Transverzalni mielitis: simptomi, diagnoza in zdravljenje?

Nenadna šibkost, paraliza roke ali noge ali šibkost, ki se razvija počasi in se poslabša. Mislite, da vas bo možganska kap. Poleg možganske kapi se lahko razvijejo bolezni hrbtenjače. Vključno s prečnim mielitisom, ki lahko povzroči tudi podobne simptome. Naučimo se s spodnjim seznamom znakov Simptomov, da dobite več informacij o tem prečnem mielitisu.

vsebino

• 1. Pregled transverzalnega mielitisa
• 2. Vzroki za transverzalni mielitis
• 3. Simptomi transverzalnega mielitisa
• 4. Diagnoza
• 5. Zdravljenje prečnega mielitisa

1. Pregled transverzalnega mielitisa

To je vnetje na obeh straneh segmenta hrbtenjače. Ta nevrološka motnja pogosto poškoduje oblogo vlaken živčnih celic (mielin).

Prečni mielitis prekine živčne signale iz hrbtenjače, ki se pošiljajo po telesu. To lahko povzroči bolečino, mišično oslabelost, paralizo, senzorične težave ali disfunkcijo mehurja in črevesja.

Obstaja veliko različnih vzrokov bolezni. Sem spadajo okužbe in motnje imunskega sistema, ki napadajo lastna tkiva telesa. To motnjo lahko povzročijo tudi druge mielinske motnje, kot je multipla skleroza.

Nevrološka stanja, kot je infarkt hrbtenice, se pogosto zamenjujejo s prečnim mielitisom. Pomembno je, da naredimo jasno razliko, ker ti pogoji zahtevajo različno zdravljenje.

Zdravljenje transverzalnega mielitisa vključuje medicinsko zdravljenje in rehabilitacijo. Večina bolnikov vsaj delno ozdravi. Ljudje s hudo boleznijo so včasih lahko hudo invalidni.

>> Več o osteomielitisu: kako diagnosticirati in zdraviti

2. Vzroki za transverzalni mielitis

Točen razlog še ni znan. Včasih vzroka ni mogoče ugotoviti.

Virusne, bakterijske in glivične okužbe, ki prizadenejo hrbtenjačo, lahko povzročijo transverzalni mielitis. V večini primerov se vnetni mielitis pojavi po okrevanju po okužbi.

Virusi, povezani s transverzalnim mielitisom, so:

• Virusi herpesa, vključno z virusi, ki povzročajo skodle in norice (zoster)
• citomegalovirus (citomegalovirus)
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovirusi, kot sta poliovirus in coxsackievirus
• Echovirus
• Zika
• gripa
• Hepatitis B
• Mumps, ošpice in rdečke
• Drugi virusi lahko še vedno sprožijo avtoimunski odziv, ne da bi neposredno prizadeli hrbtenjačo.

Z boleznijo povezane bakterijske okužbe vključujejo:

• Lymska bolezen
• sifilis
• Tuberkuloza
• Actinomyces
• Oslovski kašelj
• Tetanus
• davica

Bakterijske okužbe kože, gastroenteritis in nekatere vrste bakterijske pljučnice lahko povzročijo tudi transverzalni mielitis.

Redko lahko paraziti in glivične okužbe okužijo hrbtenjačo.

Obstajajo številna vnetna stanja, ki lahko povzročijo tudi motnjo:

Multipla skleroza.

• To je stanje, ki ga povzroča imunski sistem, ki uniči živce, ki obdajajo mielin v hrbtenjači in možganih.
• Transverzalni mielitis je lahko prvi znak multiple skleroze ali ponovitve. In ponavadi povzroča simptome samo na eni strani telesa.

Mielitis - optični živec

• Vnetje vidnega živca - znano tudi kot Neuromyelitis optica ali Devicova bolezen.
• Je stanje, ki povzroča vnetje in izgubo mielina okoli hrbtenjače in vidnega živca. Optični živec je odgovoren za prenos informacij med možgani in očesom. Bolezen, povezana z optičnim nevritisom, običajno prizadene obe strani telesa.
• Poleg transverzalnega mielitisa se lahko pojavijo simptomi poškodbe mielina vidnega živca. Simptomi vključujejo bolečine v očeh pri gibanju in začasno izgubo vida. To se lahko pojavi s simptomi bolezni ali ločeno od njih.
• Vendar pa nekateri ljudje z očesnim nevritisom nimajo težav z očmi in imajo lahko samo ponavljajoči se prečni mielitis.

Avtoimunska bolezen.

