Інфекційний ендокардит: небезпечне інфекційне серцево-судинне захворювання

Наше серце складається з особливої ​​тканини серцевого м’яза. Така структура дає можливість працювати все життя без зупинки. Серцева м’язова тканина оточена перикардом і ендокардом. Через високу інтенсивність роботи на тканині серцевого м’яза можлива безліч патологій. У цій статті ми дізнаємося про небезпечне захворювання, яке виникає на ендокарді. Тобто інфекційний ендокардит.

Інфекційний ендокардит – поширене захворювання, що виникає внаслідок поширення патогенних бактерій з локалізованих інфекційних вогнищ ендокарда та ендокарда артерій. Захворювання зазвичай зустрічається у пацієнтів з уже наявними вадами серця (ревматичний порок серця або вроджений порок серця).

зміст

• Що таке інфекційний ендокардит?
• Хто в групі ризику по інфекційному ендокардиту?
• Які причини ендокардиту?
• Ускладнення ендокардиту
• Симптоми інфекційного ендокардиту
• Як діагностується інфекційний ендокардит?
• Лікування інфекційного ендокардиту

Що таке інфекційний ендокардит?

Ендокард - це внутрішня оболонка камер серця і клапанів. Це місце безпосереднього контакту з кров’ю та її компонентами, включаючи бактерії.

Ендокардит зазвичай виникає, коли бактерії, грибки або інші мікроби з іншої частини тіла, наприклад з ротової порожнини, поширюються через кровотік і прикріплюються до пошкоджених ділянок серця. Якщо не лікувати швидко, ендокардит може зруйнувати серцеві клапани і серцевий м’яз. Це серйозні ускладнення, які можуть бути небезпечними для життя.

Слід зазначити, що існує багато можливих причин ендокардиту, таких як аутоімунні захворювання... У цій статті ми розглядаємо лише бактеріальний ендокардит.

Будова серця

Хто в групі ризику по інфекційному ендокардиту?

Бактерії, які викликають інфекцію, мають тенденцію прикріплюватися до пошкоджених або хірургічно імплантованих клапанів серця або на ендокарді з грубою поверхнею та розмножуватися на них.

Найбільш схильні до ризику розвитку ендокардиту люди з:

• Штучний клапан серця. Мікроби частіше приєднуються до штучного серцевого клапана, ніж до нормального серцевого клапана.
• Вроджені вади серця. Вроджені вади серця можуть створювати шунти високого тиску в камерах серця. Висока швидкість і тиск роблять клапани серця і серцевий м’яз вразливими. Тим самим створюються умови для приєднання бактерій, які викликають ендокардит.
• Ендокардит в анамнезі. Ендокардит може пошкодити серцеві тканини і клапани. Ця історія хвороби підвищує ризик майбутніх серцевих інфекцій.
• Зламаний серцевий клапан. Деякі медичні стани, такі як ревматична лихоманка або інфекції, можуть пошкодити один або кілька серцевих клапанів або залишити їх у вигляді рубців. Це може зробити пацієнта більш сприйнятливим до ендокардиту.
• Анамнез внутрішньовенного (IV) застосування наркотиків. Люди, які вживають ін’єкційні наркотики, мають вищий ризик розвитку ендокардиту. Голки, які використовуються для ін’єкцій наркотиків, можуть бути забруднені бактеріями і викликати ендокардит.

Штучний клапан серця

Які причини ендокардиту?

Ендокардит виникає, коли бактерії потрапляють в кров, потрапляють до серця і прикріплюються до аномальних серцевих клапанів або пошкодженої серцевої тканини. У більшості випадків спричиняють бактерії, але також можуть бути винні грибки та інші мікроорганізми.

Як правило, імунна система знищує шкідливі бактерії, коли вони потрапляють в кров. Навіть коли бактерії досягають серця, вони можуть пройти через нього, не викликаючи інфекції. Однак бактерії іноді можуть викликати ендокардит за відповідних обставин.

Тригери ендокардиту можуть потрапити в кров через:

Щоденні заняття

Такі дії, як чищення зубів або інші дії, можуть викликати кровоточивість ясен, що може дозволити бактеріям проникнути в кров. Патогенні бактерії можуть навіть бути резидентними бактеріями в ротовій порожнині та глотці.

Інфекція або інший медичний стан

Бактерії можуть поширюватися із зараженої області, наприклад, з виразки на шкірі. Інші медичні умови також можуть дати можливість бактеріям проникнути в кров. Такі як захворювання ясен, інфекції, що передаються статевим шляхом, деякі кишкові розлади.

Катерина

Бактерії можуть потрапити в організм через катетер (Catherte). Це тонка трубка, яка використовується для введення або видалення рідини з організму. Це частіше трапляється, якщо катетер стоїть на місці протягом тривалого часу.

Голки використовуються для татуювання та пірсингу

Бактерії, які можуть викликати ендокардит, також можуть потрапляти в кров через голки, які використовуються для татуювання або пірсингу.

Внутрішньовенне (IV) застосування наркотиків

Заражені голки особливо небезпечні для людей, які вживають героїн або кокаїн. Часто люди, які вживають ці препарати, не мають доступу до чистих голок і шприців.

Вживання ін’єкційних наркотиків є фактором високого ризику розвитку ендокардиту

Певні стоматологічні процедури

Деякі стоматологічні процедури можуть порізати ясна, що може дозволити бактеріям проникнути в кров.

Бактерії легше прикріплюються до ендокарда, якщо його поверхня шорстка. Ризик розвитку ендокардиту вищий, якщо у вас несправні, хворі або пошкоджені клапани серця. Однак ендокардит іноді зустрічається у раніше здорових людей.

