Алергија на пеницилин: шта сте знали?

Алергија на пеницилин данас није неуобичајено стање код корисника дрога и изазива многе препреке за лечење. Разлог је тај што је пеницилин један од лекова које данас лекари обично преписују за заразне болести. Због тога је неопходно да се корисници сами идентификују и проактивно обрате медицинском центру када дође до алергије на пеницилин.

садржаја

• 1. Шта је алергија на пеницилин?
• 2. Информације о пеницилину и сродним класама лекова
• 3. Ко је у већем ризику од алергије на пеницилин?
• 4. Како препознати алергију на пеницилин?
• 5. Па како тачно дијагностиковати алергију на пеницилин?
• 6. Лечење алергије на пеницилин
• 7. Профилакса са алергијом на пеницилин

1. Шта је алергија на пеницилин?

Алергија на пеницилин је абнормални одговор имуног система организма на пеницилин . Ово је стање које карактеришу уобичајени знаци и симптоми као што су копривњача, осип или свраб. У неким случајевима, пацијенти су имали анафилактичку реакцију, која је опасна по живот и утиче на више органа.

Међутим, многе студије су показале да се алергија на пеницилин може прецијенити. Због тога у лечењу морамо да користимо непотребне и скупље антибиотике.

Због тога је неопходно прецизно дијагностиковати да ли је особа заиста алергична на пеницилин или не, посебно у сумњивим случајевима. Да обезбедимо најбоље опције лечења за вас у будућности.

Да ли сте алергични на пеницилин?

2. Информације о пеницилину и сродним класама лекова

Пеницилин припада групи антибактеријских лекова, који су бета-лактамски антибиотици. Ово је лек који се тренутно најчешће користи у лечењу заразних болести. Стога је алергија на пеницилин такође прилично честа у популацији.

Иако је механизам ових лекова другачији. Али генерално, они се боре против инфекције тако што нападају зидове бактеријских ћелија. Поред пеницилина, други бета-лактами који се обично повезују са алергијским реакцијама су група која се зове цефалоспорини. Ако сте имали алергијску реакцију на једну врсту пеницилина, можда сте алергични на друге пеницилине или на неке цефалоспорине. Али то није увек случај.

Лекови из групе пеницилина

• Амоксицилин .
• ампицилин.
• Диклоксацилин.
• Нафциллин.
• оксацилин .
• Пеницилин Г.
• Пеницилин В.
• Пиперациллин.
• Тицарциллин.

Цефалоспорини лекови

• Цефацлор .
• Цефадрокил .
• Цефазолин.
• Цефдинир.
• Цефепим (максипин).
• Цефотетан.
• Цефпрозил .
• Цефуроксим .
• Цефалексин (Кефлек).

3. Ко је у већем ризику од алергије на пеницилин?

Свако може имати алергију на пеницилин. Али када имате нешто од следећег, то може повећати ризик да се то догоди још више:

• Имати историју алергија као што су алергије на храну, друге алергије на лекове.
• Постоји породична историја алергија.
• Користите пеницилин са повећањем дозе, великом дозом, поновљеном употребом или продуженом употребом.
• Медицинска стања која су често повезана са алергијама на лекове као што је ХИВ инфекција, Епстеин-Барр вирус.

4. Како препознати алергију на пеницилин?

Алергија на пеницилин може се јавити чак и код људи који су раније користили пеницилин без проблема. Због тога је веома важно препознати алергију на пеницилин. Обично се ова алергијска реакција јавља одмах у току првог сата након узимања лека. Међутим, понекад се алергијска реакција јавља сатима, данима или недељама касније.

Уобичајени знаци су:

• Копривњача.
• Осип.
• Свраб.
• Свраб, сузе.
• Оток (обично на лицу или рукама или стопалима).