• Avtoimunske bolezni lahko pri nekaterih ljudeh prispevajo k prečnemu mielitisu.
• Te motnje vključujejo
  • Sistemski eritematozni lupus, ki lahko prizadene številne telesne sisteme
  • Sjogrenov sindrom, ki povzroča huda suha usta in oči.
• Avtoimunski mielitis je lahko opozorilni znak optičnega nevritisa. Očesni nevritis se pogosteje pojavlja pri ljudeh z drugimi avtoimunskimi boleznimi.

Cepljenje

Včasih se domneva, da je možen vzrok cepljenja proti nalezljivim boleznim. Vendar trenutno združenje ni dovolj močno, da bi upravičilo omejitev kakršnih koli cepiv.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je stanje, ki vodi do vnetja na številnih delih telesa, vključno s hrbtenjačo in vidnim živcem. Lahko spominja na nevritis, vendar se značilni simptomi sarkoidoze razvijajo počasneje. Vzrok za sarkoidozo ni dobro razumljen.

3. Simptomi transverzalnega mielitisa

Znaki in simptomi bolezni se običajno razvijejo v nekaj urah do nekaj dneh. V redkih primerih lahko napreduje postopoma v nekaj tednih.

Prečni mielitis običajno prizadene obe strani telesa pod prizadetim območjem hrbtenjače. Toda včasih so simptomi le na eni strani telesa.

Tipični znaki in simptomi vključujejo:

• Bolečina. Bolečina zaradi prečnega mielitisa se lahko nenadoma začne v spodnjem delu hrbta. Ostra bolečina lahko seva po nogah, rokah ali okoli prsnega koša ali trebuha. Simptomi bolečine se razlikujejo glede na to, kateri del hrbtenjače je prizadet.
• Senzorične motnje. Nekateri ljudje s tem stanjem poročajo, da imajo otrplost, mravljinčenje, mraz ali pekoč občutek. Drugi so še posebej občutljivi na lahek stik med kožo in oblačili. Drugi primeri so občutljivi na previsoke ali prenizke temperature. Morda se boste počutili, kot da je nekaj tesno ovito okoli kože prsnega koša, trebuha ali nog.
• Slabost v rokah ali nogah. Nekaterim se zdijo noge težke ali pa se zlahka spotaknejo ali vlečejo eno nogo. Drugi lahko doživijo hudo šibkost ali celo popolno paralizo.
• Težave z mehurjem in črevesjem. To lahko vključuje potrebo po pogostejšem uriniranju, urinsko inkontinenco, težave z uriniranjem in zaprtje.

Zapleti

Ljudje s transverzalnim mielitisom običajno doživijo samo eno epizodo. Vendar pa so zapleti pogosto dolgotrajni in vključujejo naslednje:

• Bolečina. Je eden najpogostejših dolgotrajnih izčrpavajočih zapletov te motnje.
• Zategnjenost, zategnjenost ali boleči krči v mišicah (mišična spastičnost). Mišična spastičnost je najpogostejša v zadnjici in nogah.
• Delna ali popolna paraliza roke, noge ali obojega. To lahko traja dolgo po pojavu prvih simptomov.
• Spolna disfunkcija. To je pogost zaplet transverzalnega mielitisa. Moški imajo lahko težave pri doseganju erekcije ali orgazma. Ženske lahko težko doživijo orgazem.
• Depresija ali tesnoba. Pogost pri ljudeh z dolgotrajnimi zapleti zaradi pomembnih sprememb življenjskega sloga, stresa zaradi kronične bolečine ali invalidnosti in vpliva spolne disfunkcije na odnose.

4. Diagnoza

Vaš zdravnik bo diagnosticiral transverzalni mielitis na podlagi vaših znakov in simptomov, anamneze, klinične ocene delovanja živcev in laboratorijskih rezultatov.

