Stenóza mitrální chlopně: Příčiny, příznaky, léčba

Mitrální stenóza je poměrně časté onemocnění. Představuje více než 40 % všech případů kardiovaskulárních onemocnění na celém světě. Stenóza mitrální chlopně nejenže pacienty unavuje, špatně se jim dýchá, mají těžký hrudník. Způsobuje také mnoho komplikací, jako je selhání pravého srdce, plicní edém a mozková mrtvice, pokud je léčena pozdě. Následující článek vám pomůže pochopit, co je mitrální stenóza, její příznaky a jak snížit riziko mitrální stenózy.

obsah

• 1. Anatomie srdce
• 2. Co je mitrální stenóza?
• 3. Proč je mitrální stenóza nebezpečná?
• 4. Čím je způsobena mitrální stenóza?
• 5. Příznaky mitrální stenózy?
• 6. Laboratorní testy k diagnostice mitrální stenózy
• 7. Léčba mitrální stenózy

1. Anatomie srdce

Lidské srdce je rozděleno na 4 komory: 2 síně a 2 komory. Pravá síň komunikuje s pravou komorou pomocí trikuspidální chlopně. Krev z pravé komory je vytlačována do plicní tepny přes plicní chlopeň do plic. Zde se krev s nízkým obsahem kyslíku a bohatá na CO2 vymění za krev bohatou na kyslík, která následuje plicní žílu do levé síně. Levá síň komunikuje s levou komorou přes foramen mitrální chlopeň. Levá komora se stahuje, aby přivedla krev do aorty přes aortální chlopeň. Odtud je krev přenášena do celého těla pro výměnu kyslíku a živin.

2. Co je mitrální stenóza?

Anatomická stavba mitrální chlopně: mitrální chlopeň, chlopenní prstenec, šlacha a svalový sloupec.

Tato struktura pomáhá mitrální chlopni otevřít, aby umožnila krev proudit z levé síně do levé komory a uzavřít ji, aby se zabránilo zpětnému toku krve do levé síně, zatímco pravá komora vytlačuje krev do aorty.

Normální velikost mitrálního anulu je asi 4-6 cm2. Mitrální stenóza je tedy zúžení anulu, způsobující zablokování krve z levé síně do levé komory, čímž se prodlužuje doba plnění levé komory.

3. Proč je mitrální stenóza nebezpečná?

Mitrální stenóza je významná, když je anulus chlopně menší než 2 cm2. V této době potřebuje levá síň dostatečně velký tlak, aby vytlačila krev dolů do levé komory. Odtud se svalovina síní mění, aby se přizpůsobila výše uvedené práci. Změny jako: ztluštění levé síně, zvýšený tlak moči. Rozšířená levá síň má následky: síňové arytmie, krevní sraženiny, stlačení přilehlých orgánů.

>> Tachykardie může mít nepředvídatelné následky. Co si tedy musíme připravit, než půjdeme k lékaři na arytmii, abychom toto onemocnění lépe zvládali?

Krev z levé síně se během srdečního cyklu nedostane do levé komory, takže se shromažďuje. Postupem času se tato krevní stáza odrazí a způsobí komplikace v následujícím pořadí:

• Plicní žíly, plicní kapiláry: narušují výměnu plynů na alveolární membráně plicních kapilár, způsobují dýchací potíže, vykašlávání růžové pěny, vykašlávání krve.
• Plicní tepna: Plicní arteriální hypertenze způsobuje funkční regurgitaci plicní chlopně.
• Pravá komora, pravá síň: ztluštění, dilatace pravé komory, funkční trikuspidální regurgitace, pravostranné srdeční selhání.
• Periferní žíly, zejména dolní končetiny, mohou způsobit trombózu. Tento trombus, jakmile se odloučí, může cestovat kamkoli v těle a zablokovat krevní cévu, která zásobuje toto místo, nejčastěji plicní tepnu.

Pokud jde o levou komoru, krev z levé síně je stlačena dolů jen částečně, takže množství krve odebrané levou komorou pro výživu těla se také snižuje. To má za následek malý periferní pulz, normální nebo mírně nízký krevní tlak.

4. Čím je způsobena mitrální stenóza?

Příčin mitrální stenózy je mnoho:

• Revmatické onemocnění srdce: nejčastější, tvořící 99 % mitrální stenózy vyžadující chirurgický zákrok.
• Vrozené: padáková mitrální chlopeň...
• Kalcifikace cípů mitrální chlopně, mitrální anulus.
• Komplikace maligních karcinoidů .
• Lupus erythematodes , revmatoidní artritida.
• Léčba methysergidem (vzácné): lék na vaskulární bolest hlavy.
• Dědičná metabolická vada.

>> Jednou z příčin vedoucí k mitrální stenóze je kacinoidní nádor. Co je tedy kacinoidní nádor? Zjistěte to hned!

5. Příznaky mitrální stenózy?

Často jsou pacienti s mitrální stenózou objeveni náhodně při vyšetření srdce. Při sledování pacientů s akutní revmatickou horečkou nebo z důvodu funkční manifestace či komplikace onemocnění.

Pacienti s mitrální stenózou nemusí mít žádné příznaky, dokud se plocha chlopně nezmenší asi na jednu třetinu normálního foramen.

