Стеноза митралног вентила: узроци, симптоми, лечење

Митрална стеноза је прилично честа болест. То чини више од 40% свих случајева кардиоваскуларних болести широм света. Стеноза митралне валвуле не само да чини пацијенте уморним, тешким за дисање, тешким у грудима. Такође изазива многе компликације, као што су затајење десног срца, плућни едем и мождани удар, ако се лечи касно. Следећи чланак ће вам помоћи да разумете шта је митрална стеноза, њени знаци и како да смањите ризик од митралне стенозе.

садржаја

• 1. Анатомија срца
• 2. Шта је митрална стеноза?
• 3. Зашто је митрална стеноза опасна?
• 4. Чиме је узрокована митрална стеноза?
• 5. Симптоми митралне стенозе?
• 6. Лабораторијски тестови за дијагнозу митралне стенозе
• 7. Лечење митралне стенозе

1. Анатомија срца

Људско срце је подељено на 4 коморе: 2 атрија и 2 коморе. Десна преткомора комуницира са десном комором преко трикуспидалног вентила. Крв из десне коморе се гура кроз плућну артерију кроз плућни вентил до плућа. Овде се крв богата ЦО2 са мало кисеоника размењује да би постала крв богата кисеоником која прати плућну вену до леве преткомора. Лева преткомора комуницира са левом комором кроз форамен митрални вентил. Лева комора се контрахује да доведе крв у аорту кроз аортни залистак. Одавде се крв преноси по целом телу ради размене кисеоника и хранљивих материја.

2. Шта је митрална стеноза?

Анатомска структура митралне валвуле: митрални залистак, анулус вентила, тетивна врпца и мишићни стуб.

Ова структура помаже да се митрални залистак отвори како би се омогућило да крв тече из леве преткоморе у леву комору и да се затвори како би се спречило да крв тече назад у леву преткомору док десна комора истискује крв у аорту.

Нормална величина митралног прстена је око 4-6 цм2. Дакле, митрална стеноза је сужење анулуса, што узрокује блокаду крви из леве преткомора у леву комору, продужавајући време пуњења леве коморе.

3. Зашто је митрална стеноза опасна?

Митрална стеноза је значајна када је анулус вентила мањи од 2 цм2. У овом тренутку, левој преткомори је потребан довољно велики притисак да гурне крв доле у ​​леву комору. Одатле, атријални мишић се мења да би се прилагодио горе наведеном раду. Промене као што су: задебљање леве преткоморе, повећан уринарни притисак. Проширени леви атријум производи последице: атријалне аритмије, крвне угрушке, компресију суседних органа.

>> Тахикардија може имати непредвидиве последице. Дакле, шта треба да се припремимо пре одласка код лекара за аритмију да бисмо боље контролисали ову болест?

Крв из леве преткомора не стиже у леву комору током срчаног циклуса, па се скупља. Временом се овај застој крви враћа и изазива компликације следећим редоследом:

• Плућне вене, плућне капиларе: ометају размену гасова на алвеоларној мембрани плућних капилара, узрокујући отежано дисање, искашљавање ружичасте пене, искашљавање крви.
• Плућна артерија: Плућна артеријска хипертензија узрокује функционалну регургитацију плућног вентила.
• Десна комора, десна преткомора: задебљање, дилатација десне коморе, функционална трикуспидна регургитација, инсуфицијенција десног срца.
• Периферне вене, посебно доњи екстремитети, могу изазвати тромбозу. Овај тромб, када се једном одвоји, може да путује било где у телу и блокира крвни суд који снабдева то место, најчешће плућну артерију.

Што се тиче леве коморе, крв из леве преткомора је само делимично потиснута надоле, па се смањује и количина крви коју лева комора узима за исхрану тела. Ово резултира малим периферним пулсом, нормалним или благо ниским крвним притиском.

4. Чиме је узрокована митрална стеноза?

Узроци митралне стенозе су многи:

• Реуматска болест срца: најчешћа, која чини 99% митралне стенозе која захтева операцију.
• Конгенитално: падобрански митрални залистак...
• Калцификација клапни митралног вентила, митрални прстен.
• Компликације малигних карциноида .
• Лупус еритематозус , реуматоидни артритис.
• Лечење метисергидом (ретко): лек за васкуларну главобољу.
• Наследни метаболички дефект.

>> Један од узрока митралне стенозе је кациноидни тумор. Дакле, шта је кациноидни тумор? Сазнати!

5. Симптоми митралне стенозе?

Често се пацијенти са митралном стенозом открију случајно током прегледа срца. Приликом праћења пацијената са акутном реуматском грозницом или због функционалне манифестације или компликација болести.

Пацијенти са митралном стенозом можда неће имати никакве симптоме док се подручје вентила не смањи на отприлике једну трећину нормалног форамена.