Уобичајени симптоми алергије на пеницилин

Ређе, али постоје случајеви када ће алергијска реакција на пеницилин довести до анафилактичке реакције. Ова реакција је опасна по живот. Они утичу на многе органске системе у телу са симптомима као што су:

• Грозница.
• Бол у стомаку, мучнина.
• Ох, дијареја.
• Кратког даха.
• Звиждање, тежина у грудима.
• Нижи крвни притисак.
• Брз, слаб пулс.
• Шокиран.

Или пацијент може имати одложене реакције. Ове реакције су резултат алергије на пеницилин као што су:

• Анемија изазвана лековима.
• ДРЕСС синдром.
• Стевен-Јохнсонов синдром.
• Обољење бубрега.

5. Па како тачно дијагностиковати алергију на пеницилин?

Ваш лекар ће обавити детаљан преглед тражећи уобичајене симптоме алергије на пеницилин као што је поменуто. Посебно се не сме пропустити вођење историје и историје болести пацијента. Доктор је тада наредио неке од следећих тестова.

Кожни тест (тест коже)

Да бисте извршили кожни убод тест, ваш лекар или медицинска сестра ће убацити малу количину сумњивог пеницилина у вашу кожу (обично у пределу подлактице) фином иглом. После 15 минута, медицинско особље је прегледало урађену површину коже.

Test dương tính khi tại vị trí thực hiện test, xuất hiện nốt sưng, đỏ, ngứa. Kết quả dương tính cho thấy, tỷ lệ cao đây là dị ứng penicillin. Một kết quả âm tính nghĩa là bệnh nhân không có khả năng cao bị dị ứng. Tuy nhiên, đôi lúc một số loại dị ứng thuốc không bị phát hiện bằng test lẫy da.

Hình minh họa một test lẫy da thông thường

Thử thách đánh giá (Graded challenge)

Sau khi test lẫy da âm tính nhưng vẫn nghi ngờ khả năng bệnh nhân bị dị ứng penicillin và cần điều trị kháng sinh. Bác sĩ có thể tiến hành thử thách đánh giá liều.

Thử thách đánh giá được xếp loại có lẽ là thử nghiệm in vivo đáng tin cậy nhất để chứng minh hoặc bác bỏ một cách dứt khoát việc liệu có tồn tại dị ứng kháng sinh hay không. Quy trình thử thách không thay đổi phản ứng của bệnh nhân với thuốc . Vì vậy, khi những bệnh nhân sử dụng thuốc mà không có gì bất thường. Điều này chứng minh rằng họ không bị dị ứng.

Lý do phổ biến nhất để thực hiện thử thách đánh giá là để xác nhận rằng bệnh nhân có thể sử dụng được loại thuốc thay thế, trừ thuốc đang nghi ngờ, mà bệnh nhân có kết quả xét nghiệm da âm tính.  

Bắt đầu cho người bệnh dùng thuốc với liều thấp khoảng 1/100 liều mong muốn. Sau đó tăng dần liều từ từ, mỗi lần tăng khoảng 10 lần liều khởi đầu. Quy trình tiến hành như vậy đến khi đat liều mong muốn. Trong thời gian này, người bệnh được theo dõi sát.  Và sau khi đạt đến liều điều trị nếu tình trạng người bệnh vẫn ổn. Người bác sĩ có thể kết luận là bệnh nhân không dị ứng với loại Penicillin này.

Các test không áp dụng trong người bệnh có các triệu chứng nặng như hội chứng Steven-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN).

