Infekční endokarditida: nebezpečné infekční kardiovaskulární onemocnění

Naše srdce je tvořeno velmi speciální srdeční svalovou tkání. Tato struktura umožňuje pracovat po celý život bez zastavení. Srdeční svalová tkáň je obklopena perikardem a endokardem. Vzhledem k vysoké intenzitě práce existuje mnoho možných patologií na tkáni srdečního svalu. V tomto článku se dozvíme o nebezpečném onemocnění, které se vyskytuje na endokardu. To je infekční endokarditida.

Infekční endokarditida je časté onemocnění způsobené šířením patogenních bakterií z lokalizovaných infekčních ložisek endokardu a endokardu tepen. Onemocnění se obvykle vyskytuje u pacientů s již existujícím srdečním onemocněním (chlopenní revmatické onemocnění srdce nebo vrozená srdeční vada).

obsah

• Co je infekční endokarditida?
• Kdo je ohrožen infekční endokarditidou?
• Jaké jsou příčiny endokarditidy?
• Komplikace endokarditidy
• Příznaky infekční endokarditidy
• Jak se diagnostikuje infekční endokarditida?
• Léčba infekční endokarditidy

Co je infekční endokarditida?

Endokard je vnitřní membrána srdečních komor a chlopní. Toto je místo přímého kontaktu s krví a krevními složkami včetně bakterií.

Endokarditida se obvykle vyskytuje, když se bakterie, houby nebo jiné zárodky z jiné části těla, jako je ústa, šíří krevním řečištěm a přichytí se na poškozené oblasti v srdci. Pokud není rychle léčena, může endokarditida zničit srdeční chlopně a srdeční sval. Jde o závažné komplikace, které mohou být život ohrožující.

Je třeba poznamenat, že existuje mnoho možných příčin endokarditidy, jako jsou autoimunitní onemocnění… V tomto článku se zabýváme pouze bakteriální endokarditidou.

Struktura srdce

Kdo je ohrožen infekční endokarditidou?

Bakterie, které způsobují infekci, mají tendenci se uchycovat a množit se na poškozených nebo chirurgicky implantovaných srdečních chlopních nebo na endokardu s hrubým povrchem.

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi rozvojem endokarditidy, jsou ti, kteří:

• Umělá srdeční chlopeň. Bakterie se s větší pravděpodobností přichytí na umělou srdeční chlopeň než na normální srdeční chlopeň.
• Vrozené srdeční vady. Vrozené srdeční vady mohou vytvářet vysokotlaké zkraty v srdečních komorách. Vysoká rychlost a tlak činí srdeční chlopně a srdeční sval zranitelnými. Tím se vytvoří podmínky pro to, aby se bakterie uchytily a způsobily endokarditidu.
• Historie endokarditidy. Endokarditida může poškodit srdeční tkáň a chlopně. Tato anamnéza zvyšuje riziko budoucích srdečních infekcí.
• Zlomená srdeční chlopeň. Některé zdravotní stavy, jako je revmatická horečka nebo infekce, mohou poškodit nebo zjizvit jednu nebo více srdečních chlopní. To může způsobit, že pacient bude náchylnější k endokarditidě.
• Intravenózní (IV) užívání drog v anamnéze. Lidé, kteří užívají injekčně podávané léky, mají vyšší riziko endokarditidy. Jehly používané k injekčnímu podávání léků se mohou kontaminovat bakteriemi a způsobit endokarditidu.

Umělá srdeční chlopeň

Jaké jsou příčiny endokarditidy?

Endokarditida nastává, když se bakterie dostanou do krevního řečiště, cestují do srdce a přichytí se k abnormálním srdečním chlopním nebo poškozené srdeční tkáni. Většinu případů způsobují bakterie, ale na vině mohou být i plísně nebo jiné mikroorganismy.

Normálně imunitní systém ničí škodlivé bakterie, když se dostanou do krevního řečiště. I když se bakterie dostanou do srdce, mohou projít, aniž by způsobily infekci. Bakterie však mohou někdy za vhodných okolností způsobit endokarditidu.

