Μάθετε για την πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βα��βίδας είναι συνήθως μια χρόνια νόσος δια βίου. Αλλά πολλοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Όταν διαγιγνώσκονται τυχαία, συχνά εκπλήσσονται όταν μαθαίνουν ότι έχουν καρδιακή νόσο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι απειλητική για τη ζωή και δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας χρειάζονται θεραπεία

περιεχόμενο

• 1. Επισκόπηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας
• 2. Συμπτώματα πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας
• 3. Πότε να επισκεφτείτε γιατρό;
• 4. Αιτίες πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας
• 5. Παράγοντες κινδύνου για πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
• 6. Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
• 7. Πώς γίνεται η διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;
• 9. Θεραπεία καρδιοπάθειας με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

1. Επισκόπηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια κοινή καρδιαγγειακή νόσος. Αυτή η πάθηση είναι επίσης γνωστή στα Αγγλικά ως MVP - Mitrral Valve Prolaspe. Εκδηλώνεται από το ένα ή και τα δύο φυλλάδια βαλβίδας κατεστραμμένα και διογκωμένα, πρόπτωση στον αριστερό κόλπο όταν συστέλλεται η αριστερή κοιλία. Επομένως, όταν η καρδιά συστέλλεται για να αποβάλλει το αίμα, μια μικρή ποσότητα αίματος θα διαρρεύσει πίσω στον αριστερό κόλπο, οδηγώντας σε πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

2. Συμπτώματα πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια χρόνια ασθένεια

 Τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά από άτομο σε άτομο. Τείνουν να προοδεύουν σταδιακά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
• Ζάλη ή ζαλάδα
• Δύσπνοια ή δύσπνοια, συχνά κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή όταν ξαπλώνετε σε επίπεδη θέση
• Κουρασμένος

3. Πότε να επισκεφτείτε γιατρό;

Όταν έχετε συμπτώματα ασθένειας, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό

Εάν πιστεύετε ότι έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Πολλές άλλες καταστάσεις προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Επομένως, μόνο μια φυσική εξέταση μπορεί να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας. Επιπλέον, εάν έχετε διαγνωστεί με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας επιμένουν. Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται.

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος και δεν είστε σίγουροι αν πρόκειται για καρδιακή προσβολή, καλέστε αμέσως το 911.

4. Αιτίες πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση διπλής βαλβίδας προκαλεί παλινδρόμηση αίματος όταν η καρδιά συστέλλεται

Όταν η καρδιά λειτουργεί κανονικά, όταν η αριστερή κοιλία συστέλλεται, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει εντελώς για να εμποδίσει το αίμα να ρέει πίσω στον αριστερό κόλπο. Ωστόσο, σε άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, ο φυλλικός ιστός της μιτροειδούς βαλβίδας διογκώνεται στον αριστερό κόλπο σαν ομπρέλα κάθε φορά που συστέλλεται η καρδιά.

Τα πτερύγια των φύλλων της βαλβίδας εμποδίζουν τις βαλβίδες να κλείσουν σωστά. Όταν το αίμα ρέει πίσω μέσω της βαλβίδας, αυτό ονομάζεται ανεπάρκεια μιτροειδούς. Εάν μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος ρέει πίσω στους κόλπους, δεν θα πρέπει να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Η πιο σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δύσπνοια, κόπωση ή ζαλάδα.

Ένα άλλο όνομα για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σύνδρομο κρότου φυσήματος. Όταν ο γιατρός σας ακούει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο, μπορεί να ακούσει έναν ήχο συριγμού που προκαλείται από το αίμα που ρέει πίσω στους κόλπους σας.

