Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР): все, що вам потрібно знати

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) є дуже поширеним психологічним розладом. У середньому вісім з кожних 100 американців стикаються з цим розладом протягом свого життя. Тож давайте дізнаємося, що це за розлад? Що є причиною? Яке лікування та напрямок лікування?

зміст

• 1. Що таке посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?
• 2. Як проявляється посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?
• 3. Які ознаки ризику посттравматичного стресового розладу?
• 4. Що викликає посттравматичний стресовий розлад?
• 5. Стимуючі фактори посттравматичного стресового розладу
• 6. Лікування посттравматичного стресового розладу

1. Що таке посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

По-перше, ми почнемо з дуже поширеного стану в повсякденному житті – стресу.

Під стресом розуміють адаптивну реакцію на вплив навколишнього середовища. Включає: стресові фактори навколишнього середовища та особисті реакції на стрес.

Коли ми стикаємося зі стресовими екологічними ситуаціями, реальними чи уявними, механізми самозахисту нашого тіла прискорюються в цьому швидкому автоматичному процесі, відомому як реакція на стрес. Ця реакція на стрес включає: битися, летіти та завмирати. Їх мета — допомогти людині створити нову рівновагу після впливу навколишнього середовища.

Розлючений слон – це стресор, людина, що бореться, буде автоматично битися, людина, що летить, автоматично втече, людина, що замерзла, автоматично заморозить своє тіло

Реакція людини на стрес, коли вона стикається з глибоко тривожною, тривожною ситуацією, як-от запекла війна, стихійне лихо, пожежа в будинку, тортури, тероризм, зґвалтування тощо. ) відомий як травматичний стрес.

Якщо у людини спостерігається ця стресова реакція, яка настає повільніше та наполегливіше після травматичної тригерної події, без ремісії з часом, слід контролювати посттравматичний стресовий статус. Стан все ще контролюватиметься та оцінюватиметься спеціалістами з психічного здоров’я. Якщо за допомогою цього процесу моніторингу вищенаведені симптоми відповідають діагностичним критеріям, то можна зробити висновок, що посттравматичний стресовий розлад.

2. Як проявляється посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Багато з нас протягом свого життя пережили травмуючі події. Іноді деякі люди переживають цей досвід без довготривалих наслідків. Але для інших переживання зберігаються, викликаючи спогади про негативні спогади, кошмари або думки та почуття, які порушують повсякденне життя.

Чи є ці переживання через психологічну слабкість особистості, вони не в змозі подолати подію, як ми часто собі уявляємо? Запитайте: «Чи є ці переживання симптомом посттравматичного стресового розладу (ПТСР), досить поширеного розладу, яким хоча б раз у житті страждають 8 із 100 американців? Це питання, поставлене з клінічно-психологічної точки зору. І вищезазначені психологічні проблеми будуть розглядатися як частина «загальної картини» людської психології, а не як односторонні висновки з точки зору певної «барвистої монохромної області». 

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) був офіційно визнаний у 1980 році в Посібнику з діагностики психічних розладів III (DSM-III) Американської психіатричної асоціації. Але до Першої світової війни цей розлад був відомий як Shell Shock (буквально: шок, викликаний снарядами).

Помічено, що бійці, хоча і були звільнені з армії і вели нормальне життя, але через деякий час у них з’явилися ненормальні психологічні прояви. Під час Другої світової війни це було більше відомо, але посттравматичний стресовий розлад привернув увагу та досліджений лише в 1980 році, коли американські психіатри вивчали синдром під назвою «Синдром стресу». Після війни у ​​В'єтнамі з'явився приблизно у 700 000 американських ветеранів, які воювали. у В'єтнамі (1965 - 1973).

Посттравматичний стресовий розлад виникає не тільки в результаті війн, а й у багатьох аспектах життя кожної людини. Зазвичай це слідує за такими катастрофами, як насильство, зґвалтування, смерть близької людини, сімейна подія, автомобільна або авіакатастрофа, повінь, землетрус, інше стихійне лихо чи тероризм. Як і жахливі події 11 вересня в США є типовим прикладом. Є багато задокументованих випадків посттравматичного стресового розладу після цього.

3. Які ознаки ризику посттравматичного стресового розладу?

Більшості людей, які переживають травматичні події, може бути тимчасово важко пристосуватися. З часом і самолікуванням вони стають краще. Якщо ваші симптоми погіршуються, зберігаються протягом місяців або навіть років і впливають на ваше повсякденне життя, можливо, ви маєте справу з посттравматичним стресовим розладом.

Це стресові реакції, такі як спогади, кошмари та надмірна тривога або неконтрольовані думки після травматичної тригерної події. Якщо ви відчуваєте наведені нижче симптоми протягом більше місяця, ви вже в групі ризику посттравматичного стресового розладу.