Spouštěče endokarditidy mohou vstoupit do vašeho krevního oběhu prostřednictvím:

Denní činnosti

Činnosti, jako je čištění zubů nebo jiné činnosti, mohou způsobit krvácení dásní, což může umožnit pronikání bakterií do krevního řečiště. Patogenní bakterie mohou být dokonce rezidentními bakteriemi v ústech a hltanu.

Infekce nebo jiný zdravotní stav

Bakterie se mohou šířit z infikované oblasti, jako je vřed na kůži. Další zdravotní stavy mohou také poskytnout příležitost pro vstup bakterií do krevního řečiště. Například onemocnění dásní, pohlavně přenosné infekce, některé střevní poruchy.

Kateřina

Bakterie se mohou dostat do těla katétrem (Catherte). Jedná se o tenkou trubici používanou k vstřikování nebo odstraňování tekutiny z těla. To je pravděpodobnější, pokud je katétr na místě po dlouhou dobu.

Jehly se používají k tetování a piercingu

Bakterie, které mohou způsobit endokarditidu, se také mohou dostat do krevního řečiště prostřednictvím jehel používaných k tetování nebo piercingu.

Intravenózní (IV) užívání drog

Kontaminované jehly jsou zvláště nebezpečné pro lidi, kteří užívají heroin nebo kokain. Lidé, kteří tyto léky užívají, často nemají přístup k čistým jehlám a stříkačkám.

Injekční užívání drog je vysoce rizikovým faktorem pro endokarditidu

Některé stomatologické výkony

Některé stomatologické zákroky mohou pořezat dásně, což umožní bakteriím vstoupit do krevního řečiště.

Bakterie se mohou snadněji uchytit na endokardu, pokud je jeho povrch drsný. Vaše riziko endokarditidy je vyšší, pokud máte vadné, nemocné nebo poškozené srdeční chlopně. Endokarditida se však někdy vyskytuje u dříve zdravých jedinců.

Komplikace endokarditidy

Při endokarditidě se bakterie a zbytky buněk usadí v srdci v místě infekce. Tyto útvary, nazývané bradavice, se mohou odlomit a cestovat do jiných orgánů. Především mozek, plíce, břišní orgány, ledviny nebo končetiny. Tyto bloky blokují krevní cévy, které vyživují orgány, a tím způsobují mnoho vážných komplikací. Kromě toho endokarditida způsobuje také přímé poškození srdce. V důsledku toho může endokarditida způsobit řadu závažných komplikací, včetně:

• Srdeční problémy, poškození srdečních chlopní, svalových sloupců nebo vazů. To může nakonec způsobit předčasnou smrt nebo komplikace srdečního selhání.
• Mrtvice
• Křeč.
• Ztráta schopnosti pohybovat částí celého těla.
• Abscesy se vyvíjejí v srdci, mozku, plicích a dalších orgánech.
• Plicní embolie – bradavice putuje do plic a ucpe plicní tepnu
• Poškození ledvin
• Velká slezina

Nebezpečnou komplikací je plicní embolie

Příznaky infekční endokarditidy

Endokarditida se může vyvinout pomalu nebo náhle. Záleží na tom, který zárodek způsobuje infekci a na historii srdečního onemocnění. Příznaky a příznaky endokarditidy se mohou lišit od člověka k člověku.

Mezi běžné příznaky a příznaky endokarditidy patří:

• Příznaky podobné chřipce, jako je horečka a zimnice.
• Nový nebo změněný srdeční šelest, což je srdeční zvuk způsobený krví procházející srdcem.
• Unavený
• Bolesti kloubů a svalů
• Noční pocení
• Dušnost
• Bolest na hrudi při dýchání
• Otoky nohou, nohou nebo břicha

Endokarditida může také způsobit méně časté příznaky. Počítaje v to:

• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• hematurie. Lze ji vidět samostatně hrubě nebo na mikroskopické hematurii.
• léze Janeway, což jsou červené tečky na chodidlech nohou nebo dlaních.
• Oslerovy uzliny, což jsou červené, citlivé hrbolky pod kůží prstů na rukou nebo nohou.
• Petechie jsou malé fialové nebo červené tečky na kůži, očním bělmu nebo uvnitř úst.