Lumbalna punkcija: subklinična za pomoč pri diagnosticiranju vzroka okužbe

Pogosto uporabljeni testi

Ti testi, ki lahko kažejo na vnetje hrbtenjače in izključujejo druge motnje, vključujejo:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI skeniranje lahko pokaže vnetje hrbtenjače. In lahko odkrije druge možne vzroke simptomov. Ti lahko vključujejo nepravilnosti v hrbtenjači ali krvnih žilah.
• Lumbalna punkcija. Zdravnik bo z iglo izsesal majhno količino cerebrospinalne tekočine, zaščitne tekočine, ki obdaja hrbtenjačo in možgane. Pri nekaterih ljudeh s transverzalnim mielitisom ima lahko cerebrospinalna tekočina nenormalno veliko število belih krvnih celic ali beljakovin imunskega sistema, ki signalizirajo vnetje. Spinalno tekočino lahko testiramo tudi za virusne okužbe ali nekatere vrste raka.
• Krvni testi. Nekateri testi pomagajo preveriti protitelesa, povezana z optičnim nevritisom, vnetjem, ki se pojavi tako v hrbtenjači kot v živcih v očesu. Ljudje s pozitivnim testom na protitelesa so izpostavljeni povečanemu tveganju za transverzalni mielitis in potrebujejo zdravljenje za preprečevanje prihodnjih napadov. Druge krvne preiskave lahko odkrijejo okužbe, ki lahko prispevajo k prečnemu mielitisu, ali izključijo druge vzroke simptomov.

MRI hrbtenice pomaga pri diagnosticiranju bolezni in izključitvi drugih vzrokov

5. Zdravljenje prečnega mielitisa

Interno zdravljenje

Več terapij cilja na akutne znake in simptome transverzalnega mielitisa:

Pogosto uporabljeni načini zdravljenja

• Intravenski steroidi. Verjetno boste nekaj dni prejemali steroide skozi veno na roki. Steroidi pomagajo zmanjšati vnetje v hrbtenici.
• Terapija z izmenjavo plazme. Ljudje, ki se ne odzovejo na intravenske steroide, bodo morda potrebovali terapijo z izmenjavo plazme. To pomeni, da bo plazma v vaši krvi filtrirana in zamenjana za izboljšanje simptomov. Ni jasno, kako ta terapija pomaga ljudem s transverzalnim mielitisom, vendar je možno, da izmenjava plazme odpravi vnetna protitelesa.
• Protivirusna zdravila. Nekatere ljudi, ki so okuženi z virusom – povzročiteljem transverzalnega mielitisa – lahko zdravimo z zdravili za zdravljenje virusa.
• Analgetik. Kronična bolečina je pogost zaplet transverzalnega mielitisa. Zdravila, ki lahko lajšajo bolečine v mišicah, vključujejo običajna zdravila proti bolečinam, kot so acetaminofen, ibuprofen in natrijev naproksen. Bolečine v živčevju je mogoče zdraviti z drugimi skupinami zdravil. Kot antidepresivi, kot je sertralin (Zoloft). Ali antikonvulziv, kot je gabapentin (Neurontin, Gralise) ali pregabalin (Lyrica).

Priložene metode

• Zdravila za zdravljenje drugih zapletov. Zdravnik vam lahko po potrebi predpiše druga zdravila za zdravljenje težav, kot so mišična spastičnost, disfunkcija sečil ali črevesja, depresija ali drugi zapleti, povezani s transverzalnim mielitisom.
• Zdravila za preprečevanje ponavljajočih se epizod transverzalnega mielitisa. Ljudje s protitelesi, povezanimi z optičnim nevritisom, potrebujejo neprekinjeno zdravljenje. Kot so kortikosteroidi in/ali imunosupresivi, za zmanjšanje tveganja za transverzalni mielitis ali razvoj optičnega nevritisa.

Druge terapije

Komplementarne terapije se osredotočajo na okrevanje in dolgotrajno oskrbo:

• Fizioterapija. To pomaga izboljšati moč in koordinacijo. Fizioterapevt vas lahko vodi skozi uporabo potrebnih pomožnih pripomočkov. Kot je invalidski voziček, palica ali naramnica.
• Napredne fizioterapevtske terapije. To pomaga ljudem s transverzalnim mielitisom, da se naučijo novih načinov opravljanja vsakodnevnih dejavnosti, kot so kopanje, priprava obrokov in čiščenje hiše.
• Psihoterapija. Psihoterapevt lahko uporabi pogovorno terapijo za zdravljenje anksioznosti, depresije, spolne disfunkcije in drugih čustvenih ali vedenjskih težav, ki jih povzroča prečni mielitis.

Napoved

Čeprav večina ljudi s transverzalnim mielitisom vsaj delno okreva, lahko traja eno leto ali več. Večina okrevanja se pojavi v prvih treh mesecih po vadbi in je zelo odvisna od vzroka transverzalnega mielitisa.

Potek transverzalnega mielitisa je težko napovedati. Prognoza in odziv na zdravljenje sta določena na podlagi etiologije sindroma in deloma na podlagi zgodnjega in pravilnega zdravljenja. Tudi fizikalna terapija vam pomaga zelo dobro izboljšati svoje zdravje. Zato se poskusite držati zdravljenja in počutili se boste veliko bolje.

Zdravnik Vu Thanh Do