Fractura del nas: el que cal saber

El nas és una part important i destacada de la cara de cada persona. El nas té moltes funcions respiratòries i també estètiques. Aquesta és també una part fàcil de ferir en accidents quotidians. Les fractures nasals són les fractures més freqüents dels ossos a la regió maxil·lofacial. Pot fracturar-se sol o en associació amb altres lesions. Les fractures del nas tenen molts graus. Afortunadament, la majoria dels casos no amenacen la vida i tenen un bon pronòstic. No obstant això, alguns casos s'han d'examinar i tractar ràpidament, en cas contrari, deixarà seqüeles més tard.

>> La congestió nasal és un símptoma extremadament comú, gairebé tothom l'ha experimentat. Els símptomes de la congestió nasal poden ser fisiològics normals o també poden ser patològics. Hi ha moltes causes diferents que poden provocar un nas tapat.

contingut

• Visió general de les fractures nasals
• Causes freqüents de fractures nasals
• Amb quina freqüència es presenten les fractures nasals?
• Possibles complicacions
• Com es diagnostiquen les fractures nasals?
• Com tractar un nas trencat?
• Quins casos cal examinar immediatament?
• Tractament especialitzat
• Com prevenir la fractura del nas?

Visió general de les fractures nasals

Els ossos nasals són dos petits ossos situats al terç superior del nas. Juntament amb els cartílags nasals hi ha els cartílags nasals laterals, els cartílags alars grans, els cartílags alars menors i els cartílags septals. Els ossos nasals formen el marc del nas. Les fractures del nas es produeixen si hi ha un impacte prou fort com per interrompre aquests dos ossos.

L'os nasal es troba a la part més prominent i anterior de la cara, i la manca d'estructures de suport el fa vulnerable als danys per impacte. Les fractures de nas són les més freqüents de les fractures maxil·lofacials. L'edat és sovint en joves amb el doble d'homes que de dones.

Els ossos nasals són 2 petits ossos situats al terç superior del nas 

Causes freqüents de fractures nasals

L'os del nas es pot trencar si s'aplica una força prou forta al nas. Això pot anar acompanyat d'altres lesions facials o cervicals. Algunes causes comunes són:

• Accidents de trànsit
• Cos al nas mentre practiqueu esports de contacte
• Caure o colpejar el nas contra objectes fixos com portes, parets, etc.
• Reben un cop al nas durant les baralles

Amb quina freqüència es presenten les fractures nasals?

Quan l'os del nas es trenca, els símptomes habituals són:

• Dolor, sensació d'opressió a la zona del nas, que augmenta al palpar
• Inflor del nas i de la zona circumdant
• Hemorràgies nasals o secreció de moc del nas
• El nas està distorsionat, deformat
• Falta d'alè, sensació de congestió nasal en un o ambdós costats
• El so "crack" en tocar l'os del nas trencat amb la mà

Inflor i deformitat després d'una lesió a la zona del nas

Possibles complicacions

Les fractures nasals poden causar les següents complicacions:

• Afecta la funció respiratòria: si no es gestiona adequadament, les deformitats nasals afectaran les vies respiratòries provocant símptomes com la congestió nasal.
• Efectes estètics: els ossos nasals trencats poden formar esperons ossis. Després es curen d'una manera inusual. El resultat és un canvi en la forma del nas.
• Envà desviat : una fractura de l'os nasal pot provocar un envà desviat. El septe nasal és una estructura de cartílag i os que separa les dues fosses nasals. Quan el septe nasal es desvia, un costat del nas sovint s'estreny, provocant una congestió nasal. Sovint es necessita cirurgia per corregir aquesta condició.
• Hematoma: després d'una fractura del nas, la sang es pot acumular, provocant l'obstrucció d'un o ambdós costats del nas. A més, l'hematoma s'ha de drenar aviat, en cas contrari, destruirà el cartílag nasal.

Com es diagnostiquen les fractures nasals?

A més dels signes d'inflor i dolor del pacient, el metge examinarà més per tenir una valoració precisa. Normalment l'examen es fa prement suaument la zona del nas per buscar dolor agut i discontinuïtat òssia. És possible combinar instruments addicionals per mirar dins del nas per buscar signes com ara esquinçament de la mucosa, envà trencat, obstrucció, acumulació de sang a la cavitat nasal. Com que els ossos nasals estan situats al centre i a prop d'estructures importants, cal un examen acurat per assegurar-se que no es perdin fractures d'altres ossos maxil·lofacials.

Les proves de laboratori més utilitzades són els estudis d'imatge:

• Els raigs X poden perdre el 50% dels casos. La sensibilitat i especificitat de les radiografies no són elevades. Per tant, no està indicat habitualment si se sospita d'una simple fractura nasal. Normalment es fan radiografies si hi ha la possibilitat de danyar altres ossos de la cara.
• Si és possible, s'ha de fer una TAC perquè es poden examinar altres lesions associades. Aquest és el mitjà de diagnòstic més informatiu. Tot i així, encara es pot perdre el dany del cartílag.

