Konvencionalna medicina: Subduralni hematom

Subduralni hematom je pogosta krvavitev v subduralnem prostoru pri travmatskih poškodbah možganov, ki jih povzročijo prometne nesreče. Hematomi lahko povzročijo pritisk na možgane in ogrožajo življenje bolnika, če niso pravočasno diagnosticirani in zdravljeni.

vsebino

• 1. Kaj je subduralni hematom?
• 2. Simptomi
• 3. Diagnoza
• 4. Zdravljenje subduralnega hematoma

1. Kaj je subduralni hematom?

To utrjevanje je krvavitev na površini možganov, ki se nahaja v subduralnem prostoru. Krvavitev se pojavi pod membrano, ki obdaja možgane, imenovano dura. Čeprav krvavitev običajno ni iz možganov, lahko če je hematom velik, lahko pritisne na možgane. Ta kompresija vodi do simptomov.

Vzrok za večino primerov subduralnega hematoma je travmatska poškodba možganov. Najpogostejši vzroki za poškodbe so:

• Prometne nesreče.
• Padaj visoko.
• Affray.

>> Poškodbe glave so dokaj pogosto stanje v življenju. Več o tem: Konvencionalna medicina: Poškodbe glave.

Subduralni hematomi so razvrščeni v dve glavni skupini:

• Akutni subduralni hematom: Ta skupina se pojavi od prvih ur po travmi. Če krvavitev vztraja, se hematom še naprej povečuje v dneh po poškodbi.
• Kronični subduralni hematom: Ta skupina je pogosta pri starejših bolnikih. Pri tej skupini bolnikov pogosto pride do fiziološke atrofije možganov s starostjo. Manjše poškodbe glave lahko poškodujejo tudi majhne možganske žile, kar vodi do krvavitve na površini možganov. Poškodba je lahko tako blaga, da se oseba popolnoma ne zaveda ali se ne spomni poškodbe glave. Ta krvna masa počasi raste v velikosti, kar lahko traja več tednov.

Subduralni hematom: subduralni hematom

2. Simptomi

Nekateri bolniki so po hudi poškodbi glave nezavestni in imajo akutni subduralni hematom.

Potem se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Glavobol .
• Bruhanje.
• Slabost.
• Otrplost.
• Težave pri premikanju.
• Težave z izgovorjavo.
• Omotičnost .
• Zmeda ali težave pri razmišljanju.
• Zaspani.
• Epileptični.

3. Diagnoza

Subduralni hematom se odkrije s slikanjem možganov, kot je računalniška tomografija (CT) in včasih slikanje z magnetno resonanco (MRI). Skozi slike lahko vidimo prisotnost in velikost hematoma.

4. Zdravljenje subduralnega hematoma

Izbira zdravljenja je odvisna od velikosti hematoma in bolnikovih simptomov. Včasih bolniki potrebujejo operacijo za odstranitev hematoma in dekompresijo možganov. Če je hematom majhen, vam lahko zdravnik priporoči konzervativno zdravljenje in natančno spremljanje. V primeru konzervativnega zdravljenja in spremljanja so potrebni ponovni pregledi CT ali MRI.

Slika filma CT skeniranja

Če jemljete antikoagulante, kot sta aspirin ali varfarin, vas bo zdravnik prosil, da jih prenehate jemati. Ne pozabite navesti informacij o zdravilih, ki jih trenutno jemljete, in se pogovorite o tem, kdaj je varno nadaljevati jemanje teh zdravil.

V skupini bolnikov z velikim subduralnim hematomom, ki stisne možgane in ogroža življenje, je potrebna nujna dekompresijska operacija. Kirurg ima številne tehnične metode za odstranitev hematoma, kot so:

Odprite izhodno luknjo

V lobanji je nad hematomom izvrtana luknja, skozi to luknjo hematom pobegne, da dekompresira možgane. Običajno se izbere pri bolnikih s kroničnim subduralnim hematomom.

Dekompresivna kraniotomija z repozicijo lobanjske kapice

Pri tej metodi se del lobanje odstrani. To zagotavlja boljši dostop do hematoma in boljšo dekompresijo možganov. Odstranjeno kost so postavili nazaj po hematomu in na koncu operacije dekompresirali možgane.

Odprta dekompresija lobanje:

Pri tej metodi se del lobanje odstrani in se ne namesti takoj, temveč jo bo nadomestila operacija »žerjavni obliž«, potem ko bo to dopuščalo bolnikovo stanje. Odstranitev lobanjske kapice pomaga dobro dekompresirati in podaljšati možgane, kar preprečuje primere možganskega edema, ki grozi, da možgane spustijo. Vendar se ta metoda ne uporablja pogosto in je odvisna od presoje kirurga glede na primer.

Zdravnik Ngo Minh Quan