Stenóza mitrálnej chlopne: Príčiny, symptómy, liečba

Mitrálna stenóza je pomerne časté ochorenie. Predstavuje viac ako 40 % všetkých prípadov kardiovaskulárnych ochorení na celom svete. Stenóza mitrálnej chlopne spôsobuje nielen únavu pacientov, ťažkosti s dýchaním, ťažký hrudník. Spôsobuje tiež mnohé komplikácie, ako je zlyhanie pravého srdca, pľúcny edém a mŕtvica, ak sa liečia neskoro. Nasledujúci článok vám pomôže pochopiť, čo je mitrálna stenóza, jej znaky a ako znížiť riziko mitrálnej stenózy.

obsahu

• 1. Anatómia srdca
• 2. Čo je mitrálna stenóza?
• 3. Prečo je mitrálna stenóza nebezpečná?
• 4. Čo spôsobuje mitrálnu stenózu?
• 5. Príznaky mitrálnej stenózy?
• 6. Laboratórne testy na diagnostiku mitrálnej stenózy
• 7. Liečba mitrálnej stenózy

1. Anatómia srdca

Ľudské srdce je rozdelené na 4 komory: 2 predsiene a 2 komory. Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou pomocou trikuspidálnej chlopne. Krv z pravej komory je tlačená do pľúcnej tepny cez pľúcnu chlopňu do pľúc. Tu sa krv s nízkym obsahom kyslíka a bohatá na CO2 vymieňa, aby sa stala krvou bohatou na kyslík, ktorá vedie cez pľúcnu žilu do ľavej predsiene. Ľavá predsieň komunikuje s ľavou komorou cez foramen mitrálnu chlopňu. Ľavá komora sa stiahne, aby priviedla krv do aorty cez aortálnu chlopňu. Odtiaľto sa krv prenáša do celého tela na výmenu kyslíka a živín.

2. Čo je mitrálna stenóza?

Anatomická stavba mitrálnej chlopne: mitrálna chlopňa, chlopňový prstenec, šľacha a svalový stĺpec.

Táto štruktúra pomáha otvárať mitrálnu chlopňu, aby umožnila krvi prúdiť z ľavej predsiene do ľavej komory a zatvárať ju, aby sa zabránilo spätnému toku krvi do ľavej predsiene, zatiaľ čo pravá komora vytláča krv do aorty.

Normálna veľkosť mitrálneho prstenca je asi 4-6 cm2. Mitrálna stenóza je teda zúženie anulu, čo spôsobuje zablokovanie krvi z ľavej predsiene do ľavej komory, čím sa predlžuje čas plnenia ľavej komory.

3. Prečo je mitrálna stenóza nebezpečná?

Mitrálna stenóza je významná, keď je anulus chlopne menší ako 2 cm2. V tomto čase potrebuje ľavá predsieň dostatočne veľký tlak, aby stlačila krv do ľavej komory. Odtiaľ sa predsieňový sval mení, aby sa prispôsobil vyššie uvedenej práci. Zmeny ako: zhrubnutie ľavej predsiene, zvýšený tlak moču. Rozšírená ľavá predsieň spôsobuje následky: predsieňové arytmie, krvné zrazeniny, stláčanie priľahlých orgánov.

>> Tachykardia môže mať nepredvídateľné následky. Čo si teda musíme pripraviť pred tým, než pôjdeme k lekárovi na arytmiu, aby sme toto ochorenie lepšie ovládali?

Krv z ľavej predsiene sa počas srdcového cyklu nedostane do ľavej komory, takže sa zhromažďuje. V priebehu času sa táto stagnácia krvi odrazí a spôsobí komplikácie v nasledujúcom poradí:

• Pľúcne žily, pľúcne kapiláry: zasahujú do výmeny plynov na alveolárnej membráne pľúcnych kapilár, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním, vykašliavanie ružovej peny, vykašliavanie krvi.
• Pľúcna artéria: Pľúcna arteriálna hypertenzia spôsobuje funkčnú regurgitáciu pľúcnej chlopne.
• Pravá komora, pravá predsieň: zhrubnutie, dilatácia pravej komory, funkčná trikuspidálna regurgitácia, zlyhanie pravého srdca.
• Periférne žily, najmä dolné končatiny, môžu spôsobiť trombózu. Tento trombus, akonáhle sa uvoľní, môže cestovať kdekoľvek v tele a zablokovať krvnú cievu, ktorá zásobuje toto miesto, najčastejšie pľúcnu tepnu.

