Стеноза аорте: Све што треба да знате

Постоји много валвуларних патологија са сложеним механизмима. У оквиру овог чланка научићемо о аорталној стенози: узроци, дијагноза и лечење. 

садржаја

• 1. Шта је стеноза аортног вентила?
• 2. Зашто стеноза аортног залистка?
• 3. Ко је склон аорталној стенози?
• 4. Прогресија аортне стенозе
• 5. Манифестације стенозе аортног вентила као?
• 6. Како дијагностиковати стенозу аортног залистка?
• 7. Како се лечи аортна стеноза?
• 8. Како треба пратити пацијента са аортном стенозом?
• 9. Промене начина живота код особа са аорталном стенозом

1. Шта је стеноза аортног вентила?

Стеноза аортног вентила

• У телу, крв се креће у крвним судовима у две циркулације са различитим улогама. У великом циркулаторном систему, крв из срца путује кроз аорту да би нахранила органе. У микроциркулацији, крв путује од срца до плућа ради размене кисеоника. Залисци срца су одговорни за обезбеђивање правилног и сталног протока крви. Када су срчани залисци оштећени, то ће довести до абнормалне циркулације крви. То доводи до низа оштећења кардиоваскуларног система.
• Аортни вентил је вентил који контролише проток крви од срца до аорте. Аорта је највећа артерија у телу, одакле крв путује до органа у телу да би обезбедила кисеоник и хранљиве материје.
• Током дијастоле, аортни залистак спречава повратак крви из аорте у срце. Током систоле вентил се отвара да пумпа крв из срца уз аорту у циркулаторни систем. Ако је аортни залистак оштећен, вентил се не отвара у потпуности током систоле, што доводи до стенозе вентила.
• Стеноза аортног вентила спречава проток крви од срца до органа. То доводи до оштећења свих органа у телу.
• Аортна стеноза је најчешћа болест срчаних залистака. Међутим, тешко је истражити и ризик од смрти је највећи.

>> Погледајте такође: Дилатирана кардиомиопатија: Тиха опасност са непредвидивим последицама!

2. Зашто стеноза аортног залистка?

Узроци аортне стенозе подељени су у две групе: урођене и стечене

2.1. Природно

• Стеноза аортног вентила се развија током развоја фетуса. То је узроковано абнормалношћу у формирању великих артерија.
• Конгенитална аортна стеноза чини 3% до 6% урођених мана. Више мушкараца него жена. Посебно 20% пацијената има друге урођене срчане мане.

2.2. Добити

Два уобичајена узрока стенозе аортног вентила су:

• Низак пулс:
  • Тренутно је стопа реуматских болести срца ниска. Углавном због побољшаног статуса ухрањености и чистог животног окружења.
  • Реуматска грозница се развија најмање 2-4 недеље од тренутка стрептококне инфекције у грлу. Реуматска грозница је само једна од манифестација после стрептококне инфекције: срце, зглобови, кожа, нерви,...
  • Стрептоцоццус изазива запаљење у залистцима вентила. Упала везује и спаја листиће, што доводи до повлачења слободних ивица листића, узрокујући сужавање. С друге стране, запаљење повећава осетљивост аортног залистка, изазива фиброзу и калцификација на ивици вентила.
  • Због наведених механизама, реуматска стеноза аорте често је праћена регургитацијом.
• Дегенерација вентила:
  • Обично се јавља код старијих особа. Истраживања показују да 30% старијих људи има одређени степен аортне стенозе. Срчани залисци који раде дуже време ће бити дегенерисани. Пролапс залистака, калцификација и склероза доводе до стенозе вентила.
  • Фактори који убрзавају дегенерацију вентила као што су пушење, масноћа у крви, висок крвни притисак итд.

Дегенерација вентила

• Други ретки узроци: реуматоидни артритис, други имуни синдроми

3. Ко је склон аорталној стенози?

У зависности од групе узрока, аортна стеноза се може јавити у било ком узрасту:

• Урођена аортна стеноза рано откривена код новорођенчади и мале деце често је тешка. Умерена до блага стеноза се обично јавља касније у адолесценцији. Стеноза аортног вентила, када је симптоматска, често је узнапредовала. Рани скрининг је потребан код деце са породичном историјом или другим урођеним аномалијама.
• За стечену аортну стенозу, неки од фактора ризика су:
  • Неухрањени људи, слаб отпор
  • Имати системске болести које смањују имунитет: дијабетес , лупус, ХИВ ...
  • Људи који пуно пуше
  • Исхрана са високим садржајем масти: лако доводи до атеросклерозе, дегенерације вентила
  • Хипертензија: повећан крвни притисак повећава оптерећење срчаних залистака. Тиме се убрзава процес дегенерације вентила
  • Животна средина није свежа, бактерије које се лако размножавају, посебно стрептококе
  • Поред тога, мушки пол и старост су такође фактори ризика за аортну стенозу.

