Dolor dextremitat fantasma: causes, diagnòstic i tractament

El dolor de les extremitats és un dolor que el pacient sent que prové d'una part perduda del cos. Els metges solien creure que aquest fenomen era un problema psicològic que es produïa després de l'amputació. Tanmateix, ara els experts reconeixen que aquestes sensacions reals s'originen a la medul·la espinal i al cervell del pacient. Per obtenir més informació bàsica sobre aquest fenomen, SignsSymptomsList us agradaria enviar-vos l'article següent.

contingut

• 1. Visió general del fenomen del dolor de l'extremitat fantasma
• 2. Símptomes del dolor de l'extremitat fantasma
• 3. Què causa el dolor de l'extremitat fantasma?
• 4. Factors de risc que fan que els pacients pateixin dolor de extremitat fantasma
• 5. Com prevenir el dolor de l'extremitat fantasma?
• 6. Diagnòstic del dolor de l'extremitat fantasma
• 7. Tractament per a pacients amb dolor d'extremitat fantasma
• 8. Estil de vida i atenció domiciliària als pacients amb dolor de extremitat fantasma

1. Visió general del fenomen del dolor de l'extremitat fantasma

La majoria de les persones que han patit una amputació informen que de vegades senten com si l'extremitat amputada encara hi és. Aquest fenomen és indolor i es coneix com la sensació d'extremitat fantasma. Aquest fenomen no és el mateix que el dolor de l'extremitat fantasma.

Per a algunes persones, el dolor de les extremitats fantasma pot desaparèixer amb el temps sense tractament. Per a altres, gestionar el dolor de l'extremitat fantasma és un repte. Vostè i el seu metge han de treballar junts per tractar eficaçment el dolor de les extremitats fantasma. Es poden utilitzar medicaments o altres tractaments per tractar-lo.

El dolor de l'extremitat fantasma és el dolor a les extremitats que han estat amputades

2. Símptomes del dolor de l'extremitat fantasma

Les característiques del dolor de l'extremitat fantasma inclouen:

• Inici durant la primera setmana després de l'amputació. Tanmateix, encara hi ha alguns casos que apareixen després d'uns mesos més o menys
• El dolor és intermitent o persistent
• Els símptomes afecten les extremitats més distals del cos. Com ara el peu d'una cama amputada
• Els pacients poden descriure els símptomes del dolor de moltes maneres diferents. Per exemple, sentir-se disparat, apunyalat, atapeït , aixafat o cremat.

3. Què causa el dolor de l'extremitat fantasma?

Fins ara, encara es desconeix la causa exacta del dolor de l'extremitat fantasma. Però sembla que aquest fenomen prové de la medul·la espinal i el cervell de l'amputat. Durant les proves d'imatge (MRI, PET), parts del cervell, que un cop connectades amb els nervis de l'extremitat amputada, mostraven activitat en aquella part del cervell quan el pacient sentia dolor a l'extremitat.

Molts experts creuen que el dolor de les extremitats fantasma es pot explicar en part per una resposta a senyals sintètics al cervell. Després de l'amputació, la medul·la espinal i el cervell perden l'entrada de l'extremitat perduda. Així que s'ajustaran a aquesta pèrdua d'una manera imprevisible. Això pot provocar el missatge més bàsic del cos, el dolor.

Els estudis també demostren que: després de l'amputació, el cervell es pot reestructurar. Més concretament, com que l'àrea sensorial de l'extremitat amputada ja no rep informació sensorial, aquesta informació s'encamina a una altra regió. Per exemple, la informació sensorial d'una mà que falta es transferirà a la zona de la galta que no s'ha perdut.

Així, quan es toca la zona de la galta, el pacient tindrà la sensació de tocar la mà perduda. Com que es tracta d'un trastorn dels cordons sensorials, els resultats poden ser dolorosos.