Pokiaľ ide o ľavú komoru, krv z ľavej predsiene je tlačená nadol len čiastočne, takže množstvo krvi odobratej ľavou komorou na výživu tela tiež klesá. Výsledkom je malý periférny pulz, normálny alebo mierne nízky krvný tlak.

4. Čo spôsobuje mitrálnu stenózu?

Príčiny mitrálnej stenózy sú mnohé:

• Reumatická choroba srdca: najbežnejšia, predstavuje 99 % mitrálnej stenózy vyžadujúcej operáciu.
• Vrodené: padáková mitrálna chlopňa...
• Kalcifikácia cípov mitrálnej chlopne, mitrálny anulus.
• Komplikácie malígnych karcinoidov .
• Lupus erythematosus , reumatoidná artritída.
• Liečba metysergidom (zriedkavé): liek na vaskulárnu bolesť hlavy.
• Dedičná porucha metabolizmu.

>> Jednou z príčin vedúcich k mitrálnej stenóze je kacinoidný nádor. Čo je teda kacinoidný nádor? Zistite to teraz!

5. Príznaky mitrálnej stenózy?

Pacienti s mitrálnou stenózou sú často objavení náhodne počas vyšetrenia srdca. Pri sledovaní pacientov s akútnou reumatickou horúčkou alebo z dôvodu funkčného prejavu alebo komplikácie ochorenia.

Pacienti s mitrálnou stenózou nemusia mať žiadne príznaky, kým sa plocha chlopne nezmenší asi na jednu tretinu normálneho otvoru.

Bežné príznaky:

• Dýchavičnosť: väčšinou v dôsledku zníženia elasticity pľúc, často dýchavičnosť v ľahu s nízkou hlavou, dýchavičnosť pri ťažkej práci.
• Vykašliavanie krvi, vypľúvanie ružového spúta: v dôsledku prasknutia rozšírených bronchiálnych žíl alebo prasknutia pľúcnych kapilár do alveol.
• Bolesť na hrudníku : Asi v 15 % prípadov môže byť tento príznak spôsobený zvýšeným tlakom v pravej komore alebo spojený s ochorením koronárnej artérie.
• Palpitácie: spôsobené arytmiami.
• Náhla oklúzia krvnej cievy v dôsledku trombu spôsobená stagnáciou krvi v predsieňach alebo arytmiou.
• Stlačenie blízkych orgánov v dôsledku zväčšeného srdca: stlačenie hrtana spôsobuje chrapot, stlačenie pažeráka spôsobuje prehĺtanie.
• Príznaky pravostranného srdcového zlyhania: edém, hepatomegália, ascites, pleurálny výpotok.
• Srdcové symptómy: Pre mitrálnu stenózu je charakteristický šelest ako „diastolické dunenie“.

6. Laboratórne testy na diagnostiku mitrálnej stenózy

Elektrokardiogram (EKG): je metóda sledovania činnosti, rýchlosti a rytmu srdca. Keď srdce pracuje, kontrakcia srdca spôsobuje kolísanie elektrického prúdu. V tomto čase je elektrokardiogram krivkou, ktorá zaznamenáva tieto zmeny. Vyššie môžeme zaznamenať obraz veľkého tela ľavej predsiene, pravej predsiene, pravej komory; Je srdcová frekvencia rovnomerná?

Rovné röntgenové vyšetrenie hrudníka: používa röntgenové lúče na zobrazenie obrázkov srdca a pľúc. Tu môžeme vidieť zväčšené srdce? Má to nejaký vplyv na pľúca?

