Fractura de turmell

A la vida diària, la fractura és una afecció molt freqüent. Les fractures poden ser provocades per accidents de trànsit, activitats diàries, esports, etc. Les fractures, si no es tracten adequadament, provocaran deformitats òssies, danys als nervis i als vasos sanguinis. Com a resultat, la qualitat de vida disminueix. És per això que avui SignsSymptomsList us proporcionarà informació essencial sobre les fractures i especialment les de turmell. Vinga, anem a descobrir junts el següent article!

contingut

• 1. Estructura anatòmica de la zona del turmell:
• 2. Informació general sobre fractures de turmell:
• 3. Causes de la fractura del turmell:
• 4. Símptomes de fractura de turmell:
• 5. Diagnòstic de fractura de turmell:
• 6. Tractament de les fractures de turmell:
• 7. Complicacions de la fractura de turmell:

1. Estructura anatòmica de la zona del turmell:

Els tres ossos que formen l'articulació del turmell són:

• Tíbia: un dels dos ossos de la cama inferior, el suport principal de la cama inferior.
• El peroné: és el segon os de la cama.
•  I l'astragal: un petit os situat entre l'os del taló, la tíbia i el peroné.

La tíbia i el peroné tenen estructures específiques que formen els turmells.

• El mal·leol medial és la part interna de la tíbia.
• El mal·lèol posterior és la part posterior de la tíbia.
• I el mal·lèol lateral és la part externa del peroné.

Anatomia del turmell: els metges classifiquen les fractures de turmell segons la zona on es trenca l'os. Per exemple, una fractura a la punta del peroné s'anomena fractura del calcani lateral. O si tant la tíbia com el peroné estan trencats, s'anomena fractura doble tarsal o tarsal.

Dues articulacions estan implicades en les fractures de turmell:

• L'articulació del turmell: on es troben la tíbia, el peroné i l'astragal.
• Articulació immobilitzada fibrosa: l'articulació entre la tíbia i el peroné està connectada per lligaments. Els lligaments del turmell són els factors que ajuden a estabilitzar l'articulació del turmell.

2. Informació general sobre fractures de turmell:

• Una fractura de turmell és una lesió a un o més ossos de l'articulació del turmell. Aquestes inclouen fractures per sota de la tíbia i el peroné, o fractures de l'astragal. Aquest tipus de fractures poden ser transarticulars (línies de fractura a través de l'articulació) o no compromeses (les línies de fractura no penetren l'articulació).
• El turmell es pot trencar per una simple ruptura en un os. Això no pot interferir amb els viatges. O el turmell pot tenir diverses fractures. Això fa que el turmell es desplaci i pot afectar molt la marxa.
• En poques paraules, com més ossos es trenquin, més inestable serà el turmell. Les fractures poden tenir danys als lligaments acompanyats. Els lligaments del turmell mantenen els ossos del turmell junts i els mantenen al seu lloc durant el moviment.
• Les fractures dels ossos del turmell afecten persones de totes les edats.

3. Causes de la fractura del turmell:

Hi ha moltes causes de fractures de turmell. Aquestes són algunes de les causes més comunes:

1. Impacte en accident de trànsit, accident laboral, accident de la vida diària...
2. Ensopegat.
3. El parell o la torsió de l'articulació del turmell és massa gran.
4. A més, les fractures també poden estar relacionades amb una sèrie de malalties com ara tumors ossis, osteoporosi...

4. Símptomes de fractura de turmell:

Els símptomes habituals d'aquesta fractura de regió inclouen:

• Dolor immediat i intens.
• Inflor.
• Hematoma.
• Dolor o molèsties al tacte.
• Incapacitat per moure's o mobilitat limitada.
• Deformitat del turmell.

5. Diagnòstic de fractura de turmell:

5.1 Consulta i examen:

Després de preguntar al pacient sobre els símptomes i mecanisme de la lesió. El vostre metge examinarà els turmells, els peus i els dits dels peus.

5.2 Examen d'imatges subclíniques:

Si el vostre metge sospita que us heu trencat l'os del turmell. Et demanaran que facis proves addicionals de laboratori per proporcionar informació sobre la lesió.

• Raigs X : és la tècnica de diagnòstic per imatge més comuna i àmpliament disponible. Els raigs X poden mostrar si un os està trencat. També pot mostrar quants trossos d'os estan trencats i com es trenquen.
• Tomografia computada (TC): aquest tipus d'exploració pot produir imatges transversals del turmell i, de vegades, es fa per avaluar més una lesió del turmell. És especialment útil en fractures de l'articulació.
• Imatge de ressonància magnètica (MRI): aquesta pel·lícula proporciona imatges molt precises tant dels ossos com dels teixits tous com els lligaments. Per a algunes fractures de turmell. Es pot fer una ressonància magnètica per avaluar els lligaments del turmell.

6. Tractament de les fractures de turmell:

El tractament depèn de l'os trencat, de la ubicació de la fractura i del tipus de fractura.

6.1 Fractura de l'ham de peix extern:

El lloc de la fractura es trobava a l'extrem inferior del peroné.

Segons la ubicació de la fractura, el tipus de fractura, hi ha diferents mètodes de tractament.

