Alergie na penicilin: Co jste věděli?

Alergie na penicilin není dnes u uživatelů drog neobvyklým stavem a způsobuje mnoho překážek lékařské léčbě. Důvodem je to, že penicilin je dnes jedním z léků běžně předepisovaných lékaři na infekční onemocnění. Proto je nutné, aby se uživatelé sami identifikovali a proaktivně kontaktovali lékařské centrum, když se objeví alergie na penicilin.

obsah

• 1. Co je to alergie na penicilin?
• 2. Informace o penicilinu a příbuzných třídách drog
• 3. Kdo je vystaven vyššímu riziku alergie na penicilin?
• 4. Jak poznat alergii na penicilin?
• 5. Jak tedy přesně diagnostikovat alergii na penicilin?
• 6. Léčba alergie na penicilin
• 7. Profylaxe alergií na penicilin

1. Co je to alergie na penicilin?

Alergie na penicilin je abnormální reakce imunitního systému těla na penicilin . Toto je stav charakterizovaný běžnými příznaky, jako je kopřivka, vyrážka nebo svědění. V některých případech se u pacientů objevila anafylaktická reakce, která je život ohrožující a postihuje více orgánů.

Mnoho studií však ukázalo, že alergie na penicilin může být přeceňována. V léčbě proto musíme používat zbytečná a dražší antibiotika.

Proto je nutné přesně diagnostikovat, zda je člověk skutečně alergický na penicilin, nebo ne, zvláště v pochybných případech. Abychom vám v budoucnu zajistili ty nejlepší možnosti léčby.

Jste alergický na penicilin?

2. Informace o penicilinu a příbuzných třídách drog

Penicilin patří do skupiny antibakteriálních léků, což jsou beta-laktamová antibiotika. Jedná se o lék, který se v současnosti nejčastěji používá při léčbě infekčních onemocnění. V populaci je proto poměrně častá i alergie na penicilin.

I když mechanismus těchto léků je odlišný. Ale obecně bojují s infekcí tím, že napadají stěny bakteriálních buněk. Kromě penicilinu jsou další beta-laktamy běžně spojované s alergickými reakcemi skupina nazývaná cefalosporiny. Pokud jste měli alergickou reakci na jeden typ penicilinu, můžete být alergický na jiné peniciliny nebo na některé cefalosporiny. Ale nemusí tomu tak být vždy.

Léky ve skupině penicilinů

• Amoxicilin .
• Ampicilin.
• dikloxacilin.
• Nafcillin.
• Oxacilin .
• Penicilin G.
• Penicilin V.
• Piperacilin.
• Tikarcilin.

Cefalosporinové léky

• Cefaclor .
• Cefadroxil .
• Cefazolin.
• Cefdinir.
• Cefepim (Maxipin).
• Cefotetan.
• Cefprozil .
• cefuroxim .
• Cephalexin (Keflex).

3. Kdo je vystaven vyššímu riziku alergie na penicilin?

Alergii na penicilin může mít každý. Ale když máte některé z následujících, může to zvýšit vaše riziko, že se to stane ještě více:

• Máte v anamnéze alergie, jako jsou potravinové alergie, alergie na jiné léky.
• Existuje rodinná anamnéza alergií.
• Používejte penicilin se zvyšující se dávkou, vysokou dávkou, opakovaným nebo dlouhodobým užíváním.
• Mít zdravotní stavy často související s alergiemi na léky, jako je infekce HIV, virus Epstein-Barrové.

4. Jak poznat alergii na penicilin?

Alergie na penicilin se může bez problémů objevit i u lidí, kteří penicilin dříve užívali. Proto je velmi důležité rozpoznat alergii na penicilin. Obvykle se tato alergická reakce objeví okamžitě během první hodiny po užití léku. Někdy se však alergická reakce objeví o hodiny, dny nebo týdny později.

Běžné znaky jsou:

• Kopřivka.
• Vyrážka.
• Svědivý.
• Svědění, slzy.
• Otoky (obvykle v obličeji nebo rukou nebo nohou).

Běžné příznaky alergie na penicilin

Vzácněji, ale existují případy, kdy alergická reakce na penicilin povede k anafylaktické reakci. Tato reakce je život ohrožující. Ovlivňují mnoho orgánových systémů v těle s příznaky, jako jsou:

• Horečka.
• Bolest břicha, nevolnost.
• Oh, průjem.
• Dušnost.
• Sípání, tíha na hrudi.
• Nižší krevní tlak.
• Rychlý, slabý puls.
• Šokovaný.

Nebo může mít pacient opožděné reakce. Tyto reakce jsou výsledkem alergie na penicilin, jako jsou:

• Anémie způsobená léky.
• DRESS syndrom.
• Steven-Johnsonův syndrom.
• Nemoc ledvin.

5. Jak tedy přesně diagnostikovat alergii na penicilin?

Váš lékař provede důkladné vyšetření a bude hledat běžné příznaky alergie na penicilin, jak bylo zmíněno. Zejména nesmí chybět vedení pacientovy anamnézy a anamnézy. Lékař poté nařídil některá z následujících vyšetření.

Kožní test (kožní test)

Chcete-li provést kožní prick test, váš lékař nebo sestra vpraví malé množství podezřelého penicilinu do kůže (obvykle do oblasti předloktí) tenkou jehlou. Po 15 minutách lékařský personál zkontroloval provedenou oblast kůže.

Test je pozitivní, když v místě testu dojde k otoku, zarudnutí a svědění. Pozitivní výsledky naznačují, že se jedná o vysokou míru alergie na penicilin. Negativní výsledek znamená, že pacient pravděpodobně nemá alergickou reakci. Některé typy alergií na léky však někdy kožní prick testy neodhalí.