Echokardiografia : Zobrazovacia technika, ktorá využíva ultrazvukové vlny (vysokofrekvenčné zvukové vlny) na vytváranie a rekonštrukciu obrazov srdca, jeho činnosti a štruktúry. Najcitlivejšia a najšpecifickejšia metóda na diagnostiku chorôb. 

7. Liečba mitrálnej stenózy

Pacienti s miernymi alebo žiadnymi príznakmi zvyčajne nepotrebujú liečbu. Ak sa však príznaky objavujú často so závažnosťou. Na včasnú liečbu musíte ísť do nemocnice. V tomto bode je veľmi pravdepodobné, že ste zažili komplikácie srdcového zlyhania. Liečba sa zameria na zníženie príznakov srdcového zlyhania, obmedzenie abnormálnych srdcových rytmov a prevenciu tvorby krvných zrazenín, čím sa zabráni riziku mŕtvice.

7.1 Medikamentózna liečba liekmi

Rovnako ako iné ochorenia srdcových chlopní. Lieky nedokážu opraviť štrukturálne poškodenie chlopne. Niektoré lieky však môžu zmierniť príznaky.

• Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá) môžu pomôcť zabrániť tvorbe krvných zrazenín a znížiť riziko mŕtvice a srdcového infarktu.
• Betablokátory alebo blokátory vápnikových kanálov pomáhajú spomaliť srdcovú frekvenciu a pomáhajú srdcu efektívnejšie pumpovať krv.
• Antiarytmiká môžu pomôcť kontrolovať fibriláciu predsiení, arytmiu spôsobenú zúžením srdcových chlopní.
• Diuretiká môžu znížiť hromadenie tekutín v pľúcach a zmierniť kašeľ.

Malý počet prípadov mitrálnej stenózy bude vyžadovať antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo infekcii srdcovej chlopne, ako napríklad:

• Pacienti s reumatickou horúčkou
• Pred vykonaním invazívnych výkonov, ako je extrakcia zubov, kolonoskopia atď.
• Použitie tradičnej medicíny na zlepšenie symptómov

Toto je jedno z riešení, ktoré si zvolili mnohé kardiovaskulárne ochorenia na zmiernenie symptómov bolesti na hrudníku, tlaku na hrudníku, dýchavičnosti a regurgitácie chlopní.

7.2 Intervencia, operácia mitrálnej stenózy

Keď lieková terapia nedokáže kontrolovať symptómy a komplikácie, je nevyhnutný zásah alebo chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu chlopní.

• Perkutánna balóniková dilatácia mitrálnej stenózy. Je použiteľný u pacientov s miernou mitrálnou stenózou bez operácie. Na vykonanie tohto postupu sa cez pacientovu žilu do srdca zavedie katéter. Na špičke trubice je balónik, ktorý sa po dosiahnutí srdcovej chlopne nafúkne, aby sa srdcová chlopňa rozšírila. Pomáhajú zlepšiť prietok krvi cez chlopňu.
• Oprava chlopne, nahradenie poškodených chlopní novou srdcovou chlopňou sa aplikuje v závažných prípadoch. Nové ventily môžu byť vyrobené z rôznych materiálov. Môže to byť kovový ventil (mechanický ventil), biologický ventil alebo autológny ventil.

V závislosti od konkrétneho prípadu ochorenia lekár pacientovi poradí, aký typ chlopne má použiť.

Závisí od závažnosti a príčiny mitrálnej stenózy . Lekári budú mať rôzne liečby. Medikamentózna terapia hlavne zmierňuje príznaky kongestívneho zlyhania srdca. Dôkladná liečba ochorenia elektródy zahŕňa intervenčnú dilatáciu alebo operáciu náhrady chlopne. Bez ohľadu na použitú metódu liečby. Mali by ste tiež pravidelne sledovať a znova vyšetrovať, aby lekár mohol rýchlo upraviť liečebný režim. Ak máš nejaké otázky. Poraďte sa so svojím lekárom o najlepšej metóde podpory liečby.