Tractament no quirúrgic:

• És possible que el pacient no necessiti cirurgia si el turmell és estable. Això significa que l'os trencat encara està al seu lloc o només està lleugerament desplaçat. Es poden fer radiografies per veure l'abast del desplaçament ossi.
• Alguns tractaments no requereixen cirurgia, com les fèrules o els models de turmell. En alguns casos, el metge pot permetre que el pacient es mogui amb normalitat. Tanmateix, també hi ha alguns casos en què els metges demanen als pacients que immobilitzin els turmells durant 6 setmanes.
• Els pacients tornaran a la cita amb el metge per a una revisió de raigs X.

Tractament quirúrgic: si la fractura és extensa i el turmell és inestable, es pot tractar amb cirurgia. Els metges empeltaran les peces òssies trencades a la seva posició anatòmica normal. Es mantenen al seu lloc mitjançant cargols i plaques metàl·liques unides a la superfície exterior de l'os. En alguns casos, es pot utilitzar clavar a l'interior de l'os per mantenir els trossos d'os junts.

6.2 Fractura de la fàscia medial:

El lloc de la fractura és l'extrem inferior de la tíbia. Les fractures de la fàscia medial solen anar acompanyades de fractures de la fàscia lateral, tibial posterior o lligaments del turmell.

És com un os de turmell trencat. Les fractures de la fàscia medial també es poden tractar quirúrgicament o sense cirurgia.

Tractament no quirúrgic:

• Si la fractura no es desplaça molt o és una fractura petita. Es pot tractar sense cirurgia.
• Els raigs X també s'utilitzen en fractures mandibulars medials.
• Les fractures solen tractar-se amb un guix o una fèrula. En general, el metge demana estar immobilitzat durant 6 setmanes.

Tractament quirúrgic:

• La cirurgia es considera quan la fractura és complexa i molt desplaçada. No obstant això, en alguns casos, es pot considerar la cirurgia encara que la fractura no estigui desplaçada. Això es fa per reduir el risc d'una fractura que no es cura.
• Depenent de la fractura, els fragments ossis es poden immobilitzar mitjançant una fèrula de cargol, un clavament intramedul·lar o una fixació externa.

6.3 Fractura del turmell posterior:

• Una fractura a la part posterior de la tíbia. En la majoria dels casos de fractures del metatarsian posterior, el ganxo exterior també corre el risc de trencar-se. Això es deu al fet que estan connectats col·lectivament per un lligament.
• Depenent de la mida dels residus, la part posterior del turmell pot ser inestable. Alguns estudis suggereixen que si el fragment és més gran que el 25% de l'articulació del turmell, el turmell es torna inestable i s'ha de tractar quirúrgicament.

6.4 Fractura de dos ossos de turmell:

• En la majoria de les fractures de turmell, l'articulació del turmell serà inestable. Per tant, sovint s'indica la cirurgia.
• Les fractures bilaterals del turmell es tracten amb les mateixes tècniques quirúrgiques que les esmentades anteriorment.
• Tanmateix, en alguns casos especials, el tractament no quirúrgic també es considera com a persones grans amb problemes de salut greus.

6.5 Fractura de tres ossos de turmell:

• Això vol dir que els tres turmells estan trencats. Aquesta és una lesió inestable i sovint requereix cirurgia.
• El mètode de tractament quirúrgic és el mateix que l'anterior.

6.6 Lesió per articulació entre els dos hams interior i exterior:

• L'articulació immobilitzadora fibrosa es troba entre la tíbia i el peroné, i es manté al seu lloc per lligaments. Una lesió aquí podria ser només el lligament, que també es coneix com a esquinç de turmell. Depenent de la inestable que sigui el turmell, aquestes lesions es poden tractar sense cirurgia.
• En molts casos, aquestes lesions tendinoses s'associen a una o més fractures. Són inestables i sovint difícils de curar.
• Els metges sovint fan radiografies per veure si l'articulació fibrosa immobilitzada està danyada.

6.7 Tractament del dolor posttraumàtic:

• El dolor després d'una lesió o una cirurgia és una part natural del procés de cicatrització de la ferida.
• Sovint es prescriuen medicaments per alleujar el dolor a curt termini després d'una cirurgia o una lesió. Hi ha molts fàrmacs disponibles per controlar el dolor com: AINE, opioides, etc. No obstant això, cal tenir en compte en l'ús de fàrmacs, veure'n més a l'apartat:  Medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE): el seu ús indiscriminat provoca efectes adversos. Quin mal?
• Tingueu en compte que els opioides ajuden amb el dolor després d'una cirurgia o una lesió. No obstant això, són una substància potencialment addictiva. És important utilitzar opioides només segons les indicacions del vostre metge.

7. Complicacions de la fractura de turmell:

Les persones amb malalties subjacents com la diabetis , les persones grans o els fumadors... tenen un alt risc de patir complicacions després de la cirurgia.

Per al tractament no quirúrgic:

• Els ossos trencats es desplacen de la seva posició adequada abans de curar-se. Per això has de seguir l'horari del teu metge.
• Massa desviació pot conduir a la inestabilitat del turmell més tard i pot causar artritis al turmell.

Per als casos en què el tractament quirúrgic pot provocar complicacions com ara:

• Infecció.
• Dolor
• Foc de sang.
• Danys als vasos sanguinis, tendons o nervis.
• Artritis.

En resum, les fractures de turmell són un tipus de fractura comú entre les fractures comunes. L'article anterior us ofereix un coneixement general sobre les fractures de turmell. Si teniu signes i símptomes d'una fractura de turmell o teniu preguntes sobre una fractura de turmell, consulteu el vostre metge per obtenir consell i tractament adequat.