Spinalna stenoza: diagnoza in zdravljenje

Spinalna stenoza je zožitev hrbteničnega kanala, ki povzroči stiskanje hrbtenjače in/ali živčnih korenin. V prejšnjem članku smo podrobno razpravljali o vzrokih in simptomih spinalne stenoze. V tem članku se naučimo z SignsSymptomsList, kako diagnosticirati in zdraviti spinalno stenozo!

vsebino

• 1. Kaj je spinalna stenoza?
• 2. Kakšni so simptomi spinalne stenoze?
• 3. Kako se diagnosticira spinalna stenoza?
• 4. Kako se zdravi spinalna stenoza?
• 5. Življenjski slog in ukrepi za upravljanje doma

1. Kaj je spinalna stenoza?

Naša hrbtenica je sestavljena iz naloženih vretenc. Na sredini ustvarijo hrbtenični kanal za zaščito hrbtenjače v notranjosti. Hkrati ustvarja spojne luknje za pobeg korenin hrbteničnih živcev.

Spinalna stenoza je zoženje prostora v hrbteničnem kanalu, ki lahko povzroči pritisk na hrbtenjačo in/ali živčne korenine, ko prehaja skozi hrbtenico.

2. Kakšni so simptomi spinalne stenoze?

Simptomi spinalne stenoze so precej različni in se razlikujejo od osebe do osebe. Odvisno od lokacije in obsega zožitve se lahko hrbtenjača ali korenine hrbteničnih živcev stisnejo in povzročijo različne simptome. Na splošno so pogosti simptomi:

2.1 Bolečina

Bolečina je običajno topa bolečina, ki se sčasoma razvija počasi. Lahko je omejen na vrat ali hrbet ali pa seva na roke ali noge. Bolečina se pogosto pojavi pri določenih položajih ali dejavnostih, kot so stoje, hoja ali kolesarjenje, medtem ko je glava pokončna.

Lahko začutite olajšanje med počitkom (sedenje ali ležanje) in/ali katerim koli upogibnim položajem (upogibanje naprej).

Bolečina je pogost simptom spinalne stenoze

2.2 Otrplost

Morda boste občutili zmanjšano občutljivost ali odrevenelost v rokah, nogah in/ali drugih delih telesa.

2.3 Mišična oslabelost

Zmanjšana moč okončin ali težave s koordinacijo se lahko pojavijo v rokah, nogah in/ali drugih delih telesa. Huda kompresija hrbtenjače ali cauda equina lahko povzroči motnje v delovanju črevesja in/ali mehurja.

Spinalna stenoza ne povzroča vedno bolečine. V redkih primerih lahko otrplost ali šibkost prevlada nad bolečino.

3. Kako se diagnosticira spinalna stenoza?

Postavitev natančne diagnoze spinalne stenoze običajno zahteva 3-stopenjski postopek, kot sledi:

3.1 Vprašajte za anamnezo

Zdravnik vas bo morda vprašal o vaših znakih in simptomih, razpravljal o vaši zdravstveni anamnezi in razpravljal o vaši družinski anamnezi. Od tam lahko lokalizirate zdravstvene težave, ki jih morda imate.

3.2 Klinični pregled

Zdravnik bo opazoval in pregledal področje hrbtenice. Poleg tega je zelo pomembno tudi testiranje mišične moči, refleksov ali občutkov v rokah in nogah. Nekateri fizični pregledi se lahko uporabijo tudi za ugotavljanje, kateri gibi ali položaji lahko stisnejo živec in poslabšajo bolečino. Na primer, manever Spurling se lahko izvede na vratu. To naredimo tako, da obrnemo glavo proti simptomu, premaknemo glavo nazaj, nato pa nežno pritisnemo na vrh glave, da vidimo, ali bolečina ne preneha.

Zdravnik vas bo temeljito pregledal

3.3 Slikovni testi

Zdravnik vam bo morda naročil nekaj slikovnih testov, ki bodo pomagali ugotoviti vzrok vaših znakov in simptomov. Ti testi lahko vključujejo:

• rentgensko slikanje

Rentgenski žarki lahko pokažejo spremembe kosti. Na primer, kostne izrastke lahko zožijo prostor v hrbteničnem kanalu.

