Реуматска грозница: знаци, дијагноза, принципи лечења

Реуматска грозница је врста инфекције која настаје када се стреп грло или шарлах не лече темељно или правилно. Конкретно, стреп грло и шарлах су узроковане бактеријом која се зове стрептокок групе А. Иако је стреп грло прилично честа појава, реуматска грозница је уобичајена.ретка у САД и другим развијеним земљама. Ова врста болести се обично јавља као уобичајена у земљама у развоју.

Реуматска грозница може оштетити многе виталне органе, укључујући срце. Лечење укључује симптоматско лечење, антибиотике који убијају стрептокок и превенцију рецидива.

садржаја

• 1. Поређење стопа болести у различитим земљама
• 2. Узрок 
• 3. Реуматска грозница је заразна болест?
• 4. Како се манифестује реуматска грозница?
• 5. Деца су често подложна реуматској грозници?
• 6. Када посетити доктора?
• 7. Шта може изазвати реуматску грозницу?
• 8. Како се дијагностикује реуматска грозница?
• 9. Шта укључује третман?
• 10. Како спречити себе и оне око себе?

1. Поређење стопа болести у различитим земљама

Реуматска грозница је уобичајена у сиромашним и економски угроженим земљама. Процењује се да у развијеном свету озбиљне болести изазване стрептококом групе А погађају више од 33 милиона људи. Такође је водећи узрок смрти од кардиоваскуларних болести у првих 5 деценија живота.

Реуматска грозница се може јавити у било ком узрасту. Упркос томе, већина случајева се јавља код деце између 5 и 15 година. 

Процењује се да је широм света око 470.000 нових случајева реуматске грознице и 275.000 смртних случајева од срчаних компликација сваке године. Већина случајева се јавља у сиромашним земљама и земљама у развоју. Конкретно, просечна инциденција деце школског узраста је око 19 на 100.000 случајева.

Већа инциденција у земљама у развоју може се објаснити факторима животне средине, посебно у густо насељеним подручјима. Ово стање повећава инфективност стрептокока групе А. Поред тога, мали део веће инциденције је последица прекомерне употребе антибиотика за лечење акутног фарингитиса .

2. Узрок 

Реуматска грозница се може развити након епизоде ​​стрептококног грла и шарлаха. Ове две болести су узроковане врстом бактерије, која се зове стрептокок групе А.

Стручњаци до сада нису јасно објаснили везу између стрептококне инфекције и реуматске грознице. Међутим, откривено је да је појава реуматске грознице последица тога што ова бактерија стимулише имуни систем и изазива штету у целом телу.

Стрептокок групе А изазива реуматску грозницу

Конкретно, стрептокок садржи протеин сличан протеину који се налази у људским ткивима. Нормално, имуни систем тела производи антитела да активира систем да убије бактерије. Међутим, због поклапања протеина, антитела су „погодила” све ћелије у телу. Конкретно, ткива у срцу, зглобовима, кожи и централном нервном систему. Ово изазива запаљење у многим органима у телу.

Ако се дете активно лечи антибиотицима док још увек има стреп грло, мања је вероватноћа да ће касније у животу развити реуматску грозницу. Међутим, ако се прво не лечи темељно, бактерија може развити болест.

3. Реуматска грозница је заразна болест?

Ова болест се не може пренети са особе на особу. Зато што је ово имуни одговор тела и није заразан. Међутим, људи са стреп грлом или шарлахом и даље могу ширити бактерију на друге. Пренос се обично одвија путем капљица приликом разговора, кашљања или кихања.

4. Како се манифестује реуматска грозница?

Реуматска грозница се манифестује различитим симптомима. Особа може имати само неколико или много тешких манифестација. Поред тога, ови налази се често мењају са прогресијом болести.

Обично се реуматска грозница јавља око 2 до 4 недеље након епизоде ​​упале грла или шарлаха. 

Манифестације су узроковане запаљењем срца, зглобова, коже и централног нервног система.

Постоји 5 главних манифестација реуматске грознице, укључујући:

4.1. Инфламаторна болест срца

Ово стање чини око 50-70%. Системска инфламаторна болест повезана са реуматском грозницом обично изазива проблеме као што су: перикардитис, миокардитис и ендокардитис. Међутим, најчешћа и најтежа лезија, са најочигледнијим променама је ендокардитис који покрива срчане залиске. Залисци који су најчешће погођени су митрални и аортни залисци. Панкреатитис се обично појављује око 3 недеље након епизоде ​​упале грла.

4.2. Артритис

Изражавање отока, топлоте, црвенила, болова у зглобовима као што су колена, глежњеви, лактови и ручни зглобови. Артритис се јавља у 35-66% случајева реуматске грознице. Као и панкардитис, артритис се обично манифестује веома рано, обично у року од 21 дана од инфекције стрептококом групе А.

4.3. кретен плес

То су спонтане акције тела које се не могу контролисати сопственим деловањем. Обично на рукама, стопалима и лицу. Ово стање чини око 10-30% реуматске грознице. Хореја се јавља дуже од других симптома, обично 1 до 8 месеци након инфекције стрептококном болешћу.

4.4. Чворови испод коже

То су чврсте, безболне лезије величине од неколико мм до 2 цм. Поткожни чворићи повезани са реуматском грозницом обично се појављују након првих недеља болести. Обично се јавља код пацијената са релативно тешким панкардитисом. Ретко се појављују као једина манифестација реуматске грознице. Обично се ови чворови појављују једну или више недеља. Ретко трају дуже од месец дана.

