Infektiös endokardit: en farlig infektionssjukdom i hjärt-kärlsjukdom

Vårt hjärta består av mycket speciell hjärtmuskelvävnad. Denna struktur gör det möjligt att arbeta hela livet utan uppehåll. Hjärtmuskelvävnad är omgiven av hjärtsäck och endokardium. På grund av den höga intensiteten i arbetet finns det många möjliga patologier på hjärtmuskelvävnaden. I den här artikeln kommer vi att lära oss om en farlig sjukdom som uppstår på endokardiet. Det är infektiös endokardit.

Infektiös endokardit är en vanlig sjukdom som orsakas av spridning av patogena bakterier från lokaliserade infektionshärdar i endokardiet och endokardiet i artärerna. Sjukdomen förekommer vanligtvis hos patienter med redan existerande hjärtsjukdom (klaffreumatisk hjärtsjukdom eller medfödd hjärtsjukdom).

innehåll

• Vad är infektiös endokardit?
• Vem är i riskzonen för infektiös endokardit?
• Vad är orsakerna till endokardit?
• Komplikationer av endokardit
• Symtom på infektiös endokardit
• Hur diagnostiseras infektiös endokardit?
• Behandling av infektiös endokardit

Vad är infektiös endokardit?

Endokardiet är det inre membranet i hjärtats kammare och klaffar. Detta är platsen för direkt kontakt med blod och blodkomponenter, inklusive bakterier.

Endokardit uppstår vanligtvis när bakterier, svampar eller andra bakterier från en annan del av kroppen, såsom munnen, sprider sig genom blodomloppet och fäster vid skadade områden i hjärtat. Om den inte behandlas snabbt kan endokardit förstöra hjärtklaffar och hjärtmuskel. Dessa är allvarliga komplikationer som kan vara livshotande.

Det bör noteras att det finns många möjliga orsaker till endokardit såsom autoimmuna sjukdomar... I den här artikeln behandlar vi bara bakteriell endokardit.

Hjärtets struktur

Vem är i riskzonen för infektiös endokardit?

Bakterier som orsakar infektion tenderar att fästa vid och föröka sig på skadade eller kirurgiskt implanterade hjärtklaffar, eller på endokardiet med grov yta.

Människor som löper störst risk att utveckla endokardit är de med:

• Konstgjord hjärtklaff. Bakterier är mer benägna att fästa till en konstgjord hjärtklaff än till en normal hjärtklaff.
• Medfödda hjärtfel. Medfödda hjärtfel kan skapa högtrycksshuntar i hjärtkamrarna. Hög hastighet och tryck gör hjärtklaffarna och hjärtmuskeln sårbara. Därigenom skapas förutsättningar för bakterier att fästa för att orsaka endokardit.
• Historia av endokardit. Endokardit kan skada hjärtvävnad och klaffar. Denna medicinska historia ökar risken för framtida hjärtinfektioner.
• Bruten hjärtklaff. Vissa medicinska tillstånd, såsom reumatisk feber eller infektioner, kan skada eller göra ärr på en eller flera hjärtklaffar. Detta kan göra patienten mer mottaglig för endokardit.
• Historik av intravenös (IV) droganvändning. Människor som använder injicerbara läkemedel har en högre risk för endokardit. Nålarna som används för att injicera läkemedel kan bli kontaminerade med bakterier och orsaka endokardit.

Konstgjord hjärtklaff

Vad är orsakerna till endokardit?

Endokardit uppstår när bakterier kommer in i blodomloppet, reser till hjärtat och fäster vid onormala hjärtklaffar eller skadad hjärtvävnad. Bakterier orsakar de flesta fall, men svampar eller andra mikroorganismer kan också vara skyldiga.

Normalt förstör immunförsvaret skadliga bakterier när de kommer in i blodomloppet. Även när bakterier når hjärtat kan de passera utan att orsaka infektion. Bakterier kan dock ibland orsaka endokardit under lämpliga omständigheter.

Endokardittriggers kan komma in i ditt blodomlopp genom:

Dagliga aktiviteter

Aktiviteter som att borsta eller andra aktiviteter kan få tandköttet att blöda, vilket kan låta bakterier komma in i blodomloppet. Patogena bakterier kan till och med vara boendebakterier i munnen och svalget.

Infektion eller annat medicinskt tillstånd

Bakterier kan spridas från ett infekterat område, till exempel ett sår på huden. Andra medicinska tillstånd kan också ge en möjlighet för bakterier att komma in i blodomloppet. Såsom tandköttssjukdomar, sexuellt överförbara infektioner, vissa tarmsjukdomar.

Catherine

Bakterier kan komma in i kroppen genom en kateter (Catherte). Detta är ett tunt rör som används för att injicera eller ta bort vätska från kroppen. Detta är mer sannolikt att hända om katetern är på plats under en längre tid.

Nålar används för tatuering och piercing

Bakterier som kan orsaka endokardit kan också komma in i blodomloppet genom nålar som används för tatuering eller piercing.

Intravenös (IV) droganvändning

Kontaminerade nålar är särskilt farliga för personer som använder heroin eller kokain. Ofta har människor som använder dessa läkemedel inte tillgång till rena nålar och sprutor.

Injektion av droger är en hög riskfaktor för endokardit

Vissa tandingrepp

Vissa tandingrepp kan skära i tandköttet vilket kan låta bakterier komma in i blodomloppet.

Bakterier kan lättare fästa på endokardiet om dess yta är grov. Din risk för endokardit är högre om du har felaktiga, sjuka eller skadade hjärtklaffar. Endokardit förekommer dock ibland hos tidigare friska individer.