Běžné příznaky:

• Dušnost: většinou v důsledku snížení elasticity plic, často dušnost při ležení s nízkou hlavou, dušnost při těžké námaze.
• Vykašlávání krve, plivání růžového sputa: v důsledku prasknutí rozšířených bronchiálních žil nebo prasknutí plicních kapilár do alveol.
• Bolest na hrudi : Asi v 15 % případů může být tento příznak způsoben zvýšeným tlakem v pravé komoře nebo může být spojen s onemocněním koronárních tepen.
• Palpitace: způsobené arytmiemi.
• Náhlé uzavření cévy v důsledku trombu způsobené stázou krve v síních nebo arytmií.
• Komprese blízkých orgánů v důsledku zvětšeného srdce: komprese hrtanu způsobuje chrapot, komprese jícnu způsobuje polykání.
• Příznaky pravostranného srdečního selhání: edém, hepatomegalie, ascites, pleurální výpotek.
• Srdeční symptomy: Pro mitrální stenózu je charakteristický šelest jako „diastolické dunění“.

6. Laboratorní testy k diagnostice mitrální stenózy

Elektrokardiogram (EKG): je metoda sledování činnosti, rychlosti a rytmu srdce. Když srdce pracuje, kontrakce srdce vytváří kolísání elektrického proudu. V tomto okamžiku je elektrokardiogram křivka, která zaznamenává tyto změny. Výše můžeme zaznamenat obraz velkého těla levé síně, pravé síně, pravé komory; Je srdeční frekvence rovnoměrná?

Rovný rentgen hrudníku: používá rentgenové záření k zobrazení snímků srdce a plic. Tady, můžeme vidět zvětšené srdce? Má to nějaký vliv na plíce?

Echokardiografie : Zobrazovací technika, která využívá ultrazvukové vlny (vysokofrekvenční zvukové vlny) k vytvoření a rekonstrukci obrazů srdce, jeho činnosti a struktury. Nejcitlivější a nejspecifičtější metoda pro diagnostiku onemocnění. 

7. Léčba mitrální stenózy

Pacienti s mírnými nebo žádnými příznaky obvykle nepotřebují léčbu. Pokud se však příznaky objevují často se závažností. Pro včasnou léčbu musíte jít do nemocnice. V tomto okamžiku je velmi pravděpodobné, že jste zaznamenali komplikace srdečního selhání. Léčba se zaměří na snížení příznaků srdečního selhání, omezení abnormálních srdečních rytmů a prevenci tvorby krevních sraženin, čímž se zabrání riziku mrtvice.

7.1 Léčebné ošetření léky

Stejně jako další onemocnění srdečních chlopní. Léky nemohou opravit strukturální poškození chlopně. Některé léky však mohou příznaky zmírnit.

• Léky na ředění krve (antikoagulancia) mohou pomoci zabránit tvorbě krevních sraženin a snížit riziko mrtvice a srdečního infarktu.
• Betablokátory nebo blokátory vápníkových kanálů pomáhají zpomalit srdeční frekvenci a pomáhají srdci efektivněji pumpovat krev.
• Antiarytmika mohou pomoci kontrolovat fibrilaci síní, arytmii způsobenou zúžením srdečních chlopní.
• Diuretika mohou snížit hromadění tekutin v plicích a zmírnit kašel.

Malý počet případů mitrální stenózy bude vyžadovat léčbu antibiotiky, aby se zabránilo infekci srdeční chlopně, jako například:

• Pacienti s revmatickou horečkou
• Před provedením invazivních výkonů, jako je extrakce zubu, kolonoskopie atd.
• Použití tradiční medicíny ke zlepšení příznaků

Toto je jedno z řešení, které volí mnoho kardiovaskulárních onemocnění ke zmírnění příznaků bolesti na hrudi, tísně na hrudi, dušnosti a regurgitace chlopní.

7.2 Intervence, operace mitrální stenózy

Když medikamentózní terapie nedokáže kontrolovat symptomy a komplikace, je nutný zásah nebo chirurgický zákrok k opravě nebo výměně chlopní.

• Perkutánní balónková dilatace mitrální stenózy. Je použitelný u pacientů s mírnou mitrální stenózou bez operace. K provedení tohoto postupu se pacientovou žílou zavede katétr do srdce. Na špičce hadičky je balónek, který se při dosažení srdeční chlopně nafoukne, aby se srdeční chlopeň rozšířila. Pomáhají zlepšit průtok krve ventilem.
• Oprava chlopně, výměna poškozených chlopní za novou srdeční chlopeň se používá v těžkých případech. Nové ventily mohou být vyrobeny z různých materiálů. Může to být kovový ventil (mechanický ventil), biologický ventil nebo autologní ventil.

Podle konkrétního případu onemocnění lékař pacientovi poradí, jaký typ chlopně by měl použít.

Závisí na závažnosti a příčině mitrální stenózy . Lékaři budou mít různé léčby. Medikamentózní terapie zmírňuje především příznaky městnavého srdečního selhání. Důkladná léčba onemocnění elektrody zahrnuje intervenční dilataci nebo operaci náhrady chlopně. Bez ohledu na použitou metodu léčby. Měli byste také pravidelně sledovat a znovu vyšetřovat, aby lékař mohl rychle upravit léčebný režim. Pokud máte nějaké dotazy. Poraďte se se svým lékařem o nejlepší metodě podpory léčby.