Molts experts creuen que la transducció de senyals cerebrals està implicada en el dolor de les extremitats

4. Factors de risc que fan que els pacients pateixin dolor de extremitat fantasma

No tothom amb una extremitat amputada té dolor de membre fantasma. Diversos factors augmenten el risc d'aquesta malaltia, com ara:

• Dolor abans de l'amputació. Alguns investigadors han descobert que les persones que experimenten dolor d'extremitat abans de l'amputació de l'extremitat tenen més probabilitats de tornar a experimentar dolor després. Això pot ser perquè el cervell emmagatzema records del dolor. No només això, sinó que el cervell continua enviant senyals de dolor, fins i tot després que l'extremitat sigui amputada.
• Dolor de membre restant. Les persones amb dolor persistent a les extremitats restants sovint experimenten dolor d'extremitat fantasma. El dolor restant a les extremitats pot ser causat per creixements anormals a les terminacions nervioses danyades (neuroma) i sovint provoca dolor neuropàtic.

5. Com prevenir el dolor de l'extremitat fantasma?

Dit això, el risc de dolor a l'extremitat fantasma és més gran per a les persones que han tingut dolor a l'extremitat abans que l'amputés. Per aquest motiu, alguns metges recomanen que us poseu un anestèsic regional (espinal o epidural) unes hores o dies abans de l'amputació. Això pot proporcionar un alleujament immediat del dolor. A més, aquesta acció ajuda a reduir el risc de dolor prolongat de l'extremitat fantasma.

Podeu obtenir més informació: Síndrome de dolor regional: símptomes, causes i tractament

6. Diagnòstic del dolor de l'extremitat fantasma

Per al dolor de l'extremitat fantasma, no es farà cap prova per diagnosticar la malaltia. El vostre metge determinarà la vostra condició en funció dels vostres símptomes i circumstàncies mèdiques. Per exemple, un historial de trauma o cirurgia abans de l'aparició del dolor.

Descriure amb precisió el vostre dolor pot ajudar el vostre metge a identificar el vostre problema. Tot i que és habitual que el dolor de l'extremitat fantasma i el dolor de l'extremitat residual es produeixin al mateix temps, el tractament d'aquests dos tipus de dolor és diferent. Per tant, un diagnòstic precís és extremadament important.

En funció dels símptomes i circumstàncies perquè el metge diagnostiqui la malaltia

7. Tractament per a pacients amb dolor d'extremitat fantasma

Pot ser difícil trobar tractaments per alleujar els símptomes del dolor de les extremitats fantasma. Els metges solen començar amb la medicació i després poden aplicar teràpies més no invasives. Per exemple, l'acupuntura.

Els tractaments invasius inclouen injeccions o dispositius implantats. La cirurgia només es fa com a últim recurs.

Consumir drogues

Actualment, no hi ha cap fàrmac específic per a aquest fenomen. Tanmateix, alguns medicaments creats per tractar altres afeccions són molt útils per reduir el dolor dels nervis. No hi ha cap medicament únic que funcioni per a tothom. És possible que hàgiu de provar diversos medicaments per trobar el que us funcioni millor.

Diversos medicaments s'utilitzen habitualment per tractar el dolor de les extremitats fantasma, incloent:

• Analgèsics de venda lliure. L'acetaminofè, l'ibuprofè o el naproxè sòdic poden alleujar el dolor de les extremitats fantasma. Preneu aquests medicaments només segons les indicacions del vostre metge. L'abús de drogues pot causar efectes secundaris, com ara sagnat gastrointestinal.
• Antidepressius. Els antidepressius tricíclics poden alleujar el dolor causat pels nervis danyats. Com ara amitriptilina, nortriptilina i tramadol. Els possibles efectes secundaris inclouen somnolència, boca seca i visió borrosa.
• Anticonvulsius. Per exemple, la gabapentina i la pregabalina es poden utilitzar per tractar el dolor neuropàtic. Els efectes secundaris inclouen marejos, sedació i canvis emocionals.
• Antagonista del receptor de N-metil-d-aspartat (NMDA). Aquesta classe d'anestèsics funciona unint-se als receptors NMDA de les cèl·lules nervioses del cervell i bloquejant l'acció del glutamat. El glutamat és una proteïna que juga un paper important en la retransmissió de senyals nerviosos

Algunes altres teràpies

Igual que amb el tractament farmacològic, el tractament del dolor de les extremitats fantasma amb teràpies no invasives és un tema que cal estudiar. Els mètodes següents poden alleujar el dolor de les extremitats fantasma en algunes persones.

