Artritis del polze: el que necessites saber

L'artritis del polze és una condició freqüent a la vida quotidiana. El polze és el més funcional dels cinc dits de la mà. Per als dits restants de la mà és una funció important i només el polze pot fer. Gràcies a això, el polze permet realitzar centenars de tasques al dia. Per exemple, obrir el tap d'una ampolla, girar el pom d'una porta, pessigar o pessigar un dit...

A causa de la seva versatilitat i ús intensiu, és fàcil provocar artritis del polze. Aquesta condició afecta molt la qualitat de vida. Per tant, conèixer els fonaments bàsics de l'artritis del polze és essencial. Anem amb SignsSymptomsList per obtenir més informació sobre aquesta malaltia!

contingut

• 1. Definició d'artritis del polze
• 2. Causes i patogènesi
• 3. Factors de risc
• 4. Símptomes de l'artritis dels dits
• 5. Diagnòstic de l'artritis del polze
• 6. Tractament de l'artritis del polze
• 7. Estil de vida i precaucions a la llar

1. Definició d'artritis del polze

L'artritis del polze és el tipus d'artritis més comú a la mà. És comú amb l'envelliment i l'erosió de la superfície del cartílag. Aquesta condició es produeix a l'articulació entre la base del polze i el trapezi del canell.

Els símptomes inclouen dolor, inflor i disminució de la força i l'amplitud de moviment del polze. Dificulta la realització de tasques senzilles com girar el pom de la porta o obrir una ampolla. El tractament sol incloure una combinació de medicaments i una fèrula. L'artritis severa del polze pot requerir una intervenció quirúrgica.

Breu d'anatomia

Les ubicacions de l'articulació del polze inclouen les articulacions següents:

•  Articulació intervertebral: és l'articulació entre els 2 ossos del polze
•  Articulació metatarsiana: articulació entre l'artillet proximal i l'os metatarsiano del polze
•  Articulació entre l'os metatarsà del polze i l'os trapezi del canell

Anatomia de la mà

2. Causes i patogènesi

L'artritis del polze sovint es produeix amb una condició degenerativa. Un trauma previ o dany a l'articulació del polze també pot causar artritis del polze.

En una articulació normal del polze, el cartílag cobreix els extrems dels ossos. Actuen com un coixí i permeten que els ossos llisquin suaument els uns sobre els altres. En l'artritis del polze, el cartílag es desgasta i la seva superfície llisa es torna rugosa. Aleshores, els ossos es freguen entre si, provocant fricció i danys a la superfície articular.

El dany articular pot provocar el creixement de nous ossos anomenats osteòfits. La palpació pot revelar grumolls i cops a l'articulació del polze.

3. Factors de risc

Els factors que augmenten el risc d'artritis del polze inclouen:

• Gènere: segons les estadístiques, les dones es veuen afectades 6 vegades més que els homes.
• Edat: l'artritis del polze sol produir-se a causa del procés d'envelliment. Per tant, és més freqüent en adults majors de 40 anys.
• Greix.
• Malalties hereditàries: com ara lligaments solts i deformitats articulars congènites.
• Lesions a les articulacions del polze, com fractures i esquinços.
• Malalties que alteren l'estructura i la funció normals del cartílag, com l'artritis reumatoide.
• Activitats d'alta intensitat i treball per a l'articulació del polze. Per exemple, escriure a l'ordinador, marcar el telèfon, conduir una moto, etc.
• L'artritis en una altra àrea, com ara el genoll, l'engonal o el colze, augmenta la probabilitat d'artritis del polze.

