Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η στένωση μιτροειδούς είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια. Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 40% όλων των περιπτώσεων καρδιαγγειακών παθήσεων παγκοσμίως. Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας όχι μόνο κουράζει τους ασθενείς, δυσκολεύει την αναπνοή, βαραίνει το στήθος. Προκαλεί επίσης πολλές επιπλοκές, όπως δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν αντιμετωπιστεί αργά. Το παρακάτω άρθρο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τι είναι η στένωση της μιτροειδούς, τα σημάδια της και πώς να μειώσετε τον κίνδυνο στένωσης της μιτροειδούς.

περιεχόμενο

• 1. Ανατομία Καρδιάς
• 2. Τι είναι η στένωση της μιτροειδούς;
• 3. Γιατί είναι επικίνδυνη η στένωση της μιτροειδούς;
• 4. Από τι προκαλείται η στένωση της μιτροειδούς;
• 5. Συμπτώματα στένωσης μιτροειδούς;
• 6. Εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς
• 7. Θεραπεία στένωσης μιτροειδούς

1. Ανατομία Καρδιάς

Η ανθρώπινη καρδιά χωρίζεται σε 4 θαλάμους: 2 κόλπους και 2 κοιλίες. Ο δεξιός κόλπος επικοινωνεί με τη δεξιά κοιλία μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας. Το αίμα από τη δεξιά κοιλία ωθείται προς τα πάνω στην πνευμονική αρτηρία μέσω της πνευμονικής βαλβίδας στους πνεύμονες. Εδώ, αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, πλούσιο σε CO2 ανταλλάσσεται για να γίνει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο για να ακολουθήσει την πνευμονική φλέβα στον αριστερό κόλπο. Ο αριστερός κόλπος επικοινωνεί με την αριστερή κοιλία μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας του τρήματος. Η αριστερή κοιλία συστέλλεται για να φέρει αίμα στην αορτή μέσω της αορτικής βαλβίδας. Από εδώ, το αίμα μεταφέρεται σε όλο το σώμα για την ανταλλαγή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

2. Τι είναι η στένωση της μιτροειδούς;

Ανατομική δομή της μιτροειδούς βαλβίδας: μιτροειδής βαλβίδα, δακτύλιος βαλβίδας, τενόντιος κορμός και μυϊκή στήλη.

Αυτή η δομή βοηθά τη μιτροειδή βαλβίδα να ανοίξει για να επιτρέψει στο αίμα να ρέει από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία και να κλείσει για να αποτρέψει την επιστροφή του αίματος στον αριστερό κόλπο, ενώ η δεξιά κοιλία πιέζει το αίμα στην αορτή.

Το φυσιολογικό μέγεθος του μιτροειδούς δακτυλίου είναι περίπου 4-6 cm2. Έτσι, στένωση μιτροειδούς είναι η στένωση του δακτυλίου, που προκαλεί απόφραξη του αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία, παρατείνοντας τον χρόνο πλήρωσης της αριστερής κοιλίας.

3. Γιατί είναι επικίνδυνη η στένωση της μιτροειδούς;

Η στένωση της μιτροειδούς είναι σημαντική όταν ο δακτύλιος της βαλβίδας είναι μικρότερος από 2 cm2. Αυτή τη στιγμή, ο αριστερός κόλπος χρειάζεται μια αρκετά μεγάλη πίεση για να ωθήσει το αίμα προς τα κάτω στην αριστερή κοιλία. Από εκεί, ο κολπικός μυς αλλάζει για να προσαρμοστεί στην παραπάνω εργασία. Αλλαγές όπως: πάχυνση του αριστερού κόλπου, αυξημένη πίεση στα ούρα. Ο διευρυμένος αριστερός κόλπος παράγει συνέπειες: κολπικές αρρυθμίες, θρόμβους αίματος, συμπίεση γειτονικών οργάνων.

>> Η ταχυκαρδία μπορεί να έχει απρόβλεπτες συνέπειες. Τι πρέπει λοιπόν να προετοιμάσουμε πριν πάμε στον αρρυθμιολόγο για να ελέγξουμε καλύτερα αυτή την ασθένεια;

Το αίμα από τον αριστερό κόλπο δεν φτάνει στην αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου, επομένως λιμνάζει. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η στάση αίματος αναπηδά και προκαλεί επιπλοκές με την ακόλουθη σειρά:

• Πνευμονικές φλέβες, πνευμονικά τριχοειδή αγγεία: παρεμποδίζουν την ανταλλαγή αερίων στην κυψελιδική μεμβράνη των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή, βήχα με ροζ αφρό, βήχα αίματος.
• Πνευμονική αρτηρία: Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση προκαλεί λειτουργική παλινδρόμηση της πνευμονικής βαλβίδας.
• Δεξιά κοιλία, δεξιός κόλπος: πάχυνση, διάταση της δεξιάς κοιλίας, λειτουργική τριγλώχινα ανεπάρκεια, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.
• Οι περιφερικές φλέβες, ειδικά τα κάτω άκρα, μπορεί να προκαλέσουν θρόμβωση. Αυτός ο θρόμβος, αφού αφαιρεθεί, μπορεί να ταξιδέψει οπουδήποτε στο σώμα και να φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί αυτό το μέρος, συνηθέστερα την πνευμονική αρτηρία.