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

MRI uporablja močan magnet in radijske valove za ustvarjanje presečnih slik vaše hrbtenice. Test lahko odkrije poškodbe diskov in vezi ter prisotnost tumorjev. Najpomembneje je, da lahko pokaže, kje se stisnejo živci v hrbtenjači.

• CT, kontrastni mielogram

Če ne morete dobiti MRI, vam lahko zdravnik priporoči računalniško tomografijo (CT). To je tehnika, ki združuje rentgenske slike, posnete iz različnih zornih kotov, da ustvari podrobne slike preseka vašega telesa. Pri kontrastnem mielogramu se po injiciranju kontrastnega sredstva izvede CT skeniranje. Pomaga zagotoviti slike hrbtenjače in živcev, pa tudi hernije diskov, kosti in tumorjev.

Druge diagnoze, ki se lahko uporabijo, vključujejo elektromiografijo in diagnostične injekcije, ki lahko pomagajo ugotoviti, kateri specifični hrbtenični živci so prizadeti.

4. Kako se zdravi spinalna stenoza?

Dejansko je, kako zdravite spinalno stenozo, odvisno od lokacije zožitve in resnosti vaših simptomov. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da poiščete najboljše zdravljenje za vas.

Če so vaši simptomi blagi ali jih ne opazite, lahko vaš zdravnik spremlja vaše stanje z rednimi kontrolnimi pregledi. Nekaj ​​nasvetov za samooskrbo, ki jih lahko uporabite. Če ti ne pomagajo, so lahko v pomoč zdravila ali fizikalna terapija. Končno je operacija morda možnost, če druga zdravljenja ne delujejo.

4.1 Zdravljenje spinalne stenoze z zdravili

Zdravnik vam bo običajno predpisal zdravila proti bolečinam, odvisno od tega, koliko bolečine imate. Najpogostejša zdravila so:

• Acetaminophen . Deluje skozi osrednji živčni sistem (možgani in hrbtenjača) za lajšanje bolečin.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) pomagajo zmanjšati vnetje in bolečino. Ti vključujejo aspirin, ibuprofen, naproksen in celekoksib.
• Opioidi . Zdravila, povezana s kodeinom, kot sta oksikodon in hidrokodon. To zdravilo morate uporabljati natančno po navodilih zdravnika. Ker lahko povzročijo resne neželene učinke, vključno z odvisnostjo.
• Antidepresivi : nočni odmerki tricikličnih antidepresivov, kot je amitriptilin, lahko pomagajo pri lajšanju kronične bolečine.
• Antiepileptična zdravila . Nekatera zdravila proti napadom, kot sta gabapentin in pregabalin, se uporabljajo za lajšanje bolečin, povezanih z živci.

4.2 Fizioterapija za ljudi s spinalno stenozo

Ljudje s spinalno stenozo so ponavadi manj aktivni, da bi se izognili bolečinam. Vendar pa lahko to povzroči oslabelost mišic in bolečina se lahko poslabša. V tem času vam lahko fizikalna terapija prinese številne koristi, kot so:

• Razvijte moč in vzdržljivost
• Ohranite prožnost in stabilnost hrbtenice
• Izboljšajte svoje ravnotežje

Fizioterapija je lahko koristna za vas

4.3 Injekcije steroidov

Živčne korenine lahko postanejo razdražene in otekle na mestih, kjer so stisnjene. Čeprav injekcija steroidov (kortikosteroida) ne bo pozdravila stenoze, lahko pomaga zmanjšati vnetje in lajšati bolečino. Poleg tega lahko ponudi priložnost za nadaljevanje vaj in raztezkov kot del programa fizikalne terapije.

Upoštevajte, da injekcije steroidov morda ne bodo delovale za vse. Ponavljajoče injekcije steroidov lahko oslabijo bližnje kosti in vezivno tkivo. Zato se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom, da ugotovite tveganja in koristi tega postopka.