4. Símptomes de l'artritis dels dits

Dolor en les articulacions del polze

Els símptomes poden variar en gravetat. De lleu a pitjor amb el temps, sobretot si no es tracta adequadament. Consisteix en:

• El dolor és el primer i més comú símptoma de l'artritis del polze. El dolor es produeix a la base del polze quan s'agafa un objecte o s'utilitza la força del polze.
• Malestar després d'un ús prolongat del polze.
• Inflor o rigidesa a la base del polze.
• La zona de l'articulació del polze és més càlida que altres zones.
• Disminueix la força quan es realitza moviments amb el polze.
• Disminució del rang de moviment del polze.
• Els esperons ossis que creixen als ossos al costat de l'articulació creen grumolls aixecats a l'articulació del polze.
• Deformitat del polze.

5. Diagnòstic de l'artritis del polze

Quan apareixen signes d'artritis del polze, cal consultar un especialista. El vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i buscarà signes a les articulacions, com ara inflor i grumolls. Abans de diagnosticar l'artritis del polze, els metges sovint pregunten sobre un historial mèdic de:

• Quins moviments afegeixen al dolor?
• Quin és el nivell de dolor?
• Hi ha antecedents de trauma a la zona del polze?
• Qualsevol altre símptoma inusual.

Examen

El metge agafarà l'articulació del polze al canell i mourà el polze. Si fan un so o causen dolor o molèsties, és possible que el cartílag s'hagi desgastat. Aquest procés també ajuda a comprovar el rang de moviment del polze. Una articulació inflamada limita l'amplitud de moviment i es pot endurir. La palpació a la zona articular se sentirà inflada i més càlida que les zones circumdants.

Diagnòstic diferencial

Les condicions següents també poden causar dolor a la base del polze:

• síndrome de quervain
• Patologia del dit emergent
• Sindrome del túnel carpal

Subclínica

Si se sospita d'artritis del polze, el vostre metge ordenarà una radiografia.

Radiografia de l'artritis del polze

Els signes d'artritis del polze als raigs X inclouen:

• Esperons ossis
• Desgast superficial del cartílag articular
• Disminució o pèrdua d'espai entre vèrtebres

Altres proves d'imatge com ara la TC, la ressonància magnètica i l'ecografia rarament s'utilitzen.

6. Tractament de l'artritis del polze

L'artritis és una malaltia progressiva, el que significa que empitjorarà amb el temps. En les primeres etapes de l'artritis del polze, sovint s'utilitza un tractament no quirúrgic. Si l'artritis del polze es torna severa, pot ser necessària la cirurgia.

6.1. Tractament conservador (no quirúrgic)

Medicament:

Per alleujar el dolor, el vostre metge pot utilitzar medicaments com ara:

• Els medicaments tòpics, com la capsaicina o el diclofenac, s'apliquen a la pell de l'articulació inflamada.
• Analgèsics antiinflamatoris de venda lliure, com ara paracetamol, ibuprofè o naproxè sòdic.
• Analgèsics antiinflamatoris amb recepta, com celecoxib, tramadol. Aquests fàrmacs poden causar efectes secundaris a dosis altes. Com ara tinnitus, problemes cardiovasculars, danys hepàtics i renals i sagnat gastrointestinal. És possible que hàgiu de fer anàlisis de sang mentre preneu aquests medicaments.

Utilitzeu la dosi correcta segons les indicacions del vostre metge o no preneu més de la dosi recomanada al paquet. En dosis elevades, aquests fàrmacs provocaran efectes secundaris no desitjats al cos. Segons la Societat Americana de Cirurgians de la Mà, no hi ha cap medicament que pugui frenar l'artritis al polze.

Compresa freda: 

Aplicar gel a la zona de les articulacions durant 5 a 15 minuts diverses vegades al dia pot ajudar a reduir la inflor i el dolor.

Compresa calenta: 

Per a algunes persones, les compreses calentes poden ser més efectives que les compreses fredes per alleujar el dolor.

Set de teràpia física:

El vostre metge o terapeuta físic pot demanar entrenament de força a les vostres mans. Aquest exercici millora l'amplitud de moviment, així com els símptomes de l'artritis del polze. Exercicis senzills com estirar el polze. Està intentant tocar la punta del dit polze amb l'artillet distal del dit petit. Una altra manera és estabilitzar l'articulació del polze, intentant flexionar només l'articulació distal del polze.