Όσον αφορά την αριστερή κοιλία, το αίμα από τον αριστερό κόλπο ωθείται μόνο εν μέρει προς τα κάτω, επομένως μειώνεται επίσης η ποσότητα αίματος που λαμβάνεται από την αριστερή κοιλία για να τροφοδοτήσει το σώμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρό περιφερικό σφυγμό, φυσιολογική ή ήπια χαμηλή αρτηριακή πίεση.

4. Από τι προκαλείται η στένωση της μιτροειδούς;

Τα αίτια της στένωσης της μιτροειδούς είναι πολλά:

• Ρευματική καρδιοπάθεια: η πιο κοινή, που αντιπροσωπεύει το 99% της στένωσης της μιτροειδούς που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Συγγενής: αλεξίπτωτο μιτροειδής βαλβίδα...
• Ασβεστοποίηση φυλλαδίων μιτροειδούς βαλβίδας, δακτύλιος μιτροειδούς.
• Επιπλοκές κακοήθων καρκινοειδών .
• Ερυθηματώδης λύκος , ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Θεραπεία με μεθυσεργίδη (σπάνια): φάρμακο για τον αγγειακό πονοκέφαλο.
• Κληρονομικό μεταβολικό ελάττωμα.

>> Μία από τις αιτίες που οδηγούν σε στένωση μιτροειδούς είναι ένας κακινοειδής όγκος. Τι είναι λοιπόν ένας κακινοειδής όγκος; Μάθε τώρα!

5. Συμπτώματα στένωσης μιτροειδούς;

Συχνά ασθενείς με στένωση μιτροειδούς ανακαλύπτονται τυχαία κατά την καρδιακή εξέταση. Κατά την παρακολούθηση ασθενών με οξύ ρευματικό πυρετό ή λόγω λειτουργικής εκδήλωσης ή επιπλοκής της νόσου.

Οι ασθενείς με στένωση της μιτροειδούς μπορεί να μην έχουν συμπτώματα έως ότου η περιοχή της βαλβίδας μειωθεί στο ένα τρίτο περίπου του φυσιολογικού τρήματος.

Κοινά συμπτώματα:

• Δύσπνοια: κυρίως λόγω μείωσης της ελαστικότητας των πνευμόνων, συχνά δύσπνοια όταν ξαπλώνετε με το κεφάλι χαμηλά, δύσπνοια όταν εργάζεστε σκληρά.
• Βήχας με αίμα, φτύσιμο ροζ πτυέλων: λόγω ρήξης διεσταλμένων βρογχικών φλεβών ή ρήξης πνευμονικών τριχοειδών αγγείων στις κυψελίδες.
• Πόνος στο στήθος : Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκληθεί από αυξημένη πίεση της δεξιάς κοιλίας ή να σχετίζεται με στεφανιαία νόσο.
• Αίσθημα παλμών: προκαλείται από αρρυθμίες.
• Ξαφνική απόφραξη αιμοφόρου αγγείου λόγω θρόμβου που προκαλείται από στάση αίματος στους κόλπους ή αρρυθμία.
• Συμπίεση κοντινών οργάνων λόγω μεγέθυνσης της καρδιάς: η συμπίεση του λάρυγγα προκαλεί βραχνάδα, η συμπίεση του οισοφάγου προκαλεί κατάποση.
• Συμπτώματα δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας: οίδημα, ηπατομεγαλία, ασκίτης, υπεζωκοτική συλλογή.
• Καρδιακά συμπτώματα: Υπάρχει ένα φύσημα χαρακτηριστικό της στένωσης της μιτροειδούς ως «διαστολικό βουητό».

6. Εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): είναι μια μέθοδος παρακολούθησης της δραστηριότητας, της ταχύτητας και του ρυθμού της καρδιάς. Όταν η καρδιά λειτουργεί, η συστολή της καρδιάς παράγει διακυμάνσεις στο ηλεκτρικό ρεύμα. Αυτή τη στιγμή, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καμπύλη που καταγράφει αυτές τις αλλαγές. Παραπάνω, μπορούμε να καταγράψουμε τη μεγάλη εικόνα σώματος του αριστερού κόλπου, του δεξιού κόλπου, της δεξιάς κοιλίας. Είναι ίσος ο καρδιακός ρυθμός;

Ευθεία ακτινογραφία θώρακος: χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δείξει εικόνες της καρδιάς και των πνευμόνων. Εδώ, μπορούμε να δούμε μια διευρυμένη καρδιά; Υπάρχει κάποια επίδραση στους πνεύμονες;

Ηχοκαρδιογραφία : Μια τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα (ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας) για τη δημιουργία και την ανακατασκευή εικόνων της καρδιάς, της δραστηριότητάς της και της δομής της. Η πιο ευαίσθητη και ειδική μέθοδος διάγνωσης της νόσου. 

7. Θεραπεία στένωσης μιτροειδούς

Οι ασθενείς με ήπια ή καθόλου συμπτώματα συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά με σοβαρότητα. Πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο για έγκαιρη θεραπεία. Σε αυτό το σημείο, είναι πολύ πιθανό να έχετε αντιμετωπίσει επιπλοκές καρδιακής ανεπάρκειας. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη μείωση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας, στον περιορισμό των μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, αποτρέποντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

7.1 Ιατρική θεραπεία με φάρμακα

Καθώς και άλλες παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας. Τα φάρμακα δεν μπορούν να διορθώσουν τη δομική βλάβη της βαλβίδας. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

• Τα αραιωτικά του αίματος (αντιπηκτικά) μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού και καρδιακής προσβολής.
• Οι β-αναστολείς ή οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου βοηθούν στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και βοηθούν την καρδιά να αντλεί αίμα πιο αποτελεσματικά.
• Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της κολπικής μαρμαρυγής, μιας αρρυθμίας που προκαλείται από στένωση των καρδιακών βαλβίδων.
• Τα διουρητικά μπορούν να μειώσουν τη συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες και να διευκολύνουν τον βήχα.

Ένας μικρός αριθμός περιπτώσεων στένωσης μιτροειδούς θα απαιτήσει αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της μόλυνσης της καρδιακής βαλβίδας, όπως:

• Ασθενείς με ρευματικό πυρετό
• Πριν από τη διενέργεια επεμβατικών επεμβάσεων όπως εξαγωγή δοντιών, κολονοσκόπηση κ.λπ.
• Χρήση παραδοσιακής ιατρικής για τη βελτίωση των συμπτωμάτων

Αυτή είναι μια από τις λύσεις που επιλέγουν πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις για την ανακούφιση από συμπτώματα πόνου στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια και παλινδρόμηση της βαλβίδας.

7.2 Παρέμβαση, χειρουργική επέμβαση για στένωση μιτροειδούς

Όταν η φαρμακευτική θεραπεία αποτυγχάνει να ελέγξει τα συμπτώματα και τις επιπλοκές, απαιτείται παρέμβαση ή χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση βαλβίδων.

• Διαδερμική διαστολή με μπαλόνι της στένωσης της μιτροειδούς. Εφαρμόζεται σε ασθενείς με ήπια στένωση μιτροειδούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία, ένας καθετήρας περνά μέσα από τη φλέβα του ασθενούς στην καρδιά. Η άκρη του σωλήνα έχει ένα μπαλόνι που, όταν φτάσει στην καρδιακή βαλβίδα, θα φουσκώσει για να διασταλεί η καρδιακή βαλβίδα. Βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω της βαλβίδας.
• Επισκευή βαλβίδας, αντικατάσταση κατεστραμμένων βαλβίδων με νέα καρδιακή βαλβίδα εφαρμόζεται σε σοβαρές περιπτώσεις. Οι νέες βαλβίδες μπορούν να κατασκευαστούν από διάφορα υλικά. Μπορεί να είναι μεταλλική βαλβίδα (μηχανική βαλβίδα), βιολογική βαλβίδα ή αυτόλογη βαλβίδα.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή ποιος τύπος βαλβίδας πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της στένωσης της μιτροειδούς . Οι γιατροί θα έχουν διαφορετικές θεραπείες. Η ιατρική θεραπεία ανακουφίζει κυρίως από τα συμπτώματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Η ενδελεχής θεραπεία της νόσου του μολύβδου περιλαμβάνει επεμβατική διαστολή ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε και να επανεξετάζετε τακτικά, ώστε ο γιατρός να μπορεί να προσαρμόσει αμέσως το θεραπευτικό σχήμα. Εάν έχετε ερωτήσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με την καλύτερη μέθοδο υποστήριξης θεραπείας.