• Prova del mirall. Al pacient se li donarà una caixa de mirall que pot crear una imatge de l'extremitat amputada a partir de l'extremitat restant. La caixa del mirall tindrà dues parts: una per a l'extremitat perduda i una altra per a l'extremitat restant. Aleshores, el pacient realitzarà exercicis específics i, al mateix temps, observarà el moviment de l'extremitat sana a través d'un mirall i imaginarà que l'extremitat en moviment al mirall és l'extremitat amputada. Alguns estudis han demostrat que aquests exercicis poden ajudar a reduir el dolor de les extremitats fantasma.

La prova del mirall és eficaç per als pacients amb dolor de extremitat fantasma

• Acupuntura. Segons els Instituts Nacionals de Salut, l'acupuntura pot alleujar alguns tipus de dolor crònic. Durant l'acupuntura, el metge insereix agulles estèrils en determinats punts del cos. L'acupuntura és generalment segura si es fa correctament.
• Estimulació magnètica transcranial repetitiva (rTMS). Aquest mètode col·loca una bobina electromagnètica al front. Els polsos curts es fan passar per la bobina i indueixen corrents elèctrics als nervis d'una determinada regió del cervell. Els efectes secundaris d'aquest mètode són mal de cap lleu o marejos .
• Estimulació de la medul·la espinal. El metge inserirà elèctrodes al llarg de la medul·la espinal. Un corrent elèctric es lliurarà contínuament a la medul·la espinal que de vegades pot ajudar a alleujar el dolor.

Cirurgia

La cirurgia pot ser una opció de tractament si els altres mètodes no funcionen. Les opcions de tractament quirúrgic inclouen:

• Estimulació cerebral. L'estimulació cerebral profunda i l'estimulació cortical motora són similars a l'estimulació de la medul·la espinal, excepte que els corrents elèctrics es transmeten al cervell. El cirurgià utilitza imatges de ressonància magnètica per identificar la ubicació exacta dels elèctrodes. Les dades sobre aquest enfocament són encara limitades, i aquests tractaments encara no s'han aprovat per tractar específicament el dolor de les extremitats fantasma. Tanmateix, l'estimulació cerebral sembla ser una opció de tractament prometedora en determinats casos.

L'estimulació cerebral és una opció de tractament prometedora

Tractaments futurs prometedors

Els tractaments més nous fan servir ulleres de realitat virtual. El programa informàtic per a les ulleres crea una imatge de l'extremitat que falta, de manera que l'usuari sentirà com si l'extremitat amputada encara hi és. El pacient mourà el "extremitat fantasma" per realitzar diverses accions, com ara colpejar una pilota "virtual" a l'aire. Tot i que aquestes tècniques només s'han utilitzat en pocs pacients, sembla que poden ajudar a alleujar el dolor de les extremitats fantasma.

8. Estil de vida i atenció domiciliària als pacients amb dolor de extremitat fantasma

Pots alleujar el malestar causat pel dolor de l'extremitat fantasma i millorar la teva qualitat de vida. Una o més de les maneres següents us poden ajudar a superar el dolor, com ara:

• Distreure. Feu activitats que us impedeixin centrar-vos en el dolor, com ara llegir o escoltar música.
• Mantenir l'activitat física. Feu exercici fent activitats que us agradin, com ara caminar, nedar o anar en bicicleta.

Continuem fent exercici per mantenir la salut i l'esperit

• Usar drogues. Preneu medicaments segons les indicacions del vostre metge. Si voleu prendre herbes i altres medicaments alternatius, consulteu el vostre metge.
• Relaxa't. Fes activitats que ajudin a alleujar la tensió emocional i muscular. Preneu un bany calent, no massa calent, ja que la calor alta pot empitjorar el dolor. Acuéstese i segueix tècniques de relaxació, com ara exercicis de respiració o meditació.
• Busqueu el suport dels altres. Conèixer i mantenir relacions amb les persones que l'envolten. Truqueu als vostres amics, un grup que comparteix els vostres interessos, per connectar-vos i obtenir el suport d'ells.

Mitjançant l'article anterior, SignsSymptomsList vol enviar als lectors informació útil sobre el fenomen del dolor de l'extremitat fantasma. Recordeu que gestionar el dolor de l'extremitat fantasma pot fer una gran diferència en com us sentiu. Si el mètode actual no funciona, proveu d'una altra manera en lloc de renunciar.

Doctor Nguyen Van Huan