6. Điều trị dị ứng penicillin

Phương pháp điều trị đối với tình trạng dị ứng Penicillin có hai chiến lược điều trị và theo tình trạng của người bệnh:

Điều trị triệu chứng

• Khi bác sĩ đã xác định bệnh nhân có tình trạng này hoặc nghi ngờ, việc cho bệnh nhân ngưng dùng thuốc là bước khởi đầu của điều trị.
• Đối với bệnh nhân chỉ có các phản ứng nhẹ phát hiện ở ngoài da thì điều trị bằng thuốc kháng histamine như Diphenhydramine là đủ.
• Đối với trường hợp nặng hơn, khi bệnh nhân có phản ứng phản vệ thì cần xử lí cấp cứu bằng Epinephrine (1mg/ml) tiêm bắp (0,3-0,5mg/ 5-15 phút) để giải quyết triệu chứng. Đi kèm với hỗ trợ bằng thuốc kháng histamine bằng dòng kháng H1, H2 ( như Diphenhydramin 25 -50 mg, Ranitidine 50mg). Bác sĩ có thể dùng thêm Glucocorticoid.
• Ngoài ra, cần theo dõi sát và có các chăm sóc y tế sẵn sàng để duy trì huyết áp và hỗ trợ đường thở khi cần.

Điều trị giải mẫn cảm

• Trong trường hợp bệnh nhân có tình trạng bệnh vẫn cần sử dụng kháng sinh. Nếu không có lựa chọn điều trị kháng sinh phù hợp nào khác, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị gọi là giải mẫn cảm thuốc. Điều này có thể giúp người bệnh dùng được một liều penicillin để điều trị nhiễm trùng.
• Với phương pháp này, người bệnh bắt đầu uống một liều rất nhỏ từ 1/1000000 đến 1/10000 tổng liều điều trị. Sau đó tăng dần liều thấp sau mỗi 15 đến 30 phút trong vài giờ hoặc vài ngày. Liệu trình tiếp tục cho đến khi người bệnh sử dụng được toàn bộ liều điều trị mà không có phản ứng gì.
• Tỷ lệ thành công của phương pháp giải mẫn cảm có thể lên đến 100%

7. Biện pháp dự phòng với dị ứng penicillin

Những lưu ý chung

Dị ứng Penicillin gây cản trở việc điều trị tốt nhất cho bệnh nhân tại thời điểm mắc bệnh. Cần tiến hành nhiều xét nghiệm tại thời điểm nghi ngờ tình trạng dị ứng để xác định.

 Tuy nhiên, theo các nghiên cứu ghi nhận thời điểm tốt nhất để đánh giá dị ứng penicillin là khi bạn khỏe mạnh.

Nếu có một trong các yếu tố làm tăng nguy cơ dị ứng Penicillin đã đề cập ở trên. Bạn có thể thảo luận về tình trạng dị ứng trong chương trình kiểm tra sức khỏe định kỳ với bác sĩ điều trị chính hoặc bác sĩ nhi khoa.

Các trường hợp nên đặc biệt lưu ý

Xác định tình trạng dị ứng Penicillin là một ý tưởng tốt trước khi tiến hành một cuộc phẫu thuật. Vì tình trạng này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm trùng và hồi phục hậu phẫu.

Cuối cùng, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang nghĩ đến việc thụ thai có thể muốn đánh giá dị ứng với penicillin. Vì Penicillin là nhóm thuốc được sử dụng cho nhiễm trùng trong thai kỳ và trong khi sinh vì nhiều lý do. Bệnh nhân mang thai cũng có thể được đánh giá an toàn cho dị ứng thuốc trong tam cá nguyệt thứ ba.

Penicillin là loại kháng sinh được sử dụng thông dụng trong điều trị y khoa. Chính vì vậy, tình trạng dị ứng với Penicillin có thể rất dễ xảy ra. Điều này gây cản trở đến việc bạn có thể nhận được lựa chọn điều trị tối ưu nhất. Khi sử dụng thuốc mà cơ thể xuất hiện những dấu hiệu bất thường. Bạn hãy ghi nhận và lập tức liên hệ với các cán bộ y tế hoặc trung tâm y tế gần nhất để được kiểm tra và xử lí phù hợp.

Поред тога, у случајевима са факторима који се лако изазивају алергијом, можете бити проактивни. Потражите савет лекара у програму рутинске здравствене провере за подршку.