Mitraalklapi stenoos: põhjused, sümptomid, ravi

Mitraalstenoos on üsna levinud haigus. See moodustab enam kui 40% kõigist südame-veresoonkonna haiguste juhtudest kogu maailmas. Mitraalklapi stenoos ei muuda patsiente mitte ainult väsinuks, raskeks hingata ja raskeks rindkeres. Hilise ravi korral põhjustab see ka palju tüsistusi, nagu parema südamepuudulikkus, kopsuturse ja insult. Järgmine artikkel aitab teil mõista, mis on mitraalstenoos, selle tunnused ja kuidas vähendada mitraalstenoosi riski.

sisu

• 1. Südame anatoomia
• 2. Mis on mitraalstenoos?
• 3. Miks on mitraalstenoos ohtlik?
• 4. Mis on põhjustatud mitraalstenoosist?
• 5. Mitraalstenoosi sümptomid?
• 6. Laboratoorsed uuringud mitraalstenoosi diagnoosimiseks
• 7. Mitraalstenoosi ravi

1. Südame anatoomia

Inimese süda on jagatud 4 kambriks: 2 koda ja 2 vatsakest. Parem aatrium suhtleb parema vatsakesega trikuspidaalklapi kaudu. Parema vatsakese veri surutakse kopsuarteri kaudu kopsuklapi kaudu kopsudesse. Siin vahetatakse vähese hapnikusisaldusega CO2-rikas veri hapnikurikkaks vereks, mis järgneb kopsuveenile vasakusse aatriumisse. Vasak aatrium suhtleb vasaku vatsakesega läbi foramen mitraalklapi. Vasak vatsake tõmbub kokku, et viia veri aordiklapi kaudu aordi. Siit kandub veri hapniku ja toitainete vahetamiseks kogu kehasse.

2. Mis on mitraalstenoos?

Mitraalklapi anatoomiline struktuur: mitraalklapp, klapi rõngas, kõõluspael ja lihassammas.

See struktuur aitab mitraalklapil avaneda, et veri voolaks vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse ja sulguks, et vältida vere tagasivoolu vasakusse aatriumisse, samal ajal kui parem vatsake pigistab verd aordi.

Normaalne mitraalrõnga suurus on umbes 4-6 cm2. Niisiis on mitraalstenoos rõnga ahenemine, mis põhjustab vere ummistumist vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse, pikendades vasaku vatsakese täitumisaega.

3. Miks on mitraalstenoos ohtlik?

Mitraalstenoos on märkimisväärne, kui klapi rõngas on alla 2 cm2. Sel ajal vajab vasak aatrium piisavalt suurt survet, et suruda veri alla vasakusse vatsakesse. Sealt edasi kodade lihased muutuvad, et kohaneda ülaltoodud tööga. Sellised muutused nagu: vasaku aatriumi paksenemine, uriini rõhu tõus. Laienenud vasak aatrium põhjustab tagajärgi: kodade rütmihäired, verehüübed, külgnevate elundite kokkusurumine.

>> Tahhükardial võivad olla ettearvamatud tagajärjed. Mida peame siis enne arütmiaarsti juurde minekut ette valmistama, et seda haigust paremini kontrolli all hoida?

Vasaku aatriumi veri ei jõua südametsükli ajal vasakusse vatsakesse, mistõttu see koguneb. Aja jooksul see vereseis taastub ja põhjustab tüsistusi järgmises järjekorras:

• Kopsuveenid, kopsukapillaarid: häirivad gaasivahetust kopsukapillaaride alveolaarmembraanil, põhjustades hingamisraskusi, roosa vahu väljaköhimist, vere köhimist.
• Kopsuarter: pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon põhjustab funktsionaalset kopsuklapi regurgitatsiooni.
• Parem vatsakese, parem aatrium: paksenemine, parema vatsakese laienemine, funktsionaalne trikuspidaalregurgitatsioon, parema südamepuudulikkus.
• Perifeersed veenid, eriti alajäsemed, võivad põhjustada tromboosi. See tromb, kui see on eemaldatud, võib liikuda kõikjal kehas ja blokeerida seda kohta varustava veresoone, kõige sagedamini kopsuarteri.

Vasaku vatsakese puhul surutakse vasakust aatriumist veri vaid osaliselt alla, mistõttu väheneb ka vasaku vatsakese poolt keha toitmiseks väljavõetava vere hulk. Selle tulemuseks on väike perifeerne pulss, normaalne või kergelt madal vererõhk.

4. Mis on põhjustatud mitraalstenoosist?

Mitraalstenoosi põhjused on palju:

• Reumaatiline südamehaigus: kõige levinum, mis moodustab 99% operatsiooni vajavatest mitraalstenoosidest.
• Kaasasündinud: langevarju mitraalklapp...
• Mitraalklapi voldikute lupjumine, mitraalrõngas.
• Pahaloomuliste kartsinoidide tüsistused .
• Erütematoosluupus , reumatoidartriit.
• Ravi metüsergiidiga (harv): vaskulaarse peavalu ravim.
• Pärilik metaboolne defekt.

>> Üks mitraalstenoosi põhjustav põhjus on katsinoidkasvaja. Mis on katsinoidkasvaja? Uurige kohe!

5. Mitraalstenoosi sümptomid?

Sageli avastatakse mitraalstenoosiga patsiendid juhuslikult südameuuringu käigus. Ägeda reumaatilise palavikuga patsientide jälgimisel või haiguse funktsionaalse ilmingu või tüsistuste tõttu.

Mitraalstenoosiga patsientidel ei pruugi sümptomid ilmneda enne, kui klapi pindala on vähenenud ligikaudu ühe kolmandikuni normaalsest avaust.