4. Прогресија аортне стенозе

• Ток болести карактерише продужени период без симптома. Док се отвор аорте у одређеној мери не сузи, долази до разних компликација. У зависности од узрока, брзина овог процеса може бити брза или спора. Дегенеративни, калцификовани залисци су обично спорији од реуматске стенозе. Стопа преживљавања пацијената је скоро нормална у одсуству симптома. Али када се симптоми развију, стопе преживљавања брзо опадају без операције:
  • Када пацијенти већ имају бол у грудима, стопа преживљавања је само 50% након 5 година . Када постоји бол у грудима, посебну пажњу треба обратити на откривање коронарне исхемије. Ово је важна истрага када се спроводи лечење пацијената са аорталном стенозом.
  • Када је присутна синкопа, стопа преживљавања је само 50% након 3 године . Низак крвни притисак, аритмија, изненадни недостатак церебралног крвотока су узроци синкопе.
  • Када је била присутна срчана инсуфицијенција, средње време преживљавања је било < 2=""> . Срчана инсуфицијенција због сужења аортног вентила због повећаног притиска у срчаним коморама. Повећани притисак узрокује да срчани мишић користи велику силу да истисне крв кроз сужени отвор вентила. Временом, срчани мишић ће постепено слабити због прекомерног рада који доводи до срчане инсуфицијенције.
  • Изненадна смрт може доћи код пацијената са симптоматском стенозом аорте.

5. Манифестације стенозе аортног вентила као?

Са степеном опасности као што је горе, како рано препознати за правовремено лечење? Као што је поменуто, аортна стеноза је често тешка када су симптоми присутни. Потребан је рани скрининг код људи у ризику. Симптоми аортне стенозе када је тешка стеноза су:

• Бол у грудима због повећане потрошње кисеоника у миокарду док је снабдевање миокарда кисеоником смањено. Студија је открила да 40-80% пацијената са аортном стенозом има бол у грудима са коронарном болешћу .
• Вртоглавица, синкопа : Због опструкције срчаног одлива и смањеног капацитета за повећање минутног волумена, пацијенти са аорталном стенозом могу доживети тешку хипотензију у ситуацијама када смањени периферни отпор доводи до вртоглавице или синкопе.
• Манифестације срчане инсуфицијенције
• Изненадна смрт: углавном због акутног коронарног синдрома и опасне аритмије.

>> Види такође: Коронарна болест срца: Водећа опасна кардиоваскуларна болест

6. Како дијагностиковати стенозу аортног залистка?

Дилатирана кардиомиопатија се дијагностикује на основу следећих фактора:

• Питајте о историји болести: породична историја, историја реуматизма, орофарингеалне инфекције, животна средина. Симптоми бола у грудима, срчана инсуфицијенција, аритмија пацијента.
• Клинички преглед: преглед код лекара, пацијент се само консултује
  • Шум је карактеристичан за аортну стенозу.
  • Пулс је лаган, срце куца широко испред груди.
  • Симптоми срчане инсуфицијенције :
    • Краткоћа даха: диспнеја у лежећем положају, диспнеја ноћу, диспнеја при напору.
    • Смањен капацитет за физичку активност и напор.
    • Едем: отицање руку, стопала, лица
    • Повећани стомак због акумулације течности
  • Тест:
    •           Рендген грудног коша: откривање течности у плућима, увећано срце итд
    •           Електрокардиограм: посматрање електричне активности срца и аритмија.
    •          Ехокардиографија: посматрање структуре срца. Важна је анкета да се одлучи да ли се болест може оперисати или не. Потребан је кардиолог за директно обављање.
    •           Коронарна ангиографија: открити блокаду коронарне артерије?
• Уз то, аортна стеноза када је симптоматска често је већ узнапредовала. Важно је обавити скрининг да бисте рано стигли у болницу. У зависности од стања пацијента и фактора ризика, лекар ће дати одговарајуће тестове.

7. Како се лечи аортна стеноза?

Срж лечења тешке аортне стенозе је операција замене аортног вентила. Операција је пожељна за пацијенте који већ имају функционалне симптоме. То је зато што замена аортног вентила носи висок ризик од компликација. Стопа преживљавања се заиста побољшава само када пацијент покаже симптоме. Тешка стеноза аорте захтевала је операцију замене вентила у року од 3 године. Рана операција је такође корисна код младих критично болесних пацијената због високог ризика од изненадне смрти.

