Стеноз мітрального клапана: причини, симптоми, лікування

Мітральний стеноз – досить поширене захворювання. На нього припадає понад 40% усіх випадків серцево-судинних захворювань у всьому світі. Стеноз мітрального клапана не тільки змушує пацієнтів втомлюватися, важко дихати, обтяжує грудну клітку. Він також викликає багато ускладнень, таких як правосерцева недостатність, набряк легенів та інсульт, якщо лікувати пізно. Наступна стаття допоможе вам зрозуміти, що таке мітральний стеноз, його ознаки та як знизити ризик мітрального стенозу.

зміст

• 1. Анатомія серця
• 2. Що таке мітральний стеноз?
• 3. Чому мітральний стеноз небезпечний?
• 4. Чим викликаний мітральний стеноз?
• 5. Симптоми мітрального стенозу?
• 6. Лабораторні дослідження для діагностики мітрального стенозу
• 7. Лікування мітрального стенозу

1. Анатомія серця

Серце людини розділене на 4 камери: 2 передсердя і 2 шлуночки. Праве передсердя повідомляється з правим шлуночком за допомогою тристулкового клапана. Кров з правого шлуночка надходить по легеневій артерії через легеневий клапан до легенів. Тут кров з низьким вмістом кисню, багата CO2, обмінюється на кров, багату киснем, щоб слідувати по легеневій вені до лівого передсердя. Ліве передсердя повідомляється з лівим шлуночком через отвір мітрального клапана. Лівий шлуночок скорочується, щоб кров через аортальний клапан потрапляла в аорту. Звідси кров розноситься по всьому тілу для обміну киснем і поживними речовинами.

2. Що таке мітральний стеноз?

Анатомічна будова мітрального клапана: мітральний клапан, клапанне кільце, сухожильний канатик і м’язовий стовп.

Ця структура допомагає мітральному клапану відкриватися, щоб дозволити крові текти з лівого передсердя в лівий шлуночок і закритися, щоб запобігти поверненню крові в ліве передсердя, в той час як правий шлуночок видавлює кров в аорту.

Нормальний розмір мітрального кільця становить приблизно 4-6 см2. Отже, мітральний стеноз – це звуження кільця, що викликає закупорку крові від лівого передсердя до лівого шлуночка, що подовжує час наповнення лівого шлуночка.

3. Чому мітральний стеноз небезпечний?

Мітральний стеноз є значущим, коли кільце клапана менше 2 см2. У цей час ліве передсердя потребує достатньо великого тиску, щоб проштовхнути кров до лівого шлуночка. Звідти м’яз передсердя змінюється, щоб адаптуватися до вищевказаної роботи. Такі зміни, як: потовщення лівого передсердя, підвищення тиску сечі. Розширене ліве передсердя дає наслідки: передсердні аритмії, утворення тромбів, здавлення прилеглих органів.

>> Тахікардія може мати непередбачувані наслідки. Отже, до чого нам потрібно підготуватися перед походом до лікаря-аритмолога , щоб краще контролювати це захворювання?

Кров з лівого передсердя не досягає лівого шлуночка під час серцевого циклу, тому накопичується. Згодом цей застій крові відновлюється і викликає ускладнення в такому порядку:

• Легеневі вени, легеневі капіляри: перешкоджають газообміну на альвеолярній мембрані легеневих капілярів, викликаючи утруднення дихання, кашель з рожевою піною, відкашлювання крові.
• Легенева артерія: легенева артеріальна гіпертензія викликає функціональну регургітацію легеневого клапана.
• Правий шлуночок, праве передсердя: потовщення, розширення правого шлуночка, функціональна тристулкова регургітація, правосерцева недостатність.
• Периферичні вени, особливо нижніх кінцівок, можуть викликати тромбоз. Цей тромб, відірвавшись, може подорожувати в будь-яку частину тіла і блокувати кровоносну судину, яка постачає це місце, найчастіше легеневу артерію.

Що стосується лівого шлуночка, кров з лівого передсердя лише частково виштовхується вниз, тому кількість крові, що виділяється лівим шлуночком для живлення організму, також зменшується. Це призводить до невеликого периферичного пульсу, нормального або помірно низького артеріального тиску.

4. Чим викликаний мітральний стеноз?

Причин мітрального стенозу багато:

• Ревматична хвороба серця: найбільш поширена, на яку припадає 99% мітрального стенозу, що вимагає хірургічного втручання.
• Вроджений: парашутний мітральний клапан...
• Звапніння стулок мітрального клапана, мітрального кільця.
• Ускладнення злоякісних карциноїдів .
• Червоний вовчак , ревматоїдний артрит.
• Лікування метисергідом (рідко): ліки від судинного головного болю.
• Спадковий дефект обміну речовин.

>> Однією з причин, що призводять до мітрального стенозу, є карциноїдна пухлина. Так що ж таке канциноїдна пухлина? Дізнайтеся зараз!

5. Симптоми мітрального стенозу?

Часто пацієнтів з мітральним стенозом виявляють випадково під час огляду серця. При спостереженні за пацієнтами з гострою ревматичною лихоманкою або через функціональний прояв чи ускладнення захворювання.