Üldised sümptomid:

• Õhupuudus: enamasti kopsuelastsuse vähenemise tõttu, sageli madal peaga lamamisel õhupuudus, raskel tööl õhupuudus.
• Vere köhimine, roosa röga väljasülitamine: laienenud bronhiaalveenide rebenemise või kopsukapillaaride rebenemise tõttu alveoolidesse.
• Valu rinnus : umbes 15% juhtudest võib selle sümptomi põhjuseks olla parema vatsakese rõhu tõus või see võib olla seotud koronaararterite haigusega.
• Südamepekslemine: põhjustatud arütmiatest.
• Vere staasist kodades või arütmiast põhjustatud trombist tingitud äkiline veresoone sulgus.
• Lähedal asuvate elundite kokkusurumine südame suurenemise tõttu: kõri kokkusurumine põhjustab häälekähedust, söögitoru kokkusurumine põhjustab neelamist.
• Parema südamepuudulikkuse sümptomid: turse, hepatomegaalia, astsiit, pleuraefusioon.
• Südame sümptomid: esineb mitraalstenoosile iseloomulikku mürinat kui diastoolset ruminat.

6. Laboratoorsed uuringud mitraalstenoosi diagnoosimiseks

Elektrokardiogramm (EKG): on meetod südame aktiivsuse, kiiruse ja rütmi jälgimiseks. Kui süda töötab, põhjustab südame kokkutõmbumine elektrivoolu kõikumisi. Sel ajal on elektrokardiogramm kõver, mis registreerib need muutused. Eespool saame salvestada vasaku aatriumi, parema aatriumi, parema vatsakese suure kehakujutise; Kas pulss on ühtlane?

Sirge rindkere röntgen: kasutab röntgenikiirgust, et näidata pilte südamest ja kopsudest. Kas me näeme siin laienenud südant? Kas sellel on mõju kopsudele?

Ehhokardiograafia : pildistamistehnika, mis kasutab ultrahelilaineid (kõrgsageduslikke helilaineid), et luua ja rekonstrueerida pilte südamest, selle tegevusest ja struktuurist. Kõige tundlikum ja spetsiifilisem meetod haiguste diagnoosimiseks. 

7. Mitraalstenoosi ravi

Kergete või ilma sümptomiteta patsiendid tavaliselt ravi ei vaja. Siiski, kui sümptomid ilmnevad sageli ja raskusastmega. Õigeaegse ravi saamiseks peate minema haiglasse. Sel hetkel on väga tõenäoline, et teil on esinenud südamepuudulikkuse tüsistusi. Ravi keskendub südamepuudulikkuse sümptomite vähendamisele, ebanormaalsete südamerütmide piiramisele ja verehüüvete tekke ennetamisele ning insuldiriski ennetamisele.

7.1 Meditsiiniline ravi ravimitega

Nagu ka teised südameklappide haigused. Ravimid ei suuda parandada klapi struktuurseid kahjustusi. Kuid mõned ravimid võivad sümptomeid leevendada.

• Verevedeldajad (antikoagulandid) võivad aidata vältida verehüüvete teket ning vähendada insuldi ja südameataki riski.
• Beeta- või kaltsiumikanali blokaatorid aitavad aeglustada südame löögisagedust ja aitavad südamel verd tõhusamalt pumbata.
• Antiarütmikumid võivad aidata kontrollida kodade virvendusarütmiat, mis on südameklappide ahenemisest põhjustatud arütmia.
• Diureetikumid võivad vähendada vedeliku kogunemist kopsudesse ja leevendada köha.

Väike arv mitraalstenoosi juhtumeid nõuab antibiootikumravi, et vältida südameklapi infektsiooni, näiteks:

• Reumaatilise palavikuga patsiendid
• Enne invasiivsete protseduuride läbiviimist nagu hamba eemaldamine, kolonoskoopia jne.
• Traditsioonilise meditsiini kasutamine sümptomite leevendamiseks

See on üks lahendustest, mida paljud südame-veresoonkonna haigused valivad, et leevendada valu rinnus, pigistustunnet rinnus, õhupuudust ja klapi regurgitatsiooni.

7.2 Sekkumine, operatsioon mitraalstenoosi korral

Kui ravimteraapia ei suuda sümptomeid ja tüsistusi kontrollida, on vajalik sekkumine või operatsioon ventiilide parandamiseks või asendamiseks.

• Mitraalstenoosi perkutaanne balloondilatatsioon. Seda saab kasutada patsientidel, kellel on kerge mitraalstenoos ilma operatsioonita. Selle protseduuri läbiviimiseks juhitakse kateeter läbi patsiendi veeni südamesse. Toru otsas on õhupall, mis südameklapi juurde jõudes pumbatakse südameklapi laiendamiseks täis. Need aitavad parandada verevoolu läbi ventiili.
• Klapi remont, kahjustatud klappide asendamine uue südameklapiga rakendatakse rasketel juhtudel. Uusi ventiile saab valmistada erinevatest materjalidest. See võib olla metallventiil (mehaaniline ventiil), bioloogiline klapp või autoloogne ventiil.

Sõltuvalt haiguse konkreetsest juhtumist annab arst patsiendile nõu, millist tüüpi klappi tuleks kasutada.

Sõltub mitraalstenoosi raskusest ja põhjusest . Arstidel on erinev ravi. Meditsiiniline ravi leevendab peamiselt kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomeid. Pliihaiguse põhjalik ravi hõlmab sekkuvat laienemist või klapi asendamise operatsiooni. Olenemata kasutatavast ravimeetodist. Samuti peaksite regulaarselt jälgima ja uuesti läbi vaatama, et arst saaks kohe raviskeemi kohandada. Kui sul on küsimusi. Konsulteerige oma arstiga, et saada nõu parima ravi tugimeetodi kohta.