3.1. Симптоми, пов’язані з повторним переживанням травматичної події

• Погані сни або хворобливі спогади про подію.
• Поводьтеся або відчувайте, ніби подія дійсно повторилася.
• Реакція відриву від реальності або втрати усвідомлення всього навколо в сьогоденні.
• Відчуйте сильні емоції, коли згадуєте про подію.
• Виникнути інтенсивні фізичні відчуття під час згадки про подію (биття серця або стрибки, пітливість, задишка, відчуття, що ви втратите свідомість, втрата контролю).

3.2. Симптоми, пов’язані з уникненням нагадування про травматичні події

• Уникайте думок, розмов чи почуттів щодо події.
• Уникайте людей або місць, пов’язаних з подією.

3.3. Симптоми, пов’язані з негативними змінами мислення або настрою

• Важко згадати важливі частини травми.
• Відчуття заціпеніння або втрати відчуття у всьому, що вас оточує.
• Відсутність інтересу до громадської діяльності.
• Нездатність відчувати позитивний настрій.
• Песимістично налаштований на майбутнє.

3.4. Симптоми, пов'язані з неспокоєм і підвищеною пильністю

• Труднощі із засипанням включають труднощі із засипанням або збереженням сну.
• Дратівливість і спалахи гніву.
• Труднощі з концентрацією уваги.
• Відчуття легкого злякування.
• Будьте уважні до свого оточення.

Інші симптоми пов'язані зі станом деперсоналізації (почуття відстороненості, яке змушує людину відчувати себе, ніби спостерігає за собою ззовні власного тіла, думок/почуттів) або станом помилкового сприйняття. Також можлива реальність (нереалістичне сприйняття оточення). для деяких людей.

Зверніться до психіатра або клінічного психолога для подальшого спостереження, оскільки у вас можуть виникнути проблеми, пов’язані з посттравматичним стресовим розладом.

Симптоми посттравматичного стресу

4. Що викликає посттравматичний стресовий розлад?

Посттравматичний стресовий розлад зазвичай виникає, коли жертва стає свідком або переживає стресову подію, яка спричинила травму. Подія може бути небезпечною для життя, спричинити серйозні травми або сексуальне насильство. Типи подій, які можуть спровокувати посттравматичний стресовий розлад:

• Серйозна аварія.
• Стихійні лиха, такі як лісові пожежі, повені та землетруси.
• Живіть у зоні бойових дій, будьте солдатом чи жертвою війни.
• Зазнати сексуального насильства або погрози сексуального насильства.
• Жорсткий фізичний напад.
• Бачити інших поранених або вбитих.

У будь-якої людини може розвинутися посттравматичний стресовий розлад, але деякі люди піддаються підвищеному ризику. Причина, чому у деяких людей посттравматичний стресовий розлад розвивається частіше, ніж у інших, до кінця не зрозуміла. Інший приклад – коли у вас був розрив стосунків або ви втратили роботу. Ви можете відчувати розлад, але не посттравматичний стресовий розлад, то чому? Ми розберемося з факторами, які викликають розлад.

5. Стимуючі фактори посттравматичного стресового розладу

Більшість розладів психічного здоров’я є результатом багатьох різних факторів, а не одного. Як і посттравматичний стресовий розлад, причина розладу залишається невизначеною. Але дослідження показали, що такі фактори сприяють розвитку і прогресуванню розладу:

5.1. Механізм виживання

Як обговорювалося в частині 1, посттравматичний стресовий розлад пов’язаний з інстинктивним механізмом, який допомагає захистити людей від травматичних переживань. Наприклад, симптоми, пов’язані з повторним переживанням травматичної події, можуть змусити вас детально подумати про подію, щоб ви краще підготувалися, якщо вона повториться. Або симптоми, пов’язані з неспокоєм і підвищеною пильністю, можуть виникнути, щоб допомогти вам швидко реагувати під час чергової кризи.

Але хоча ці відповіді можуть бути спрямовані на те, щоб допомогти вам вижити. Насправді вони можуть бути дуже важкими, коли ви не можете контролювати ці реакції або не можете прийняти травматичний досвід.

5.2. Високий рівень адреналіну

Дослідження показали, що люди з посттравматичним стресовим розладом мають аномально високий рівень гормонів стресу. Зазвичай, коли стикається зі стресовими ситуаціями навколишнього середовища, реальними чи уявними, організм виробляє гормони стресу, такі як адреналін, щоб викликати реакцію організму. Цей механізм відомий як реакція на стрес. Ця реакція на стрес включає: битися, летіти та завмирати. Ця реакція допомагає людині вижити в умовах стресу.