Jak se diagnostikuje infekční endokarditida?

Doporučení pro diagnostiku infekční endokarditidy u pacienta zahrnují:

• Srdeční šelest;
• Cévní příhody neznámého původu;
• Sepse neznámého původu;
• Horečka u pacientů s umělými chlopněmi, chlopenní vadou, vrozenou srdeční vadou, srdečním selháním, poruchami vedení vzruchu.

Konkrétně byla infekční endokarditida diagnostikována na základě Dukeových kritérií, včetně hlavních a vedlejších kritérií:

Hlavní standard

Hemokultury jsou pozitivní na nejběžnější bakterie, které způsobují infekční endokarditidu:

• Typ bakterií se typicky shoduje s kmenem izolovaným ze dvou samostatných hemokultur (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, skupina HACEK).
• Typ bakterií odpovídající bakteriím způsobujícím endokarditidu izolovaným z po sobě jdoucích pozitivních hemokultur. Existují alespoň 2 pozitivní hemokultury ze vzorků krve odebraných s odstupem 12 hodin, nebo všechny 3 hemokultury jsou pozitivní nebo více než 4 kultury jsou pozitivní, z nichž velká většina je pozitivní s první a poslední podmínkou Vzorky krve by měly být rozmístěny ve vzdálenosti s odstupem minimálně 1 hodiny.

Důkaz poškození endokardu

• Echokardiografie prokázala infekční léze endokarditidy, jako jsou bradavice, abscesy atd.
• Nové otevření ventilu.

Dílčí kritéria

• Srdeční onemocnění běžné u endokarditidy, injekční užívání drog;
• Horečka vyšší než 38 stupňů;
• Cévní známky: uzávěr velké tepny, infekční plicní infarkt, mykotické aneuryzma, intrakraniální krvácení, spojivkové krvácení...;
• Imunitní markery, jako jsou: glomerulonefritida, Oslerův uzel, Rothova skvrna, revmatoidní faktor;
• Důkaz infekce: pozitivní hemokultury, které však nesplňují primární kritéria nebo sérologický důkaz aktivní infekce v souladu s původcem infekční endokarditidy.

Diagnóza je potvrzena, když:

• 2 hlavní kritéria nebo 1 hlavní kritérium kombinované se 3 vedlejšími kritérii nebo
• 5 dílčích kritérií.

Diagnóza suspektní endokarditidy (se známkami endokarditidy, ale ne dostačující pro definitivní diagnózu), ale nemůže být vyloučena, zahrnuje 1 hlavní a 1 vedlejší nebo 3 vedlejší cílové parametry.

Diagnóza k vyloučení endokarditidy zahrnuje potvrzení jiné diagnózy nebo vymizení 4 dnů po antibiotické léčbě, biopsii nebo pitvě neprokazující žádné známky onemocnění nebo nesplnění výše uvedených diagnostických kritérií.

Léčba infekční endokarditidy

Léčebný režim se bude lišit v závislosti na stavu onemocnění. Léčba endokarditidy zahrnuje jak lékařskou, tak chirurgickou léčbu. Hlavní léčebná léčba je antibiotika, která zabíjejí bakterie. Speciální případy s chirurgickými indikacemi, jako jsou:

• Středně těžké až těžké srdeční selhání způsobené dysfunkcí srdeční chlopně
• Umělá srdeční chlopeň je nestabilní.
• Infekce nekontrolované antibiotiky.
• Recidiva infekční endokarditidy na protetické chlopni po optimální antibiotické léčbě

Infekční endokarditida je nebezpečné onemocnění s mnoha život ohrožujícími komplikacemi. Toto onemocnění je neobvyklé, ale velmi časté u vysoce rizikových populací. Pro včasné odhalení je důležité přijmout včasnou léčbu, aby se minimalizovaly komplikace onemocnění

>> Zobrazit více:

Nebivolol a co potřebujete vědět

Co potřebujete vědět o kardiovaskulárním léku Atenolol