Άλλα ονόματα για την περιγραφή της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• σύνδρομο Barlow
• Μυξωματώδης νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας
• Σύνδρομο μαλακής βαλβίδας
• Σύνδρομο ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

5. Παράγοντες κινδύνου για πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Οποιοσδήποτε οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να πάθει πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Ωστόσο, τα σοβαρά συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι πιο συχνά σε άνδρες άνω των 50 ετών.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες, σε συνδυασμό με μια σειρά από άλλες καταστάσεις, όπως:

• σύνδρομο Marfan
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos
• Ανωμαλία Ebstein
• Μυική δυστροφία
• Νόσος του Graves
• Σκολίωση

6. Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Τα άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για προβλήματα καρδιακού ρυθμού

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Παλινδρόμηση μιτροειδούς βαλβίδας. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η διαρροή αίματος από τη βαλβίδα πίσω στον αριστερό κόλπο. Το να είσαι άνδρας ή να έχεις υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο ανεπάρκειας μιτροειδούς.

       >> Μάθετε περισσότερα Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

• Εάν η παλινδρόμηση είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση της βαλβίδας για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Προβλήματα καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες). Τα άτομα με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς ή παραμορφωμένη μιτροειδή βαλβίδα έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο προβλημάτων στον καρδιακό ρυθμό. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς.
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Μια ανώμαλη μιτροειδής βαλβίδα αυξάνει την πιθανότητα βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, η οποία μπορεί να βλάψει περαιτέρω τη μιτροειδή βαλβίδα.

7. Πώς γίνεται η διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε οποιαδήποτε ηλικία ακούγοντας την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Εάν έχετε πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει έναν ήχο κρότου, ο οποίος είναι κοινός. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ένα καρδιακό φύσημα, το οποίο προκαλείται από τη διαρροή αίματος πίσω στον αριστερό κόλπο.

Εργαστηριακός έλεγχος

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της καρδιάς σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ηχοκαρδιογραφία.

Ηχοκαρδιογραφία για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

 Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια μη επεμβατική υπερηχογραφική αξιολόγηση της καρδιάς. Συνήθως γίνεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της κατάστασής σας.

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς σας. Βοηθά τον γιατρό σας να δει τη ροή του αίματος μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας σας και να μετρήσει πόσο αίμα διαρρέει (παλινδρόμηση).

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα. Σε αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός σας εισάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα με μια μικρή συσκευή (μορφοτροπέα) συνδεδεμένο στον λαιμό σας και κάτω από τον οισοφάγο σας, τον σωλήνα που συνδέει το πίσω μέρος του στόματός σας με το στομάχι σας. Από εκεί, ο μορφοτροπέας μπορεί να τοποθετηθεί για να αποκτήσει μια πιο λεπτομερή εικόνα της καρδιάς και της μιτροειδούς βαλβίδας σας.

Ακτινογραφια θωρακος.

Εμφανίζει εικόνες της καρδιάς, των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων σας και μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση. Μπορεί να σας βοηθήσει να πείτε εάν η καρδιά σας είναι διευρυμένη.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Σε αυτό το μη επεμβατικό τεστ, ένας τεχνικός τοποθετεί ανιχνευτές στο στήθος σας για να καταγράψει τις ηλεκτρικές ώσεις που κάνουν την καρδιά σας να χτυπά. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει αυτά τα ηλεκτρικά σήματα για να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει ανωμαλίες στον καρδιακό σας ρυθμό.

Τεστ άγχους.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ένα τεστ αντοχής για να διαπιστώσει εάν η ανεπάρκεια μιτροειδούς περιορίζει την ικανότητά σας να ασκηθείτε. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ασκείστε ή παίρνετε ορισμένα φάρμακα για να αυξήσετε τον καρδιακό σας ρυθμό και να κάνετε την καρδιά σας να δουλέψει σκληρότερα.

Μπορεί επίσης να κάνετε ένα τεστ άγχους εάν ο γιατρός σας προσπαθεί να προσδιορίσει εάν έχετε άλλη ιατρική πάθηση, όπως η στεφανιαία νόσος.

Στεφανιογραφία.

 Αυτή η κλινική κλίμακα χρησιμοποιεί απεικόνιση ακτίνων Χ για την προβολή των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς. Δεν χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Αλλά μπορεί να αποκαλύψει άλλες ύποπτες ιατρικές καταστάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στεφανιογραφία για να εκτιμήσει τη σοβαρότητά σας.