У людей з посттравматичним стресовим розладом виробляється велика кількість цього гормону стресу, навіть коли немає небезпеки. Деякі припускають, що цей фактор викликає симптоми, пов’язані з негативними змінами в думках або настрої людей.

5.3. Зміни в структурі мозку

У людей з посттравматичним стресовим розладом частини мозку, які беруть участь в емоційній обробці, відрізнялися від нормальної групи, коли мозок сканували за допомогою методів візуалізації. Частина мозку, що відповідає за пам’ять та емоції, називається гіпокампом. У людей з посттравматичним стресовим розладом гіпокамп менший за розміром. Існує гіпотеза, що зміни в цій частині мозку можуть бути пов’язані зі страхом і тривогою, викликаючи симптоми, пов’язані з повторним переживанням травматичної події через спогади та спогади.

Зміни в гіпокампі мозку можуть змінити належну обробку пам’яті та спогадів через переживання, які ми переживаємо під час спогадів або кошмарів. Звідси створюйте негативні емоції. Цей цикл посилює вираженість симптомів. Виходячи з цього, психотерапія з групою посттравматичного стресового розладу буде більше займатися правильною обробкою спогадів і переживань.

6. Лікування посттравматичного стресового розладу

Посттравматичний стресовий розлад пов’язаний із змінами в правильній обробці пам’яті та спогадів через переживання, які ми переживаємо під час спогадів чи кошмарів. Звідси створюйте негативні емоції. Цей цикл посилює вираженість симптомів. Посттравматичний стресовий розлад викликає дистрес, дисфункцію в соціальних, професійних або інших важливих сферах. Але це цілком можливо лікувати за допомогою психотерапії та фармакології. 

6.1. Психотерапія

Зазвичай терапія посттравматичного стресового розладу базується на когнітивно-поведінкової теорії (КПТ). Основа теорії полягає в зміні моделей мислення, які впливають на ваше життя. Це може статися через розмову про вашу травму або виявлення та прийняття того, де починається ваш страх. Залежно від стану психологи рекомендують групову, сімейну або індивідуальну терапію .

Терапія ПТСР має три основні цілі:

• Поліпшіть свої симптоми.
• Формувати навички подолання стресу та травми.
• Відновити самооцінку.

Терапія тривалого впливу (ПЕ).

Liệu pháp PE được coi là một điều trị hiệu quả cho rối loạn stress sau sang chấn. Cách thức liệu pháp bao gồm các kỹ thuật hướng dẫn thân chủ cách kiểm soát thông qua việc đối mặt với những cảm xúc tiêu cực của bản thân.

Quy trình bao gồm việc bệnh nhân nói về chấn thương của bản thân với một nhà trị liệu. Và từng bước giúp bệnh nhân lập lại với những suy nghĩ, cảm xúc, ký ức và vấn đề mà người bị chấn thương mà bệnh nhân đã và đang tránh né kể từ khi gặp sự kiện chấn thương.

Liệu pháp PE này được xây dựng dựa trên lý thuyết học tập của Ivan Pavlov. Khi một chấn thương xảy ra, có rất nhiều yếu tố phụ xuất hiện trong môi trường như: mùi hương, khung cảnh, âm thanh… Chúng được ghi nhớ kết hợp với việc ghi nhớ những chấn thương. Và khi chúng ta gặp phải những yếu tố bên ngoài đó, não bộ sẽ hoạt hoá những kí ức về chấn thương. Điều này gây sợ hãi và lo lắng, khi đó, các triệu chứng xuất hiện.

Mục tiêu của liệu pháp PE là giúp bệnh nhân từng bước tiếp xúc lại với những trải nghiệm mà họ tránh né từ khi chấn thương xảy ra. Dần dần giúp bệnh nhân tương tác lại với cuộc sống hằng ngày.

Liệu pháp xử lý nhận thức (Cognitive Processing Therapy – CPT) 

Liệu pháp xử lý nhận thức là liệu pháp điều trị rối loạn stress sau sang chấn đã được chứng minh là có hiệu quả cao về mặt lâm sàng, trên nền tảng lý thuyết nhận thức – hành vi.

Quy trình khái quát bao gồm:

• Bắt đầu cung cấp cho bệnh nhân những thông tin liên quan đến rối loạn stress sau sang chấn, suy nghĩ và cảm xúc. Bệnh nhân ý thức hơn về mối quan hệ giữa suy nghĩ, cảm xúc và bắt đầu để xác định “những suy nghĩ tự động”. Bệnh nhân bắt đầu hình dung về việc tại sao sự kiện đau buồn xảy ra và tác động của nó đối với niềm tin về bản thân, những người khác và cả thế giới.
• Tiếp theo, bệnh nhân bắt đầu làm việc về những chấn thương của bản thân. Bệnh nhân hình dung và mô tả lại quá trình trải nghiệm chấn thương. Nhà trị liệu bằng các kỹ thuật của CBT như câu hỏi Socrate và các chiến lược khác để giúp bệnh nhân nhận ra những suy nghĩ vô ích của mình về chấn thương (ví dụ, tự đổ lỗi cho những suy nghĩ) và từng bước sửa đổi. 
• Cuối cùng, là khi bệnh nhân đã phát triển các kỹ năng để xác định và giải quyết những niềm tin không thích nghi về chấn thương tâm lý của bản thân. Lượng giá hiệu quả tiến trình.