4.4 Kirurgija

Če druga zdravljenja niso učinkovita, lahko pride v poštev. Ali pa vaši simptomi povzročajo, da vaša invalidnost resno vpliva na vaše življenje. Cilji operacije vključujejo zmanjšanje pritiska na hrbtenjačo ali živčne korenine z ustvarjanjem več prostora v hrbteničnem kanalu. Kirurška dekompresija stenoze je dokončen način za odpravo simptomov spinalne stenoze.

Nekatere vrste operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje spinalne stenoze, so:

Laminektomija (postvertebralna arkektomija)

Ta operacija odstrani zadnji del (lamina) prizadetega vretenca. Ta operacija se včasih imenuje dekompresijska kirurgija, ker razbremeni pritisk na živce. Z ustvarjanjem več prostora okoli njih.

V nekaterih primerih bo morda treba to vretence povezati s sosednjimi vretenci. S kovinsko opremo in kostnim presadkom (spinalna fuzija) za ohranjanje moči hrbtenice.

Ilustracija laminektomije

Laminotomija (odpiranje hrbteničnega kanala)

S tem postopkom se odstrani le del plošče, običajno luknja, ki je dovolj velika, da razbremeni pritisk na določeni točki.

Laminoplastika (Laminoplastika)

Ta postopek se izvaja samo na vretencih v vratu (vratna hrbtenica). Odpira prostor v hrbteničnem kanalu tako, da ustvari tečaj na blazini. Kovinska oprema premosti vrzel na odprtini hrbtenice.

Minimalno invazivna kirurgija

Ta operacija odstrani kost ali membrane na način, ki zmanjša poškodbe bližnjih tkiv. Zato se postopek fuzije vretenc redko uporablja.

Upoštevajte, da v redkih primerih simptomi spinalne stenoze ostanejo enaki ali se po operaciji poslabšajo. Druga kirurška tveganja vključujejo okužbo, raztrganje membran, ki pokrivajo hrbtenjačo, krvne strdke v venah nog in poškodbe živcev.

5. Življenjski slog in ukrepi za upravljanje doma

Imeli boste redne nadaljnje obiske pri zdravniku za spremljanje vašega stanja. Poleg tega zdravnik priporoča tudi, da zgradite dobre navade za pomoč pri zdravljenju bolezni, vključno z:

Nanesite vroč ali hladen obkladek

Nekatere simptome cervikalne stenoze je mogoče ublažiti z uporabo toplote ali mraza na vratu ali hrbtu.

Ohranite zdravo telesno težo

Poskusite ostati pri razumni teži. Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, vam lahko zdravnik priporoči, da shujšate. Ohranjanje zdrave telesne teže lahko zmanjša bolečino z zmanjšanjem obremenitve hrbta, zlasti ledvenega dela hrbtenice.

Telovadi

Vadba pomaga krepiti vzdržljivost telesa, krepi mišice, izboljša ravnotežje. Pogovorite se s svojim fizioterapevtom ali zdravnikom o vajah, ki jih je varno izvajati doma.

Vsakodnevna vadba za izboljšanje zdravja

Uporabite palico ali hojco

Poleg zagotavljanja stabilnosti lahko te pomožne naprave pomagajo zmanjšati bolečino, saj vam omogočajo, da se med hojo nagnete naprej. Poleg tega vam uporaba podpornih naprav pomaga pri samozavestnem gibanju in preprečuje padce.

Glejte tudi "Hernija diska: kaj ste vedeli?"

Skratka, spinalna stenoza je dokaj pogosto stanje. Običajno povzroča bolečino, odrevenelost ali oslabelost mišic. Zdravljenje je lahko konzervativno z zdravili in fizikalno terapijo ali kirurško zdravljenje. Poleg tega morate doma zgraditi znanstvene navade, da boste optimizirali rezultate zdravljenja spinalne stenoze! 

Zdravnik Nguyen Thanh Xuan