7.1. Лечење лековима

Код аортне стенозе, терапија лековима игра улогу у контроли симптома и превенцији. Лекови не мењају природу и лошу прогнозу болести, већ само помажу у успоравању прогресије. Комбинација лекова је такође веома сложена и захтева много искуства. Углавном за контролу срчане инсуфицијенције, коронарне артеријске болести и ограничавања запаљења миокарда и срчаних залистака. Укратко, пацијенти треба да пажљиво прате симптоме и стриктно поштују упутства лекара.

7.2. Интервентни третман

Коришћењем инструмената за утицај на структуру срца без операције. Ова метода не замењује важну улогу операције срчаних залистака.

• Перкутана балонска дилатација аортног вентила. Значајно побољшање симптома код конгениталне или младе аортне стенозе. Међутим, нема широку примену код стечене аортне стенозе. Након процедуре, површина отвора вентила се повећала на 50%, али након 6 месеци дошло је до 50% рецидива. Због тога је балон ангиопластика индикована само у одређеним случајевима:
  • Урођена аортна стеноза код деце
  • Пацијент се не може оперисати због старости или пратећих болести
  • Привремени третман пре операције да би се обезбедило време за припрему.

Стопа морталитета ове процедуре је око 2-5%.

• Ставите балон у аорту . За привремену стабилизацију виталних знакова код пацијената са тешком стенозом аорте. Побољшајте симптоме тешке срчане инсуфицијенције да бисте се припремили за операцију.

Постављање аортног балона

7.3. Хируршко лечење

Операција је најважнији третман, али су индикације такође веома строге. Ово је велика, компликована операција са много хируршких метода, високим ризиком од компликација и многим компликацијама. Због тога је пре операције потребно пажљиво припремити и здравље пацијента и технику хируршког тима. Иако је компликован, може се сажети у следеће хируршке методе:

• Россова операција (трансплантација аутологног вентила): уклањање сопственог плућног залистка да би се заменио аортни залистак. Ово је оптималан метод, али технички тежак. Захтева високо квалификоване хирурге и високе трошкове.
• Замена вентила исте врсте: замена донора аортног вентила. Вентил добро реагује на тело и стабилан је. Међутим, у просеку је потребно 15 година за замену вентила јер вентил не расте са телом примаоца.
• Замена вентила различитих врста: замена вентила животиња. Не реагује добро на донорске залиске, па се често примењује код старијих пацијената. И наравно такође ограничено време.
• Механичка замена вентила: вентил се замењује металним вештачким вентилом. Предност је у томе што има дуг радни век. Међутим, не реагује тако добро као други залисци и захтева доживотну антикоагулацију.

Механички вентил

У зависности од стања пацијента, лекар ће саветовати најприкладнији метод лечења. Уз благовремени третман, болест ће смањити ризик од смрти и побољшати живот.

8. Како треба пратити пацијента са аортном стенозом?

• Стеноза аорте је болест са тешком прогнозом када су симптоми присутни. Пацијенте са аортном стенозом који немају симптоме треба пажљиво пратити. Пацијенти морају бити упућени да потраже медицинску помоћ чим се појаве било какви симптоми.
• Доплер ехокардиографија 1-6 недеља након операције замене аортног вентила. Ово помаже да се процени перформансе вентила као тачке за праћење. Након тога, пацијент се периодично контролише ултразвуком 1-2 пута годишње
• Периодично проверавајте ефикасност антикоагуланса да бисте у складу с тим прилагодили дозу.

9. Промене начина живота код особа са аорталном стенозом

• Једите лагано, једите мање соли како бисте избегли повећање оптерећења срца
• Избегавајте анксиозност и стрес
• Ограничите напоран напор
• Придржавајте се наређења лекара, не одустајте
• Немојте користити стимулансе као што су кафа, алкохол, дуван.
• Пажљиво пратите симптоме болести и идите код лекара чим приметите било какве абнормалности.

>> Види још: Престани пушити: Да ли си заиста спреман?

Стеноза аортне валвуле је озбиљна болест са потенцијалом изненадне смрти ако се не лечи. Операција замене вентила је најбољи третман ако је индикована. Постоперативно праћење је сложен процес који захтева сарадњу између пацијента и лекара. Пацијенти треба да воде здрав начин живота и да се придржавају лечења лекара. Рано откривање, благовремено и правилно лечење помажу побољшању симптома, прогнозе и квалитета живота пацијената .

Доктор Луонг Си Бац