Пацієнти з мітральним стенозом можуть не мати жодних симптомів, поки площа клапана не зменшиться приблизно до однієї третини нормального отвору.

Загальні симптоми:

• Задишка: переважно через зниження еластичності легенів, часто задишка при лежанні з опущеною головою, задишка при важкій роботі.
• Кашель з кров’ю, відхаркування рожевого мокротиння: внаслідок розриву розширених бронхіальних вен або розриву легеневих капілярів в альвеоли.
• Біль у грудях : приблизно в 15% випадків цей симптом може бути викликаний підвищенням тиску в правому шлуночку або пов’язаний з ішемічною хворобою серця.
• Серцебиття: викликане аритмією.
• Раптова закупорка кровоносної судини через утворення тромбу внаслідок застою крові в передсердях або аритмії.
• Здавлення сусідніх органів через збільшення серця: здавлення гортані викликає захриплість голосу, здавлення стравоходу викликає ковтання.
• Симптоми правосерцевої недостатності: набряк, гепатомегалія, асцит, плевральний випіт.
• Серцеві симптоми: характерний для мітрального стенозу шум у вигляді «діастолічного бурчання».

6. Лабораторні дослідження для діагностики мітрального стенозу

Електрокардіограма (ЕКГ): метод контролю діяльності, швидкості та ритму серця. Коли серце працює, скорочення серця викликає коливання електричного струму. У цей час електрокардіограма є кривою, яка фіксує ці зміни. Вище ми можемо записати велике зображення тіла лівого передсердя, правого передсердя, правого шлуночка; Чи рівний пульс?

Пряма рентгенографія грудної клітки: використовує рентгенівські промені, щоб показати зображення серця та легенів. Ось ми можемо побачити збільшене серце? Чи є вплив на легені?

Ехокардіографія : метод візуалізації, який використовує ультразвукові хвилі (високочастотні звукові хвилі) для створення та реконструкції зображень серця, його діяльності та структури. Найбільш чутливий і специфічний метод діагностики захворювання. 

7. Лікування мітрального стенозу

Пацієнти з легкими симптомами або без них зазвичай не потребують лікування. Однак, якщо симптоми з’являються часто з тяжкістю. Для своєчасного лікування необхідно звернутися в лікарню. На цьому етапі дуже ймовірно, що у вас виникли ускладнення серцевої недостатності. Лікування буде зосереджено на зменшенні симптомів серцевої недостатності, обмеженні аномальних серцевих ритмів та запобіганні утворенню тромбів, запобіганню ризику інсульту.

7.1 Медикаментозне лікування

А також інші захворювання серцевих клапанів. Ліки не можуть виправити структурні пошкодження клапана. Однак деякі ліки можуть полегшити симптоми.

• Розріджувачі крові (антикоагулянти) можуть допомогти запобігти утворенню тромбів і знизити ризик інсульту та серцевого нападу.
• Бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів допомагають сповільнити частоту серцевих скорочень і допомагають серцю перекачувати кров більш ефективно.
• Антиаритмічні препарати можуть допомогти контролювати фібриляцію передсердь, аритмію, спричинену звуженням клапанів серця.
• Діуретики можуть зменшити накопичення рідини в легенях і полегшити кашель.

Невелика кількість випадків мітрального стенозу вимагатиме лікування антибіотиками для запобігання інфекції серцевого клапана, наприклад:

• Хворі на ревматичну лихоманку
• Перед проведенням інвазивних процедур, таких як видалення зуба, колоноскопія тощо.
• Використання традиційної медицини для полегшення симптомів

Це одне з рішень, обраних багатьма серцево-судинними захворюваннями для полегшення симптомів болю в грудях, стиснення в грудях, задишки та клапанної регургітації.

7.2 Втручання, операція з приводу мітрального стенозу

Коли медикаментозна терапія не дозволяє контролювати симптоми та ускладнення, необхідно втручання або хірургічне втручання для відновлення або заміни клапанів.

• Черезшкірна балонна дилатація мітрального стенозу. Застосовується для пацієнтів з легким мітральним стенозом без операції. Для виконання цієї процедури через вену пацієнта до серця вводять катетер. На кінчику трубки є балон, який, досягнувши серцевого клапана, надувається, щоб розширити серцевий клапан. Вони сприяють поліпшенню кровотоку через клапан.
• Ремонт клапанів, заміна пошкоджених клапанів на новий серцевий клапан застосовується у важких випадках. Нові клапани можуть бути виготовлені з різних матеріалів. Це може бути металевий клапан (механічний клапан), біологічний клапан або аутологічний клапан.

Залежно від конкретного випадку захворювання лікар порадить пацієнту, який тип клапана слід використовувати.

Залежить від тяжкості та причини мітрального стенозу . Лікарі матимуть різне лікування. Медикаментозна терапія в основному полегшує симптоми застійної серцевої недостатності. Повне лікування свинцевого захворювання включає інтервенційну операцію розширення або заміну клапана. Незалежно від використовуваного методу лікування. Також слід регулярно контролювати та перевіряти, щоб лікар міг своєчасно скорегувати схему лікування. Якщо у вас виникли запитання. Будь ласка, зверніться до свого лікаря, щоб отримати пораду щодо найкращого методу підтримки лікування.