ép các cơ quan lân cận do tim to: Khàn tiếng do chèn ép thanh quản. Nuốt nghẹn do chèn ép thực quản gây nuốt nghẹn.

• Síntomas de insuficiencia cardíaca dereita: edema común, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural.

Síntomas

Se o grao de estenose é grave, independentemente da válvula, o paciente tamén é propenso a complicacións de fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca ou infarto de miocardio, accidente vascular cerebral debido á formación de coágulos de sangue.

6. Que laboratorio examinar as válvulas cardíacas e as enfermidades das válvulas cardíacas?

• Radiografía de tórax: detecta líquido nos pulmóns, corazón agrandado, etc.
• Electrocardiograma: observación da actividade eléctrica do corazón e arritmias
• Ecocardiografía: observación da estrutura do corazón. É unha enquisa importante para decidir se a enfermidade pode ser operada ou non. Precísase un cardiólogo para realizar directamente
• Angiografía coronaria: detecta se as arterias coronarias están bloqueadas ou non

7. Tratamento da enfermidade das válvulas cardíacas

A maioría dos problemas das válvulas cardíacas pódense tratar con medicamentos, intervención ou reparación ou substitución cirúrxica. Dependendo da causa da regurgitación da válvula, dos síntomas da enfermidade (fatiga, falta de aire, dor no peito), de como a válvula afecta a función contráctil do corazón, o médico escollerá o método de tratamento adecuado para cada paciente individual.

7.1 Tratamento médico

Os medicamentos non poden normalizar as válvulas cardíacas, pero axudarán a reducir os síntomas e previrán complicacións perigosas, incluíndo:

• Antibióticos : evitar a infección
• Diuréticos : alivian a falta de aire
• Anticoagulantes : prevención de ictus, infarto de miocardio...

7.2 Tratamento cirúrxico

Pero se a válvula cardíaca está gravemente danada, hai un risco de insuficiencia cardíaca, o paciente necesita unha intervención cirúrxica para deter a progresión da enfermidade.

Nalgúns casos, cando o dano á válvula non é demasiado, o médico pode reparar a válvula cardíaca para reducir o estreitamento ou a regurgitación da válvula.

A cirurxía da válvula cardíaca adoita ser cara

No caso de que a válvula cardíaca estea moi danada para ser reparada, débese substituír. O custo da cirurxía / cirurxía para substituír unha válvula cardíaca estreita é bastante grande. Os métodos de cirurxía de válvulas cardíacas inclúen: dilatación valvular endoscópica con balón percutáneo, cirurxía aberta para reparar a válvula cardíaca e substituír a válvula cardíaca.

>> Ver máis artigos sobre o que saber sobre as enfermidades cardíacas conxénitas en adultos axudarache en parte a comprender mellor o teu corazón, un dos órganos internos máis importantes do corpo.

O dano nas válvulas cardíacas é unha das causas máis comúns de insuficiencia cardíaca. É importante aprender sobre as válvulas cardíacas para axudar a previr esta condición. Se prestas atención aos teus hábitos de vida, dieta e aplicas o tratamento adecuado á túa condición, poderás controlar completamente os eventos e manter a túa calidade de vida.

Doutor Tran Hoang Nhat Linh