Vaskularna demenca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Dandanes se kakovost življenja ljudi vse bolj izboljšuje, daljša je povprečna pričakovana življenjska doba, vse več se pojavljajo tudi starostne bolezni. Med njimi so zelo pogoste "bolezen zmede", "bolezen pozabe", kot so jo ljudje imenovali. V medicini se bolezen imenuje vaskularna demenca. Ta članek vam pomaga bolje razumeti vzroke, simptome in napredovanje bolezni.

vsebino

• 1. Kaj je demenca?
• 2. Vzroki za vaskularno demenco
• 3. Simptomi vaskularne demence
• 4. Dejavniki tveganja
• 5. Diagnoza vaskularne demence
• 6. Zdravljenje vaskularne demence

1. Kaj je demenca?

Preden spoznate bolezen, morate vedeti nekaj o zgradbi in delovanju možganov. Možganski parenhim je sestavljen iz dveh delov, sive snovi in ​​bele snovi. Siva snov pokriva predvsem zunanjost, zato jo imenujemo tudi možganska skorja, ki vsebuje možganske celice, ki imajo funkcijo obdelave informacij. Bela snov se nahaja v notranjosti, vključno s številnimi živci, ki so odgovorni za prenos signalov, in je most možganskih celic. Bela snov skupaj s številnimi drugimi strukturami, kot so bazalni gangliji, talamus, hipotalamus... tvori subkortikalne strukture.

Možgani so odgovorni za nadzor, zagon gibanja, čustev, govora, shranjevanje informacij, spomin itd. Vse telesne dejavnosti morajo možgani obdelati. Zato bo ob poškodbi možganov, odvisno od izgube funkcije bolj ali manj, prišlo do različnih stopenj vpliva na človekovo življenje.

Demenca je medicinski izraz, ki se uporablja za opis bolezni, ki vključuje simptome izgube spomina in težave z jezikom, koncentracijo in reševanjem težav. Bolezen ima veliko vzrokov, najpogostejša je Alzheimerjeva bolezen, druga je posledica žilne bolezni. Pri vaskularni demenci se ti simptomi pojavijo, ker so možgani poškodovani zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo.1

2. Vzroki za vaskularno demenco

Vaskularna demenca je predvsem posledica kortikalnih in subkortikalnih infarktov. Imajo skupne značilnosti in imajo tudi nekatere simptome, ki so različni in se razvijajo na različne načine.

Demenca po možganski kapi

Možganska kap je splošen izraz za nenadno izgubo oskrbe s krvjo v možganih, lahko jo povzroči ishemična (blokiran pretok krvi) ali hemoragična (prekinjen pretok krvi, ki povzroči krvavitev iz žile). V večini primerov možganske kapi se krvne žile možganov zožijo in jih zamaši krvni strdek.

Ta strdek se lahko tvori lokalno v krvni žili v možganih ali potuje od drugod (npr. iz srca). Možganske kapi imajo lahko različne stopnje resnosti, odvisno od tega, kateri del krvne žile je blokiran in kako hitro ali počasi se ustavi ponovna oskrba s krvjo.

Približno 20 % bolnikov z možgansko kapjo bo po 6 mesecih razvilo demenco. Ena možganska kap poveča tveganje za drugo možgansko kap. Če se to zgodi, je tveganje za razvoj demence še večje.

Demenca zaradi bolezni majhnih žil

Pri subkortikalni demenci so številni mikroskopski infarkti prisotni v bazalnih ganglijih, talamusu in beli snovi. Bolezen majhnih žil pogosto poškoduje snope živčnih vlaken, kar zmanjša prenos signala. Je najpogostejši vzrok za vaskularno demenco.2

3. Simptomi vaskularne demence

Vaskularna demenca prizadene vsako osebo drugače in glede na vzrok se lahko simptomi pojavijo nenadoma, kot po možganski kapi, ali postopoma, kot pri bolezni malih žil.

3.1. Zgodnja in srednja faza

V zgodnjih in srednjih fazah, če je izguba spomina pogosta pri Alzheimerjevi bolezni , pogosto ni izrazit zgodnji simptom vaskularne demence.

Najpogostejši kognitivni simptomi vaskularne demence so: načrtovanje ali organiziranje težav, na primer nezmožnost najti izhod iz labirinta ali razporediti predmete v vrstnem redu nekoga, ko se sooči s situacijo, ki ne ve, kako se spopasti s tem. ; težko opraviti delo z več fazami, kot je kuhanje riža, pranje perila; počasnejša hitrost razmišljanja; težave s koncentracijo.