Бубуљице испод коже

4.5. Прстен од руже

Појављује се као ружичасти осип у облику ореола са граничним пречником од 1-2 мм. Осип је уобичајен на трупу, ребрима и проксималним екстремитетима и обично се не појављује на лицу. Ово стање представља < 6%="" ин="" болест="" грозница="" ниска="" јоинт="" анд="" ретко="" вхен="" оццурс="" оут="" лике="" ис="" екпрессион="" схов="" онли="" мост="" оф="">

Поред тога, пацијент такође има високу температуру, обично изнад 38,5°Ц када се мери у устима.

Прстен еритема на леђима

5. Деца су често подложна реуматској грозници?

Иако се реуматска грозница може јавити у било ком узрасту, чешћа је код деце школског узраста (5-15 година). Поред тога, реуматска грозница је ретка код млађе деце (< 3="" године)="" анд="" пеопле="">

Инфламаторне болести, укључујући стрептококе групе А, лако се шире на местима која имају тенденцију формирања група. Болест је уобичајена на местима као што су:

• Школе.
• Центар за негу.
• Подручје за обуку.

У ствари, реуматска грозница се још увек може поновити код неких људи ако поново имају стреп грло или шарлах.

6. Када посетити доктора?

Не само ви, већ ако ваше дете има знаке упале грла, мораћете да посетите лекара. Симптоми укључују:

• Грозница.
• Изненадна бол у грлу.
• Бол при гутању.
• Мучнина и повраћање .
• Главобоља.
• Бол у стомаку (обично у епигастријуму - горњем делу стомака).

Требало би да се одмах обратите лекару ако имате знаке реуматске грознице

Правилно и темељно лечење стрептококног грла може спречити реуматску грозницу. Поред тога, дете такође треба да посети лекара када постоје знаци сумње на реуматску грозницу.

7. Шта може изазвати реуматску грозницу?

Ова врста болести може изазвати озбиљна оштећења срца, посебно срчаних залистака. Најчешће оштећени залистак је вентил који се налази у средини леве коморе срца, познат и као митрални залистак. Међутим, други вентили и даље могу бити погођени.

Повреда може изазвати:

• Стеноза вентила: Ово омета проток крви у коморама срца.
• Регургитација вентила : узрокује да проток крви кроз коморе срца не тече правилно.
• Оштећење срчаног мишића: Запаљење изазвано реуматском грозницом може ослабити срчани мишић. Ово утиче на способност срца да пумпа крв.

Оштећење митралних и других залистака или оштећење срчаног мишића може утицати на каснију функцију срца са последицама као што су:

• Неправилан рад срца због атријалне фибрилације.
• Отказивање срца.

8. Како се дијагностикује реуматска грозница?

Не постоји ниједан тест који може да дијагностикује реуматску грозницу. Међутим, лекар може препознати знакове и историју болести. Поред тога, ваш лекар може препоручити низ тестова за проверу, укључујући:

• Култура грла за одређивање узрочника бактерија је стрептокок групе А.
• Тест крви за тражење антитела произведених инфекцијом стрептококом групе А.
• Проверите рад срца преко апарата за апостолски електрокардиограм.
• Проверите пумпну способност срца, абнормалности срчаних залистака путем ехокардиографије.

9. Шта укључује третман?

Лечење реуматске грознице обухвата: употребу антибиотика, симптоматско лечење и дуготрајно праћење.  

9.1. Употреба антибиотика

Ваш лекар може да вам препише антибиотик пеницилин или други антибиотик да убије стрептокок.

>> Алергија на пеницилин није неуобичајена појава и изазива многе препреке у лечењу. Истраживање ће помоћи у лечењу ваших постојећих болести. Такође погледајте: Алергија на пеницилин: Шта сте знали?

Антибиотици се користе у лечењу реуматске грознице

9.2. Симптоматско лечење

Анти-инфламаторни лекови: Ако имате болне, отечене зглобове, ваш лекар може да вам препише антиинфламаторне лекове као што су аспирин или напроксен за смањење упале, грознице и болова. Ако су симптоми тешки или не реагују на антиинфламаторне лекове, ваш лекар може размислити о коришћењу друге врсте антиинфламаторног лека, који се зове кортикостероид.

Антиконвулзанти: лекови који се користе код пацијената са хорејом. Обично коришћени антиконвулзиви су карбамаксепун или валпроична киселина.

9.3. Дуготрајно праћење

Након комплетног лечења епизоде ​​реуматске грознице, дете треба да се прегледа и дуготрајно прати. Оштећење срца узроковано реуматском грозницом можда се неће манифестовати дуги низ година. Због тога, како дете одраста, он или она ће морати да имају тестове за проверу функције срца на редовним контролним посетама.

Након завршетка лечења, пацијенту је и даље потребно дуготрајно праћење

10. Како спречити себе и оне око себе?

Када имате стреп инфекцију, ако не знате како да се заштитите, још увек постоји шанса да се разболите у будућности. Међутим, постоје начини да заштитите себе и оне око себе како бисте смањили шансе да добијете ову болест. 

10.1. Држати га чистим

Најбољи начин да спречите ширење ове бактерије је да увек перете руке. Нарочито након кашљања или кихања и оперите руке пре јела.

10.2. Антибиотици су кључ лечења и превенције

Код пацијената који су завршили курс антибиотика за убијање бактерија, лекари обично започињу још један курс антибиотика како би спречили понављање. Превентивно лечење се може наставити до 21 године или лечење најмање 5 година. Особе које имају панкардитис због реуматске грознице треба да примају антибиотску профилаксу најмање 10 година или више.

Реуматска грозница се може развити неколико недеља након упале грла или шарлаха. Лечење је углавном антибиотицима. Ако имате било какве знаке сумње на стреп грло или реуматску грозницу, идите у медицинску установу ради хитног лечења. Ово помаже у смањењу потенцијално озбиљних компликација. 

Нгујен Хоанг Јен