9. Θεραπεία καρδιοπάθειας με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Τα περισσότερα άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας που δεν έχουν συμπτώματα δεν χρειάζονται θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να επιστρέφετε για τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για την παρακολούθηση της κατάστασής σας, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας. Ωστόσο, εάν έχετε συμπτώματα. Επίσης, εάν διαρρέει σημαντική ποσότητα αίματος μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακο

Πάρτε φάρμακο για τη θεραπεία ανωμαλιών στον καρδιακό ρυθμό

Μπορεί να θεραπεύσει ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού που σχετίζονται με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ή άλλες επιπλοκές. Μερικά από τα φάρμακα που μπορεί να σας συνταγογραφηθούν περιλαμβάνουν:

• Βήτα αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη των ακανόνιστων καρδιακών παλμών κάνοντας την καρδιά σας να χτυπά πιο αργά και με λιγότερη δύναμη, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή σας πίεση. Οι βήτα αποκλειστές βοηθούν επίσης τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν και να ανοίξουν για να βελτιώσουν τη ροή του αίματος.
• Διουρητικά ( φουροσεμίδη ). Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διουρητικά για την αποστράγγιση του υγρού από τους πνεύμονές σας. 
• Φάρμακα για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού. Εάν έχετε αρρυθμία, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία της. Όπως η προπαφαινόνη (Rythmol SR), η σοταλόλη (Betapace, Sorine, Sotylize), η φλεκαϊνίδη και η αμιωδαρόνη (Pacerone). Τα φάρμακα βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού σας παλμού ομαλοποιώντας τα ηλεκτρικά σήματα στον καρδιακό σας ιστό.
• Ασπιρίνη. Εάν έχετε πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και έχετε ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ασπιρίνη για να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• Αντιπηκτικά. Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή, ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας ή ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιπηκτικά. Αυτές περιλαμβάνουν βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven), ηπαρίνη, dabigatran (Pradaxa) , rivaroxaban (Xarelto) , apixaban (Eliquis) και edoxaban (Savaysa).

Ωστόσο, τα αντιπηκτικά μπορεί να έχουν επικίνδυνες παρενέργειες και πρέπει να χρησιμοποιούνται ακριβώς όπως συνταγογραφούνται.

Χειρουργική επέμβαση

Η σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική θεραπεία εάν έχετε σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς. Αυτή η σοβαρή κατάσταση μπορεί τελικά να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, αφήνοντας την καρδιά σας ανίκανη να αντλεί αίμα αποτελεσματικά. Εάν ο έμετος συνεχιστεί για πολύ καιρό, η καρδιά σας μπορεί να είναι πολύ αδύναμη για χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την επισκευή ή την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας. Η επισκευή και η αντικατάσταση της βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς ή με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει μικρότερες τομές και λιγότερη απώλεια αίματος και ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η προτιμώμενη χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα τροποποιήσει τη βαλβίδα για να αποτρέψει το αίμα να ρέει προς τα πίσω, επανασυνδέοντας τον ιστό της βαλβίδας που έχει αφαιρεθεί ή αφαιρώντας την περίσσεια ιστού. Ο δακτύλιος γύρω από την καρδιακή βαλβίδα μπορεί να ενισχυθεί για να αποτρέψει την επιστροφή του αίματος.

Εάν η μιτροειδής βαλβίδα δεν μπορεί να επισκευαστεί, ο γιατρός μπορεί να την αντικαταστήσει με μια τεχνητή βαλβίδα ή κατασκευασμένη από ανθρώπινο, βοοειδές ή ιστό χοίρου. Οι μηχανικές βαλβίδες μπορούν να διαρκέσουν μια ζωή, αλλά θα χρειαστεί να πάρετε αντιπηκτικά για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβων αίματος στη βαλβίδα. Εάν ο θρόμβος του αίματος σπάσει, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό.

Επίλογος

Οι περισσότεροι άνθρωποι με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ζουν φυσιολογική ζωή χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε ότι έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας για περαιτέρω συμβουλές. Οι πληροφορίες του άρθρου είναι μόνο για αναφορά. Ζητήστε ιατρικό προσωπικό για συγκεκριμένες εξετάσεις και οδηγίες.

                                                                                                               Γιατρός Nguyen Van Huan