Poleg tega lahko v zgodnjih fazah bolnik izgubi spomin, običajno kratkoročni (spomin traja od nekaj ur do nekaj dni, lahko ga ocenimo z vprašanji, kaj ste jedli za zajtrk, kaj ste počeli včeraj) kjer…) in v manjšem obsegu; Glede jezikovnih težav lahko govorijo manj tekoče. Poleg kognitivnih težav je lahko bolnik apatičen, depresiven ali anksiozen, pri čemer je depresija zelo pogosta, deloma tudi zato, ker se bolnik zaveda težav, ki jih bolezen povzroča. Čustva se spreminjajo hitro, neenakomerno.

Pri demenci po možganski kapi bolnike pogosto spremljajo očitni fizični simptomi, na primer: prekrižane oči, popačena usta, nejasen govor/otrdelost, hemiplegija itd., odvisno od prizadetega mesta. Z rehabilitacijo se lahko simptomi izboljšajo ali za nekaj časa stabilizirajo, zlasti v prvih šestih mesecih po možganski kapi.

Kar zadeva demenco , ki jo povzroča subkortikalna žilna bolezen, so simptomi manj spremenljivi. Izguba nadzora nad mehurjem se pogosto pojavi zgodaj. Bolniki imajo lahko blago oslabelost na eni strani ali hojo lažje padejo, postanejo nerodni dejavnosti, nejasna izgovorjava, manj izraza obraza.

3.2. Napredna in pozna faza

Na splošno se bo vaskularna demenca poslabšala, čeprav se lahko stopnja in vzorec upadanja razlikujeta.

Demenca , povezana z možgansko kapjo, pogosto napreduje postopoma. To pomeni, da imajo simptomi enakomerno obdobje in obdobje nenadnega poslabšanja simptomov. Ko pride do možganske kapi, bodo možgani dodatno poškodovani, simptomi pa se bodo poslabšali.

Demenca zaradi subkortikalne vaskularne bolezni včasih napreduje po stopnjah, a ker se lezije bele snovi počasi širijo, se simptomi običajno postopoma poslabšajo.

Bolniki sčasoma postanejo bolj zmedeni, ne vedo, kje so, kateri datum in leto je zdaj, in celo pozabijo, kdo so. In še veliko več težav, kot so vedenjske motnje (bolniki imajo čudno ali nenavadno vedenje, najpogosteje razdražljivost, vznemirjenost, agresivnost in motnje spanja), prepričanja o zmedenosti (verjeti v stvari, ki niso resnične), halucinacije (videti ali slišati stvari, ki niso resnične). res tam), zaradi česar ne morejo delati stvari (kot so kuhanje, čiščenje) brez podpore drugih.

V poznih fazah se bolniki zelo malo zavedajo, kaj se dogaja okoli njih. Bolnik težko hodi, prehranjuje, postopoma postane šibek, sčasoma vse dejavnosti, vključno z vsakodnevno osebno higieno, potrebujejo pomoč nekoga drugega.

Povprečna oseba lahko živi približno pet let od začetka simptomov, večina pa umre zaradi srčnega infarkta ali možganske kapi.

4. Dejavniki tveganja

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki jih je mogoče nadzorovati, vendar nekateri niso. Nekateri nenadzorovani dejavniki tveganja vključujejo:

• Starost:  Starost je najmočnejši dejavnik tveganja za vaskularno demenco, ki je redka pri ljudeh, mlajših od 65 let. Tveganje se podvoji vsakih pet let po 65. letu starosti.
• Geni: Raziskovalci menijo, da so geni, povezani z vaskularno demenco , geni, povezani s srčno-žilnimi boleznimi. Če imate ljubljeno osebo, ki je imela možgansko kap, srčno bolezen ali sladkorno bolezen, se vaše tveganje za razvoj poveča. Vendar pa vloga genov ni velika.
• Spol: Moški so izpostavljeni nekoliko večjemu tveganju kot ženske.

Drugi dejavniki tveganja, ki jih je mogoče nadzorovati, vključujejo:

• Možganska kap, sladkorna bolezen ali bolezni srca in ožilja povečajo verjetnost vaskularne demence.
• Dejavnik tveganja je lahko tudi apneja v spanju, stanje, ko se dihanje med spanjem ustavi za nekaj sekund ali minut.
• Obstajajo trdni dokazi, da depresija poveča tudi tveganje za vaskularno demenco . Kdor misli, da je depresiven, bi moral zgodaj obiskati psihiatra.

