Alergia na penicilín: Čo ste vedeli?

Alergia na penicilín nie je dnes u užívateľov drog zriedkavým stavom a spôsobuje mnohé prekážky pri liečbe. Dôvodom je, že penicilín je jedným z liekov, ktoré dnes lekári bežne predpisujú na infekčné choroby. Preto je potrebné, aby sa používatelia pri výskyte alergie na penicilín sami identifikovali a proaktívne kontaktovali lekárske centrum.

obsahu

• 1. Čo je alergia na penicilín?
• 2. Informácie o penicilíne a súvisiacich triedach liekov
• 3. Kto je vystavený vyššiemu riziku alergie na penicilín?
• 4. Ako spoznať alergiu na penicilín?
• 5. Ako teda presne diagnostikovať alergiu na penicilín?
• 6. Liečba alergie na penicilín
• 7. Profylaxia alergiou na penicilín

1. Čo je alergia na penicilín?

Alergia na penicilín je abnormálna reakcia imunitného systému tela na penicilín . Toto je stav charakterizovaný bežnými znakmi a príznakmi, ako je žihľavka, vyrážka alebo svrbenie. V niektorých prípadoch mali pacienti anafylaktickú reakciu, ktorá je život ohrozujúca a postihuje viaceré orgány.

Mnohé štúdie však ukázali, že alergiu na penicilín možno preceňovať. Preto musíme v liečbe nasadiť zbytočné a drahšie antibiotiká.

Preto je potrebné presne diagnostikovať, či je človek skutočne alergický na penicilín alebo nie, najmä v pochybných prípadoch. Aby sme vám v budúcnosti zabezpečili tie najlepšie možnosti liečby.

Ste alergický na penicilín?

2. Informácie o penicilíne a súvisiacich triedach liekov

Penicilín patrí do skupiny antibakteriálnych liečiv, ktorými sú beta-laktámové antibiotiká. Ide o liek, ktorý sa v súčasnosti najčastejšie používa pri liečbe infekčných ochorení. V populácii je preto pomerne častá aj alergia na penicilín.

Hoci mechanizmus týchto liekov je odlišný. Vo všeobecnosti však bojujú proti infekcii napádaním stien bakteriálnych buniek. Okrem penicilínu sú ďalšie beta-laktámy bežne spojené s alergickými reakciami skupina nazývaná cefalosporíny. Ak ste mali alergickú reakciu na jeden typ penicilínu, môžete byť alergický na iné penicilíny alebo na niektoré cefalosporíny. Ale nie vždy to tak musí byť.

Lieky v skupine penicilínov

• Amoxicilín .
• Ampicilín.
• dikloxacilín.
• Nafcillin.
• Oxacilín .
• Penicilín G.
• Penicilín V.
• Piperacilín.
• tikarcilín.

Cefalosporínové lieky

• Cefaclor .
• Cefadroxil .
• Cefazolin.
• Cefdinir.
• Cefepim (Maxipín).
• Cefotetan.
• Cefprozil .
• cefuroxím .
• Cefalexín (Keflex).

3. Kto je vystavený vyššiemu riziku alergie na penicilín?

Alergiu na penicilín môže mať každý. Ale keď máte niektoré z nasledujúcich, môže to zvýšiť vaše riziko, že sa to stane ešte viac:

• Máte v anamnéze alergie, ako sú potravinové alergie, iné alergie na lieky.
• Existuje rodinná anamnéza alergií.
• Penicilín používajte so zvyšujúcou sa dávkou, vysokou dávkou, opakovaným alebo dlhodobým používaním.
• Zdravotné stavy často súvisiace s alergiami na lieky, ako je infekcia HIV, vírus Epstein-Barrovej.

4. Ako spoznať alergiu na penicilín?

Alergia na penicilín sa môže bez problémov vyskytnúť aj u ľudí, ktorí už penicilín predtým užívali. Preto je veľmi dôležité rozpoznať alergiu na penicilín. Zvyčajne sa táto alergická reakcia objaví okamžite počas prvej hodiny po užití lieku. Niekedy sa však alergická reakcia objaví o niekoľko hodín, dní alebo týždňov neskôr.

Bežné znaky sú:

• Úle.
• Vyrážka.
• Svrbivý.
• Svrbenie, slzy.
• Opuch (zvyčajne tváre alebo rúk alebo nôh).

Bežné príznaky alergie na penicilín

Zriedkavejšie, ale existujú prípady, kedy alergická reakcia na penicilín povedie k anafylaktickej reakcii. Táto reakcia je život ohrozujúca. Ovplyvňujú mnoho orgánových systémov v tele s príznakmi, ako sú:

• Horúčka.
• Bolesť brucha, nevoľnosť.
• Oh, hnačka.
• Dýchavičnosť.
• Sipot, ťažkosť na hrudníku.
• Nižší krvný tlak.
• Rýchly, slabý pulz.
• Šokovaný.

Alebo môže mať pacient oneskorené reakcie. Tieto reakcie sú výsledkom alergie na penicilín, ako napríklad:

• Anémia vyvolaná liekmi.
• DRESS syndróm.
• Steven-Johnsonov syndróm.
• Ochorenie obličiek.

5. Ako teda presne diagnostikovať alergiu na penicilín?

Váš lekár vykoná dôkladné vyšetrenie a bude hľadať bežné príznaky alergie na penicilín, ako je uvedené. Zvlášť nesmie chýbať vedenie anamnézy pacienta a anamnézy. Lekár potom nariadil niektoré z nasledujúcich testov.

Kožný test (kožný test)

Na vykonanie kožného prick testu vám váš lekár alebo zdravotná sestra vpichne tenkou ihlou malé množstvo podozrivého penicilínu do kože (zvyčajne do oblasti predlaktia). Po 15 minútach zdravotnícky personál skontroloval vykonanú oblasť pokožky.