Aquests exercicis només s'han de realitzar després de consultar al seu metge. Assegureu-vos de rebre instruccions per garantir els moviments correctes.

Tirant fix:

Una fèrula ajuda a immobilitzar l'articulació, limitant el moviment del polze i el canell. La fèrula s'acostuma a portar contínuament durant tres o quatre setmanes. A continuació, l'ortopèdia es fa servir a la nit o durant activitats que poden esforçar el polze.

Les fèrules poden ajudar:

• L'alleujament del dolor
• Fixeu la posició correcta de l'articulació del polze quan treballeu a la feina.
• Reposa l'articulació del polze.

Injecció conjunta:

Els analgèsics i les fèrules poden no ser efectius en casos crònics greus. Aleshores, el vostre metge injectarà un corticosteroide d'acció prolongada a l'articulació del polze. La injecció de corticoides a l'articulació del polze pot proporcionar un alleujament temporal de la inflor i el dolor. Però això només es pot fer dues o tres vegades l'any. S'ha d'evitar l'activitat excessiva mentre es pren esteroides o hi ha risc de dany articular.

6.2. Cirurgia

Si les mesures conservadores anteriors no són efectives. El dolor restant, l'amplitud de moviment i la força del polze són insuficients, pot ser necessària la cirurgia. Les opcions quirúrgiques inclouen:

Soldadura conjunta (fixeu completament la junta): 

Els ossos de l'articulació inflamada estan completament units. Una articulació immobilitzada pot suportar la gravetat sense dolor, però no és flexible.

Tall d'os: 

L'os de l'articulació inflamada es talla i es reposiciona per ajudar a corregir la deformitat.

Extirpació quirúrgica: 

Es retirarà el trapezi, un dels vuit ossos del canell que uneix el polze.

Substitució conjunta: 

Tot o part de l'articulació afectada s'extirpa i es substitueix per un empelt de tendó. Després de la cirurgia, el polze i el canell s'immobilitzaran amb un guix o una ortopedia. La durada d'aquesta immobilització és de 4 a 8 setmanes, segons el tipus de cirurgia. Després de retirar la fèrula i el guix, s'han de realitzar exercicis de teràpia física.

Pot ser que se senti incòmode al principi, però anirà desapareixent amb el temps. Això ajudarà a recuperar la força i el moviment de la mà, el canell i el polze. Pot trigar de 8 setmanes a 1 any a recuperar-se de la cirurgia del polze. La majoria dels pacients poden reprendre les activitats normals.

7. Estil de vida i precaucions a la llar

Per alleujar el dolor i millorar la mobilitat articular, intenteu:

• Modificar les eines manuals: 

Considereu la possibilitat de comprar dispositius d'assistència com ara obridors de pots, taps d'ampolles, etc. Substituïu els poms de les portes tradicionals, que s'han d'agafar amb el polze, per una barra o palanca.

• Tractament de malalties acompanyants: com l'artritis reumatoide, l'artritis de maluc, genoll, colze...
• Pèrdua de pes: En cas de sobrepès, obesitat

• Utilitzeu el polze dret: no feu un ús excessiu o inadequat dels moviments que requereixin força sobre el polze. Per exemple, escriure a l'ordinador, marcar el telèfon, conduir un cotxe, bàdminton, tennis...

L'artritis tendeix a empitjorar amb el temps a causa del procés degeneratiu. L'artritis del polze fa que les activitats quotidianes siguin difícils o doloroses. Quan ho fa, és essencial consultar un metge per al tractament i rehabilitació del polze. SignsSymptomsList espera haver proporcionat coneixements útils sobre l'artritis del polze als lectors.

Doctor Nguyen Huynh Thanh Thien