5. Diagnoza vaskularne demence

Do zdaj ni enega samega testa, s katerim bi lahko diagnosticirali demenco, diagnoza še vedno temelji predvsem na kliničnih dokazih. Če menite, da ima vaša ljubljena oseba demenco, jo odpeljite k zdravniku. Zgodnja diagnoza in zdravljenje koristita bolniku, vključno z razlago simptomov, dostopom do zdravljenja, zagotavljanjem nasvetov in podpore ter omogočanjem pacientu, da se pripravi na prihodnost in načrtuje.

Obiščete se lahko pri psihiatru ali geriatru, poleg odvzema anamneze, družinske anamneze, obiska pri splošnem zdravniku, specialist bo podrobneje ocenil simptome. Pri bolnikih z vaskularno demenco s testi miselnih področij ocenimo sposobnost koncentracije bolj natančno, natančneje in objektivno, bolnik pogosto razmišlja počasneje kot izgublja spomin.

Ker so simptomi vaskularne demence podobni simptomom možganskega tumorja ali kopičenja tekočine v možganih, je pomembno, da pregledate možgane s CT, preden pomislite na vaskularno demenco ali MRI (slikanje z magnetno resonanco), da izključite ta stanja. . Vloga CT ali MRI se tu ne konča, pokažeta tudi žariščno kap ali subkortikalne lezije, ki pomagajo pri diagnosticiranju vzroka demence.

6. Zdravljenje vaskularne demence

Do danes ni zdravila za vaskularno demenco . Vendar pa obstajajo načini, na katere lahko oseba živi s to boleznijo, vključno z zdravili in brez zdravil.

Če so krive bolezni srca in ožilja, lahko dober nadzor teh stanj upočasni napredovanje demence . Na primer, po možganski kapi ali prehodnem ishemičnem napadu lahko zdravljenje visokega krvnega tlaka (v javnosti znanega kot "poviševanje") zmanjša tveganje za novo možgansko kap, zmanjša možnost razvoja demence. inteligenca in, če so prisotni simptomi demence , zdravljenje podaljša trajanje napredovanja bolezni.

V večini primerov zdravljenje vključuje antihipertenzive, zdravila proti strjevanju krvi in ​​zniževanje holesterola (vrsta maščobe, ko preveč ni dobro za telo). Pomembno je, da bolnik še naprej jemlje zdravila in sledi nasvetu zdravnika.

Vsem, ki so bolni, svetujemo zdrav življenjski slog, predvsem redno telesno dejavnost (plavanje, hoja, joga ali katera koli druga zdravju primerna aktivnost). Vsaj 30 minut/dan in več kot 5 dni/teden) in če kadite. , morate takoj odnehati. Zelo pomembna je tudi prehrana, jesti je treba veliko zelenjave, sadja in rib, vendar ne pozabite na preveč maščob in soli. Ohranite zdravo telesno težo ( indeks telesne mase (ITM) med 18,5-23, BMI = teža (kg)/ (višina(m)))^2), in če pijete pivo, pijte samo pivo. Pijte največ 2 pločevinki za moške in največ 1 pločevinka za ženske.

Poleg tega, ker lahko ljudje z demenco izgubijo sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog, bo morda potrebna zunanja podpora. In obstajajo načini, kako jim pomagati ohraniti neodvisnost in se spoprijeti s simptomi.

Na primer, če delo razdelite na majhne korake, ga olajšate, delo v manj hrupnem okolju pa olajša osredotočanje. Za ljudi z demenco je mogoče zdravila vnaprej razdeliti v škatle s tabletami in redno uporabo pripomočkov, ki jih opomnijo, naj jih vzamejo. To lahko pomaga bolniku.

Še zadnja pomembna stvar je, da mora bolnik vedno ohraniti pozitiven, vesel duh, še naprej početi stvari, ki jih ima rad, kar bo pripomoglo k izboljšanju spomina in komunikacijske sposobnosti.

Tako upam, da lahko bralci skozi članek o vaskularni demenci razumejo več o preprečevanju, simptomih in o tem, kako podpreti bolnike, da lahko še vedno živijo z demenco. Če se vam zdi koristno, ga delite s tistimi okoli vas.