Ilustrace běžného kožního prick testu

Stupňovaná výzva

Po negativním kožním prick testu je stále podezření na možnost, že je pacient alergický na penicilin a vyžaduje léčbu antibiotiky. Váš lékař může provést výzvu k posouzení dávky.

Stupňovaný test je možná nejspolehlivějším testem in vivo, který definitivně prokáže nebo vyvrátí, zda existuje alergie na antibiotika. Procedura provokace nezměnila pacientovu odpověď na lék. Takže když pacienti užívají lék bez něčeho neobvyklého. To dokazuje, že nejsou alergičtí.

Nejčastějším důvodem pro provedení testovací výzvy je potvrzení, že pacient může použít jiný alternativní lék, než je dotyčný lék, na který má pacient negativní výsledek kožního testu.  

Zahajte pacienta dávkou tak nízkou, jako je 1/100 požadované dávky. Poté dávku postupně zvyšujte, pokaždé přibližně na 10násobek počáteční dávky. Postup takto pokračuje, dokud není dosaženo požadované dávky. Během této doby je pacient pečlivě sledován. A po dosažení terapeutické dávky, pokud je stav pacienta v pořádku. Lékař může dojít k závěru, že pacient není alergický na tento penicilin.

Test není použitelný u pacientů se závažnými příznaky, jako je Steven-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (TEN).

6. Léčba alergie na penicilin

Léčba alergie na penicilin má dvě léčebné strategie a závisí na stavu pacienta:

Symptomatická léčba

• Jakmile je pacient identifikován nebo podezřelý lékařem, je vysazení léku prvním krokem v léčbě.
• Đối với bệnh nhân chỉ có các phản ứng nhẹ phát hiện ở ngoài da thì điều trị bằng thuốc kháng histamine như Diphenhydramine là đủ.
• Đối với trường hợp nặng hơn, khi bệnh nhân có phản ứng phản vệ thì cần xử lí cấp cứu bằng Epinephrine (1mg/ml) tiêm bắp (0,3-0,5mg/ 5-15 phút) để giải quyết triệu chứng. Đi kèm với hỗ trợ bằng thuốc kháng histamine bằng dòng kháng H1, H2 ( như Diphenhydramin 25 -50 mg, Ranitidine 50mg). Bác sĩ có thể dùng thêm Glucocorticoid.
• Ngoài ra, cần theo dõi sát và có các chăm sóc y tế sẵn sàng để duy trì huyết áp và hỗ trợ đường thở khi cần.

Điều trị giải mẫn cảm

• Trong trường hợp bệnh nhân có tình trạng bệnh vẫn cần sử dụng kháng sinh. Nếu không có lựa chọn điều trị kháng sinh phù hợp nào khác, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị gọi là giải mẫn cảm thuốc. Điều này có thể giúp người bệnh dùng được một liều penicillin để điều trị nhiễm trùng.
• Với phương pháp này, người bệnh bắt đầu uống một liều rất nhỏ từ 1/1000000 đến 1/10000 tổng liều điều trị. Sau đó tăng dần liều thấp sau mỗi 15 đến 30 phút trong vài giờ hoặc vài ngày. Liệu trình tiếp tục cho đến khi người bệnh sử dụng được toàn bộ liều điều trị mà không có phản ứng gì.
• Tỷ lệ thành công của phương pháp giải mẫn cảm có thể lên đến 100%

7. Biện pháp dự phòng với dị ứng penicillin

Những lưu ý chung

Dị ứng Penicillin gây cản trở việc điều trị tốt nhất cho bệnh nhân tại thời điểm mắc bệnh. Cần tiến hành nhiều xét nghiệm tại thời điểm nghi ngờ tình trạng dị ứng để xác định.

 Tuy nhiên, theo các nghiên cứu ghi nhận thời điểm tốt nhất để đánh giá dị ứng penicillin là khi bạn khỏe mạnh.

Nếu có một trong các yếu tố làm tăng nguy cơ dị ứng Penicillin đã đề cập ở trên. Bạn có thể thảo luận về tình trạng dị ứng trong chương trình kiểm tra sức khỏe định kỳ với bác sĩ điều trị chính hoặc bác sĩ nhi khoa.

Các trường hợp nên đặc biệt lưu ý

Xác định tình trạng dị ứng Penicillin là một ý tưởng tốt trước khi tiến hành một cuộc phẫu thuật. Vì tình trạng này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm trùng và hồi phục hậu phẫu.

Cuối cùng, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang nghĩ đến việc thụ thai có thể muốn đánh giá dị ứng với penicillin. Vì Penicillin là nhóm thuốc được sử dụng cho nhiễm trùng trong thai kỳ và trong khi sinh vì nhiều lý do. Bệnh nhân mang thai cũng có thể được đánh giá an toàn cho dị ứng thuốc trong tam cá nguyệt thứ ba.

Penicillin là loại kháng sinh được sử dụng thông dụng trong điều trị y khoa. Chính vì vậy, tình trạng dị ứng với Penicillin có thể rất dễ xảy ra. Điều này gây cản trở đến việc bạn có thể nhận được lựa chọn điều trị tối ưu nhất. Khi sử dụng thuốc mà cơ thể xuất hiện những dấu hiệu bất thường. Bạn hãy ghi nhận và lập tức liên hệ với các cán bộ y tế hoặc trung tâm y tế gần nhất để được kiểm tra và xử lí phù hợp.

Navíc v případech se snadno alergickými faktory můžete být proaktivní. Požádejte o radu lékaře v rámci programu rutinních zdravotních kontrol.