Ускладнення ендокардиту

При ендокардиті бактерії та залишки клітин оселяються в серці в місці інфекції. Ці утворення, які називаються бородавками, можуть відірватися і потрапити до інших органів. Особливо мозок, легені, органи черевної порожнини, нирки або кінцівки. Ці блоки блокують кровоносні судини, які живлять органи, викликаючи чимало серйозних ускладнень. Крім того, ендокардит також викликає пряме ураження серця. В результаті ендокардит може викликати ряд серйозних ускладнень, у тому числі:

• Проблеми з серцем, пошкодження серцевих клапанів, м’язових стовпів або зв’язок. Зрештою, це може призвести до передчасної смерті або ускладнень від серцевої недостатності.
• Інсульт
• Судоми.
• Втрата здатності рухати частину всього тіла.
• Абсцеси розвиваються в серці, мозку, легенях та інших органах.
• Тромбоемболія легеневої артерії – бородавка потрапляє в легені і блокує легеневу артерію
• Пошкодження нирок
• Велика селезінка

Тромбоемболія легеневої артерії є небезпечним ускладненням

Симптоми інфекційного ендокардиту

Ендокардит може розвиватися повільно або раптово. Це залежить від того, який мікроб викликає інфекцію, і від наявності в анамнезі захворювань серця. Ознаки та симптоми ендокардиту можуть відрізнятися від людини до людини.

Загальні ознаки та симптоми ендокардиту включають:

• Симптоми, схожі на грип, такі як лихоманка та озноб.
• Новий або змінений шум у серці, який є серцевим тоном, викликаним кров’ю, що проходить через серце.
• Втомився
• Болі в суглобах і м’язах
• Нічна пітливість
• Задишка
• Біль у грудях при диханні
• Набряки стоп, ніг або живота

Ендокардит також може викликати більш рідкісні симптоми. в тому числі:

• Незрозуміла втрата ваги
• гематурія. Його можна побачити як самостійно, так і на мікроскопічній гематурії.
• Ураження Джейнвей, що представляють собою червоні точки на підошвах ніг або долонь.
• Вузли Ослера, що представляють собою червоні ніжні горбки під шкірою пальців рук або ніг.
• Петехії - це маленькі фіолетові або червоні точки на шкірі, білках очей або всередині рота.

Як діагностується інфекційний ендокардит?

Рекомендації щодо діагностики інфекційного ендокардиту у пацієнта включають:

• Шум у серці;
• Судинні події неясного походження;
• Сепсис неясного походження;
• Лихоманка у пацієнтів з протезами клапанів, клапанними вадами серця, вродженими вадами серця, серцевою недостатністю, порушеннями провідності.

Зокрема, інфекційний ендокардит діагностували на основі критеріїв Дюка, включаючи основні та незначні критерії:

Основний стандарт

Посів крові позитивний на найпоширеніші бактерії, які викликають інфекційний ендокардит:

• Тип бактерій зазвичай підбирається до штаму, виділеного з двох окремих культур крові (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, група HACEK).
• Тип бактерій, що відповідають бактеріям, що викликають ендокардит, виділені з послідовних позитивних культур крові. Існують принаймні 2 позитивні культури крові із зразків крові, взятих з інтервалом у 12 годин, або всі 3 культури крові позитивні або більше 4 культур позитивні, переважна більшість із яких позитивні з першою та останньою умовами. Зразки крові слід розміщувати на відстані з інтервалом не менше 1 години.

Свідчення ураження ендокарда

• Ехокардіографія показала ураження інфекційного ендокардиту, такі як бородавки, абсцеси тощо.
• Нове відкриття клапана.

Підкритерії

• Наявність серцевих захворювань, поширених при ендокардиті, вживання ін’єкційних наркотиків;
• Температура вище 38 градусів;
• Судинні ознаки: оклюзія великої артерії, інфекційний інфаркт легені, грибкова аневризма, внутрішньочерепний крововилив, кон’юнктивальний крововилив...;
• Імунні маркери, такі як: гломерулонефрит, вузлик Ослера, пляма Рота, ревматоїдний фактор;
• Докази інфекції: позитивні посіви крові, але не відповідають первинним критеріям або серологічні ознаки активної інфекції, що узгоджуються зі збудником інфекційного ендокардиту.

Діагноз підтверджується, коли:

• 2 основних критерії або 1 основний критерій у поєднанні з 3 другорядними критеріями або
• 5 підкритерії.

Діагноз підозри на ендокардит (з ознаками ендокардиту, але недостатньо для остаточного діагнозу), але не може бути виключений, включає 1 велику та 1 незначну або 3 незначні кінцеві точки.

Діагноз для виключення ендокардиту включає підтвердження іншого діагнозу або усунення через 4 дні після антибіотикотерапії, біопсію або розтин, що не показують ознак захворювання або невідповідність вищезазначеним діагностичним критеріям.

Лікування інфекційного ендокардиту

Схема лікування буде змінюватися в залежності від стану захворювання. Лікування ендокардиту включає як медикаментозне, так і хірургічне лікування. Основне лікування - антибіотики, які вбивають бактерії. Особливі випадки з хірургічними показаннями, такими як:

• Серцева недостатність середнього та тяжкого ступеня через дисфункцію серцевого клапана
• Штучний клапан серця нестабільний.
• Інфекції, які не контролюються антибіотиками.
• Рецидив інфекційного ендокардиту на протезі клапана після оптимальної антибіотикотерапії

Інфекційний ендокардит – небезпечне захворювання з багатьма небезпечними для життя ускладненнями. Захворювання зустрічається нечасто, але дуже поширене серед груп високого ризику. Для раннього виявлення важливо своєчасне лікування, щоб звести до мінімуму ускладнення захворювання

>> Дивіться більше:

Небіволол і що потрібно знати

Що потрібно знати про серцево-судинний препарат Атенолол