Imatge de raigs X de fractura d'os nasal

Com tractar un nas trencat?

Si us topeu el nas i teniu símptomes que suggereixen un nas trencat, primer heu d'aturar l'hemorràgia nasal, si n'hi ha. Això és seguit d'un tractament per alleujar el dolor i l'edema. En funció de la següent situació, si cal anar a l'hospital o no.

>> L'hemorràgia nasal o nasal és una condició comuna, qualsevol pot experimentar-la. Hi ha moltes causes possibles d'hemorràgies nasals, però la majoria no són greus i es poden gestionar a casa.

• Mantenir el cos és una posició asseguda de manera que el nas estigui a un nivell per sobre del cor.
• Respira per la boca i inclina't cap endavant. Això evita que la sang flueixi per la gola causant molèsties o sufocant a les vies respiratòries. Eviteu empassar sang a l'estómac.
• Premeu les ales del nas amb el dit índex i el polze i manteniu premut durant uns 5 minuts. Si el sagnat persisteix, continueu durant 10 minuts més.

Redueix el dolor i l'edema

• Apliqueu gel a la zona lesionada durant 10 a 15 minuts per reduir el dolor i la inflor. Aneu amb compte de no fer servir massa força ja que això pot augmentar el dany als ossos nasals. Repetiu de 3 a 4 vegades al dia segons sigui necessari.
• Preneu analgèsics si cal, com ara acetaminofè, ibuprofè, etc.
• Estireu amb el cap aixecat, sobretot quan dorms, utilitzant coixins addicionals.

Premeu l'ala del nas amb el dit índex i el polze i manteniu premut durant uns 5 minuts per aturar l'hemorràgia.

Quins casos cal examinar immediatament?

Si només teniu dolor i inflor lleus a moderats, podeu controlar-lo a casa. Els símptomes poden millorar gradualment sense anar a l'hospital. Tanmateix, hi ha algunes situacions que s'han de veure com més aviat millor, com ara:

• Fractura nasal acompanyada d'un altre traumatisme al cap i al coll. Els símptomes solen ser mal de cap intens, dolor de coll, vòmits, pèrdua de consciència.
• Falta d'alè
• Sagnat difícil d'aturar
• Descàrrega fina i clara del nas després d'un trauma. Això podria ser un signe d'una fuita de líquid cefaloraquidi, una condició molt perillosa
• Després de 3 a 5 dies de seguiment, la inflor i el dolor no van millorar ni van millorar, però el nas estava deformat o hi havia febre.

Tractament especialitzat

Depenent de l'extensió del dany mitjançant l'examen i els signes d'imatge, el tractament també és diferent. Els medicaments i el seguiment poden ser suficients, però també pot ser necessària la cirurgia. La decisió d'intervenir es va prendre després d'uns dies de seguiment i tractament per reduir la inflor del nas. A continuació, podeu triar entre la correcció convencional o quirúrgica.

• Ortodòncia convencional: normalment es realitza entre 1 i 2 setmanes després de la lesió. Aquest temps és suficient per reduir la inflor, i no és massa tard perquè la fractura es curi per si sola, dificultant-ne la realització. Analgèsics utilitzats abans. Després s'introdueixen els instruments pel nas. Combinat amb la manipulació manual externa, la fractura s'ajustarà a la seva posició original. Finalment, s'arreglarà la fractura per curar-se mitjançant la col·locació d'un tros de material fixador dins del nas i un embenat de compressió a l'exterior. Aquesta fixació sol durar aproximadament 1 setmana. Es poden utilitzar antibiòtics per prevenir la infecció.
• Cirurgia: se sol triar si l'os nasal està molt trencat, trencat en trossos o no s'ha tractat durant més de 14 dies.

Com prevenir la fractura del nas?

• Utilitzeu un casc quan aneu en moto o en ciclomotor
• Enganxeu-vos els cinturons de seguretat quan viatgeu amb un cotxe, especialment per als nens petits
• Utilitzeu equips de protecció com ara cascs amb mascareta quan practiqueu esports de contacte.

Utilitzeu un casc per evitar lesions

La fractura del nas no és una situació estranya a la vida quotidiana. El diagnòstic no és difícil, basat principalment en el dolor i la inflor locals combinats amb estudis d'imatge. La majoria de les fractures nasals no amenacen la vida. En casos lleus amb només dolor i inflor sense deformitat nasal, només cal un seguiment. Els casos més greus requeriran correcció o cirurgia. El més important és reconèixer les situacions perilloses i quan s'ha d'anar a l'hospital. El tractament oportú preservarà la funció respiratòria i l'estètica del nas. En cas contrari, deixarà efectes adversos més endavant.

>> Cal ser hospitalitzat ràpidament quan pateixis lesions greus. Tanmateix, si la lesió al nas consisteix només en una inflor i un dolor moderats, és possible que vulgueu consultar un metge .

Doctor Su Ngoc Kieu Chinh