Test je pozitívny, keď na mieste testu dôjde k opuchu, začervenaniu a svrbeniu. Pozitívne výsledky naznačujú, že ide o vysokú mieru alergie na penicilín. Negatívny výsledok znamená, že pacient pravdepodobne nemá alergickú reakciu. Niekedy však niektoré typy alergií na lieky nezistia kožné testovanie.

Ilustrácia bežného kožného prick testu

Odstupňovaná výzva

Po negatívnom kožnom prick teste je stále podozrenie, že pacient je alergický na penicilín a vyžaduje antibiotickú liečbu. Váš lekár môže vykonať výzvu na posúdenie dávky.

Odstupňovaný test na hodnotenie je možno najspoľahlivejší test in vivo na definitívne potvrdenie alebo vyvrátenie, či existuje alergia na antibiotiká. Procedúra provokačnej dávky nezmenila pacientovu odpoveď na liek. Takže keď pacienti užívajú liek bez ničoho neobvyklého. To dokazuje, že nie sú alergickí.

Najčastejším dôvodom na vykonanie výzvy na posúdenie je potvrdenie, že pacient môže použiť iný alternatívny liek, ako je príslušný liek, na ktorý má pacient negatívny výsledok kožného testu.  

Začnite liečbu pacienta s dávkou tak nízkou, ako je 1/100 požadovanej dávky. Potom dávku postupne zvyšujte, pričom vždy zvyšujte na približne 10-násobok počiatočnej dávky. Postup pokračuje týmto spôsobom, kým sa nedosiahne požadovaná dávka. Počas tejto doby je pacient starostlivo sledovaný. A po dosiahnutí terapeutickej dávky, ak je stav pacienta v poriadku. Lekár môže dospieť k záveru, že pacient nie je alergický na tento penicilín.

Test nie je použiteľný u pacientov so závažnými symptómami, ako je Steven-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (TEN).

6. Liečba alergie na penicilín

Liečba alergie na penicilín má dve liečebné stratégie a závisí od stavu pacienta:

Symptomatická liečba

• Akonáhle je pacient identifikovaný alebo podozrivý lekárom, vysadenie lieku je prvým krokom v liečbe.
• U pacientov s iba miernymi kožnými reakciami postačuje liečba antihistaminikami, ako je difenhydramín.
• V závažnejších prípadoch, keď má pacient anafylaktickú reakciu, je na zmiernenie symptómov potrebná núdzová liečba epinefrínom (1 mg/ml) intramuskulárne (0,3 – 0,5 mg/5 – 15 minút). Sprevádzané H1 a H2 antagonistickou podporou antihistaminík (napr. Difenhydramín 25-50 mg, Ranitidín 50 mg). Váš lekár vám môže pridať glukokortikoidy.
• Okrem toho je k dispozícii dôkladné monitorovanie a lekárska starostlivosť na udržanie krvného tlaku a poskytnutie podpory dýchacích ciest v prípade potreby.

Desenzibilizačná liečba

• V prípade, že pacient má zdravotný stav, antibiotiká sú stále potrebné. Ak nie je k dispozícii žiadna iná vhodná možnosť liečby antibiotikami, lekár vám môže odporučiť liečbu nazývanú desenzibilizácia liekom. To môže pomôcť osobe dostať dávku penicilínu na liečbu infekcie.
• Pri tejto metóde pacient začne užívať veľmi malú dávku od 1/1000000 do 1/10000 z celkovej liečebnej dávky. Potom postupne zvyšujte nízku dávku každých 15 až 30 minút počas niekoľkých hodín alebo dní. Priebeh liečby pokračuje, kým pacient nevyužije celú terapeutickú dávku bez akejkoľvek reakcie.
• Úspešnosť znecitlivenia môže byť až 100 %.

7. Profylaxia alergiou na penicilín

Všeobecné poznámky

Alergia na penicilín narúša najlepšiu liečbu pre pacienta v čase choroby. V čase podozrenia na alergiu sú potrebné viaceré testy na potvrdenie.

 Podľa štúdií je však najlepší čas na vyhodnotenie alergie na penicilín, keď ste inak zdravý.

Ak máte jeden z vyššie uvedených faktorov, ktoré zvyšujú riziko alergie na penicilín. O alergiách sa môžete porozprávať počas bežných prehliadok so svojím lekárom primárnej starostlivosti alebo pediatrom.

Prípady, ktorým by sa mala venovať osobitná pozornosť

Pred operáciou je dobré identifikovať alergiu na penicilín. Pretože tento stav môže ovplyvniť vaše riziko infekcie a zotavenie po operácii.

Nakoniec, ženy v plodnom veku, ktoré uvažujú o otehotnení, môžu chcieť byť vyšetrené na alergiu na penicilín. Pretože penicilín je trieda liekov používaných na infekcie počas tehotenstva a počas pôrodu z rôznych dôvodov. Tehotné pacientky môžu byť tiež bezpečne vyhodnotené na liekovú alergiu v treťom trimestri.

Penicilín je antibiotikum bežne používané v liečbe. Preto môže byť alergia na penicilín veľmi častá. To vám bráni získať najoptimálnejšiu možnosť liečby. Pri použití lieku sa na tele objavia abnormálne príznaky. Vezmite, prosím, na vedomie a okamžite kontaktujte najbližší zdravotnícky personál alebo zdravotné stredisko za účelom vhodného vyšetrenia a liečby.

Navyše v prípadoch s ľahko alergickými faktormi môžete byť proaktívni. Požiadajte o radu lekárov v rámci programu rutinnej zdravotnej kontroly.