Liệu pháp giải mẫn cảm chuyển động mắt và tái xử lý thông tin (EyeMovement Desensitization and Reprocessing – EMDR)

Đây là liệu pháp được khởi xướng bởi nhà tâm lý học người Mỹ Francine Shapiro. Bà phát hiện ra rằng: “Những suy nghĩ tiêu cực đơn giản có tính ám ảnh” biến mất khi làm cho đôi mắt của bà di chuyển tới lui thật nhanh từ trái sang phải. Sau đó bà thực nghiệm những điều đó trên các bệnh nhân và phát hiện có tính hiệu quả, đặc biệt là những bệnh nhân mắc rối loạn stress sau sang chấn.

Liệu pháp EMDR dựa trên triết lý rằng: Tinh thần có khả năng tự chữa lành. Trong liệu pháp này, các chuyển động mắt “giải phóng” các thông tin chấn thương và kích hoạt lại hệ thống chữa lành tự nhiên của vỏ não. Không khẳng định sự chắc chắn, Francine Shapiro đề xuất một sự liên quan giữa EMDR và giấc ngủ REM. Đây là thời điểm người ta mơ, là lúc người ta sắp xếp lại các phần của trí nhớ. Khi đó, các ký ức kèm cảm xúc tiêu cực sẽ “định dạng lại” quá trình này.

Quy trình giúp bệnh nhân hiểu và kích hoạt cơ chế tự chữa lành chấn thương của bản thân. Nó liên quan đến việc kêu gọi lại những ký ức chấn thương trong tâm trí của bệnh nhân, đồng thời chú ý đến chuyển động tới lui những ngón tay của nhà trị liệu, âm thanh và ánh sáng xung quanh.

Các liệu pháp khác: một số liệu pháp tâm lý khác đã được nghiên cứu chứng minh tính hiệu quả trong điều trị rối loạn stress sau sang chấn có thể kể đến bao gồm:

• Liệu pháp cam kết và chấp nhận (Acceptance and Commitment Therapy) (Hayes, 1999).
• Liệu pháp kể chuyện (Neuner, 2002).
• Liệu pháp giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (Mindfulness–Based Stress Reduction) (MBSR) (Kabat–Zinn, 2006).
• Somatic experiencing (Levine, 2010).
• Brief eclectic psychotherapy (Schnyder, 2011).

6.2. Điều trị bằng thuốc 

Có sự khác biệt trong hoạt động của não bộ của những người bị rối loạn stress sau sang chấn khi phản ứng với các tác nhân gây căng thẳng. Một phần vì sự mất cân bằng nồng độ của các hóa chất thần kinh được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Người mắc rối loạn stress sau sang chấn sẽ dễ dàng kích hoạt với phản ứng căng thẳng (đánh lại, chạy trốn, đóng băng). Điều này làm cho thân chủ tăng nặng triệu chứng.

Có thể dùng thuốc để điều trị PTSD

Việc cố gắng ngưng căng thẳng có thể dẫn đến những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực. Một số loại thuốc bằng việc ảnh hưởng đến các hóa chất trong não liên quan đến sợ hãi và lo lắng sẽ giúp bạn giảm triệu chứng, bao gồm cả những cơn ác mộng và hồi tưởng. Thuốc còn tác động đến cảm xúc, giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Những trải nghiệm về sang chấn còn dai dẳng, gây nên hồi tưởng về hồi ức tiêu cực, cơn ác mộng hay những suy nghĩ, cảm xúc tiêu cực làm xáo trộn cuộc sống hằng ngày, đây có thể là biểu hiện của Rối loạn stress sau sang chấn.

Bất cứ ai cũng có thể phát triển PTSD. Nó là kết quả của nhiều yếu tố phát sinh khác nhau chứ không chỉ là một yếu tố duy nhất. PTSD gây ra sự đau khổ, rối loạn hoạt động xã hội – nghề nghiệp hay trong các lĩnh vực quan trọng. Nhưng hoàn toàn có thể điều trị bằng liệu pháp tâm lý và dược lý. Bạn hoàn toàn không đơn độc. Vì vậy, ngay khi có những trải nghiệm tồi tệ trên, hãy liên lạc với những chuyên gia sức khỏe tâm thần để được hỗ trợ.