Komplikationer av endokardit

Vid endokardit fastnar bakterier och cellskräp i hjärtat på infektionsplatsen. Dessa massor, som kallas vårtor, kan bryta av och resa till andra organ. Speciellt hjärnan, lungorna, bukorganen, njurarna eller extremiteterna. Dessa block blockerar blodkärlen som ger näring till organen, vilket orsakar många allvarliga komplikationer. Dessutom orsakar endokardit också direkt skada på hjärtat. Som ett resultat kan endokardit orsaka ett antal stora komplikationer, inklusive:

• Hjärtproblem, skador på hjärtklaffar, muskelpelare eller ligament. Det kan så småningom orsaka för tidig död eller komplikationer från hjärtsvikt.
• Stroke
• Konvulsion.
• Förlust av förmågan att röra en del av hela kroppen.
• Bölder utvecklas i hjärtat, hjärnan, lungorna och andra organ.
• Lungemboli – vårtan går till lungorna och blockerar lungartären
• Njurskador
• Stor mjälte

Lungemboli är en farlig komplikation

Symtom på infektiös endokardit

Endokardit kan utvecklas långsamt eller plötsligt. Det beror på vilken bakterie som orsakar infektionen och historia av hjärtsjukdom. Tecken och symtom på endokardit kan variera från person till person.

Vanliga tecken och symtom på endokardit inkluderar:

• Influensaliknande symtom, såsom feber och frossa.
• Ett nytt eller förändrat blåsljud, som är ett hjärtljud som orsakas av att blod rinner genom hjärtat.
• Trött
• Led- och muskelvärk
• Nattsvettningar
• Andfådd
• Bröstsmärta när du andas
• Svullnad i fötter, ben eller mage

Endokardit kan också orsaka mer ovanliga symtom. Inklusive:

• Oförklarlig viktminskning
• Hematuri. Det kan ses på egen hand grovt eller på mikroskopisk hematuri.
• Janeway lesioner, som är röda prickar på fotsulorna eller handflatorna.
• Osler noder, som är röda, ömma knölar under huden på fingrar eller tår.
• Petekkier är små lila eller röda prickar på huden, ögonvitorna eller inuti munnen.

Hur diagnostiseras infektiös endokardit?

Förslag för diagnos av infektiös endokardit hos en patient inkluderar:

• Hjärtblåsljud;
• Vaskulära händelser av okänt ursprung;
• Sepsis av okänt ursprung;
• Feber hos patienter med klaffproteser, hjärtklaffsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, hjärtsvikt, överledningsstörningar.

Specifikt diagnostiserades infektiös endokardit baserat på Duke-kriterierna, inklusive större och mindre kriterier:

Huvudstandard

Blodkulturer är positiva för de vanligaste bakterierna som orsakar infektiös endokardit:

• Typen av bakterier är typiskt matchad till stammen isolerad från två separata blodkulturer (Streptococci viridans, Streptococcus bovis, S. aureus, enterococcus, HACEK-gruppen).
• Typ av bakterier som överensstämmer med endokardit-orsakande bakterier isolerade från på varandra följande positiva blodkulturer. Det finns minst 2 positiva blododlingar från blodprov tagna med 12 timmars mellanrum, eller alla 3 blododlingar är positiva eller fler än 4 kulturer är positiva, varav de allra flesta är positiva med det första och sista tillståndet. minst 1 timmes mellanrum.

Bevis på endokardiell skada

• Ekokardiografi visade på infektiösa endokarditlesioner som vårtor, bölder etc.
• Ny ventilöppning.

Underkriterier

• Att ha hjärtsjukdomar som är vanliga vid endokardit, ha injektionsmissbruk;
• feber högre än 38 grader;
• Vaskulära tecken: stor artär ocklusion, infektiös lunginfarkt, svampaneurysm, intrakraniell blödning, konjunktival blödning...;
• Immunmarkörer såsom: glomerulonefrit, Oslers knöl, Roths fläck, reumatoid faktor;
• Bevis på infektion: positiva blododlingar men som inte uppfyller de primära kriterierna eller serologiska bevis på aktiv infektion i överensstämmelse med orsaken till infektiös endokardit.

Diagnosen bekräftas när:

• 2 huvudkriterier eller 1 huvudkriterium kombinerat med 3 underordnade kriterier eller
• 5 underkriterier.

Diagnosen misstänkt endokardit (med tecken på endokardit men inte tillräckligt för en definitiv diagnos) men kan inte uteslutas inkluderar 1 större och 1 mindre eller 3 mindre endpoints.

Diagnosen för att utesluta endokardit inkluderar bekräftelse av en annan diagnos eller upplösning av 4 dagar efter antibiotikabehandling, biopsi eller obduktion som inte visar några tecken på sjukdom, eller underlåtenhet att uppfylla de tidigare nämnda diagnostiska kriterierna.

Behandling av infektiös endokardit

Behandlingsregimen kommer att variera beroende på sjukdomens tillstånd. Behandling av endokardit omfattar både medicinsk och kirurgisk behandling. Den huvudsakliga medicinska behandlingen är med antibiotika som dödar bakterier. Specialfall med kirurgiska indikationer som:

• Måttlig till svår hjärtsvikt på grund av hjärtklaffdysfunktion
• Den konstgjorda hjärtklaffen är instabil.
• Infektioner som inte kontrolleras med antibiotika.
• Återfall av infektiös endokardit på protesklaff efter optimal antibiotikabehandling

Infektiös endokardit är en farlig sjukdom med många livshotande komplikationer. Sjukdomen är ovanlig men mycket vanlig i högriskpopulationer. Det är viktigt för tidig upptäckt att få behandling i tid för att minimera komplikationer av sjukdomen

>> Se mer:

Nebivolol och vad du behöver veta

Vad du behöver veta om det kardiovaskulära läkemedlet Atenolol