Уобичајени симптоми:

• Краткоћа даха: углавном због смањења еластичности плућа, често отежано дисање када лежи спуштена глава, отежано дисање при напорном раду.
• Искашљавање крви, пљување ружичастог спутума: услед руптуре проширених бронхијалних вена или пуцања плућних капилара у алвеоле.
• Бол у грудима : У око 15% случајева, овај симптом може бити узрокован повишеним притиском у десној комори или повезан са болешћу коронарне артерије.
• Палпитације: узроковане аритмијама.
• Изненадна оклузија крвног суда услед тромба изазваног застојем крви у атријуму или аритмијом.
• Компресија оближњих органа услед увећаног срца: компресија ларинкса изазива промуклост, компресија једњака изазива гутање.
• Симптоми затајења десног срца: едем, хепатомегалија, асцитес, плеурални излив.
• Срчани симптоми: Постоји шум карактеристичан за митралну стенозу као „дијастолно шум“.

6. Лабораторијски тестови за дијагнозу митралне стенозе

Електрокардиограм (ЕКГ): је метода праћења активности, брзине и ритма срца. Када срце ради, контракција срца производи флуктуације електричне струје. У овом тренутку, електрокардиограм је крива која бележи ове промене. Изнад можемо снимити велику телесну слику леве преткоморе, десне преткоморе, десне коморе; Да ли је број откуцаја срца уједначен?

Прави рендгенски снимак грудног коша: користи рендгенске снимке за приказ слика срца и плућа. Ево, можемо ли видети увећано срце? Има ли утицаја на плућа?

Ехокардиографија : Техника снимања која користи ултразвучне таласе (високофреквентне звучне таласе) за изградњу и реконструкцију слике срца, његове активности и структуре. Најосјетљивија и специфична метода за дијагнозу болести. 

7. Лечење митралне стенозе

Пацијентима са благим симптомима или без њих обично није потребно лечење. Међутим, ако се симптоми јављају често са озбиљношћу. Морате ићи у болницу ради благовременог лечења. У овом тренутку, врло је вероватно да сте доживели компликације срчане инсуфицијенције. Третман ће се фокусирати на смањење симптома срчане инсуфицијенције, ограничавање абнормалних срчаних ритмова и спречавање стварања крвних угрушака, спречавајући ризик од можданог удара.

7.1 Лечење лековима

Као и друге болести срчаних залистака. Лекови не могу исправити структурно оштећење вентила. Међутим, неки лекови могу ублажити симптоме.

• Разређивачи крви (антикоагуланси) могу помоћи у спречавању стварања крвних угрушака и смањити ризик од можданог и срчаног удара.
• Бета блокатори или блокатори калцијумских канала помажу у успоравању откуцаја срца и помажу срцу да ефикасније пумпа крв.
• Антиаритмички лекови могу помоћи у контроли атријалне фибрилације, аритмије узроковане сужавањем срчаних залистака.
• Диуретици могу смањити накупљање течности у плућима и олакшати кашаљ.

Мали број случајева митралне стенозе ће захтевати лечење антибиотиком како би се спречила инфекција срчаних залистака, као што су:

• Пацијенти са реуматском грозницом
• Пре извођења инвазивних процедура као што су вађење зуба, колоноскопија итд.
• Употреба традиционалне медицине за побољшање симптома

Ово је једно од решења које бирају многе кардиоваскуларне болести за ублажавање симптома болова у грудима, стезања у грудима, кратког даха и регургитације залистака.

7.2 Интервенција, операција митралне стенозе

Када терапија лековима не успе да контролише симптоме и компликације, неопходна је интервенција или операција за поправку или замену залистака.

• Перкутана балонска дилатација митралне стенозе. Примењује се на пацијенте са благом митралном стенозом без операције. Да би се извршила ова процедура, катетер се провлачи кроз вену пацијента до срца. Врх цеви има балон који ће се, када дође до срчаног залиска, надувати да би проширио срчани залистак. Они помажу у побољшању протока крви кроз вентил.
• Поправка вентила, замена оштећених залиска новим срчаним залиском примењује се у тешким случајевима. Нови вентили се могу направити од разних материјала. То може бити метални вентил (механички вентил), биолошки вентил или аутологни вентил.

У зависности од конкретног случаја болести, лекар ће саветовати пацијента коју врсту вентила треба користити.

Зависи од тежине и узрока митралне стенозе . Лекари ће имати различите третмане. Медицинска терапија углавном ублажава симптоме конгестивне срчане инсуфицијенције. Темељно лечење болести олова укључује интервентну дилатацију или операцију замене вентила. Без обзира на метод лечења који се користи. Такође треба редовно да пратите и преиспитујете како би лекар могао што пре да прилагоди режим лечења. Ако имате било каквих питања. Обратите се свом лекару за савет о најбољој методи подршке лечењу.