Stenoza mitralne zaklopke: vzroki, simptomi, zdravljenje

Mitralna stenoza je precej pogosta bolezen. Predstavlja več kot 40 % vseh primerov srčno-žilnih bolezni po vsem svetu. Stenoza mitralne zaklopke ne povzroča le utrujenosti bolnikov, težav z dihanjem, težkih prsi. Povzroča tudi številne zaplete, kot so popuščanje desnega srca, pljučni edem in možganska kap, če se zdravi pozno. Naslednji članek vam bo pomagal razumeti, kaj je mitralna stenoza, njeni znaki in kako zmanjšati tveganje za mitralno stenozo.

vsebino

• 1. Anatomija srca
• 2. Kaj je mitralna stenoza?
• 3. Zakaj je mitralna stenoza nevarna?
• 4. Kaj povzroča mitralno stenozo?
• 5. Simptomi mitralne stenoze?
• 6. Laboratorijski testi za diagnosticiranje mitralne stenoze
• 7. Zdravljenje mitralne stenoze

1. Anatomija srca

Človeško srce je razdeljeno na 4 komore: 2 atrija in 2 ventrikla. Desni atrij komunicira z desnim prekatom preko trikuspidalne zaklopke. Kri iz desnega prekata se potiska navzgor po pljučni arteriji skozi pljučno zaklopko v pljuča. Tu se kri z nizko vsebnostjo kisika in CO2 zamenja v kri, bogato s kisikom, ki sledi pljučni veni do levega atrija. Levi atrij komunicira z levim prekatom skozi foramen mitralne zaklopke. Levi prekat se skrči, da pripelje kri v aorto skozi aortno zaklopko. Od tu se kri prenaša po telesu za izmenjavo kisika in hranil.

2. Kaj je mitralna stenoza?

Anatomska zgradba mitralne zaklopke: mitralna zaklopka, ventilni obroč, tetivna vrv in mišični stolpec.

Ta struktura pomaga, da se mitralna zaklopka odpre, da omogoči pretok krvi iz levega atrija v levi prekat in se zapre, da prepreči, da bi kri pritekla nazaj v levi atrij, medtem ko desni prekat stiska kri v aorto.

Normalna velikost mitralnega obroča je približno 4-6 cm2. Torej, mitralna stenoza je zožitev obroča, ki povzroči blokado krvi iz levega atrija v levi prekat, kar podaljša čas polnjenja levega prekata.

3. Zakaj je mitralna stenoza nevarna?

Mitralna stenoza je pomembna, ko je obroč ventila manjši od 2 cm2. V tem času levi atrij potrebuje dovolj velik pritisk, da potisne kri navzdol v levi prekat. Od tam se atrijska mišica spremeni, da se prilagodi zgornjemu delu. Spremembe, kot so: zadebelitev levega atrija, povečan pritisk urina. Razširjen levi atrij povzroča posledice: atrijske aritmije, krvni strdki, stiskanje sosednjih organov.

>> Tahikardija ima lahko nepredvidljive posledice. Kaj se moramo torej pripraviti, preden gremo k zdravniku za aritmijo, da bi to bolezen bolje obvladovali?

Kri iz levega atrija med srčnim ciklom ne doseže levega prekata, zato se kopiči. Sčasoma se ta zastoj krvi povrne in povzroči zaplete v naslednjem vrstnem redu:

• Pljučne žile, pljučne kapilare: motijo ​​izmenjavo plinov na alveolarni membrani pljučnih kapilar, kar povzroča težave z dihanjem, izkašljevanje rožnate pene, izkašljevanje krvi.
• Pljučna arterija: Pljučna arterijska hipertenzija povzroča funkcionalno regurgitacijo pljučne zaklopke.
• Desni prekat, desni atrij: zadebelitev, dilatacija desnega prekata, funkcionalna trikuspidna regurgitacija, desno srčno popuščanje.
• Periferne vene, zlasti spodnje okončine, lahko povzročijo trombozo. Ta tromb, ko se enkrat odstrani, lahko potuje kamor koli v telesu in blokira krvno žilo, ki oskrbuje to mesto, najpogosteje pljučno arterijo.

Kar zadeva levi prekat, je kri iz levega atrija le delno potisnjena navzdol, zato se zmanjša tudi količina krvi, ki jo levi prekat odvzame za prehrano telesa. Posledica tega je majhen periferni utrip, normalen ali rahlo nizek krvni tlak.

4. Kaj povzroča mitralno stenozo?

Vzroki za mitralno stenozo so številni:

• Revmatična srčna bolezen: najpogostejša, ki predstavlja 99 % mitralne stenoze, ki zahteva operacijo.
• Prirojeno: padala mitralna zaklopka...
• Kalcifikacija lističev mitralne zaklopke, mitralnega obroča.
• Zapleti malignih karcinoidov .
• Lupus eritematozus , revmatoidni artritis.
• Zdravljenje z metisergidom (redko): zdravilo za žilni glavobol.
• Podedovana presnovna okvara.

>> Eden od vzrokov za mitralno stenozo je kacinoidni tumor. Kaj je torej kacinoidni tumor? Ugotovite zdaj!

5. Simptomi mitralne stenoze?

Pogosto bolnike z mitralno stenozo odkrijejo po naključju med pregledom srca. Pri spremljanju bolnikov z akutno revmatično vročino ali zaradi funkcionalne manifestacije ali zapleta bolezni.

Bolniki z mitralno stenozo morda ne bodo imeli nobenih simptomov, dokler se območje zaklopke ne zmanjša na približno eno tretjino normalnega foramena.

Pogosti simptomi:

• Zasoplost: večinoma zaradi zmanjšanja elastičnosti pljuč, pogosto zasoplost pri ležanju z nizko glavo, zasoplost pri težkem delu.
• Izkašljevanje krvi, izpljunevanje rožnatega izpljunka: zaradi pretrganja razširjenih bronhialnih ven ali razpoka pljučnih kapilar v alveole.
• Bolečina v prsnem košu : V približno 15 % primerov je ta simptom lahko posledica povečanega tlaka v desnem prekatu ali povezan s koronarno arterijsko boleznijo.
• Srčne palpitacije: povzročajo aritmije.
• Nenadna okluzija žile zaradi tromba zaradi zastoja krvi v atriju ali aritmije.
• Stiskanje bližnjih organov zaradi povečanega srca: stiskanje grla povzroči hripavost, stiskanje požiralnika povzroči požiranje.
• Simptomi popuščanja desnega srca: edem, hepatomegalija, ascites, plevralni izliv.
• Srčni simptomi: za mitralno stenozo je značilen šum kot "diastolično ropotanje".

6. Laboratorijski testi za diagnosticiranje mitralne stenoze

Elektrokardiogram (EKG): je metoda spremljanja aktivnosti, hitrosti in ritma srca. Ko srce deluje, krčenje srca povzroči nihanja električnega toka. V tem času je elektrokardiogram krivulja, ki beleži te spremembe. Zgoraj lahko posnamemo veliko telesno sliko levega atrija, desnega atrija, desnega prekata; Ali je srčni utrip enakomeren?

Ravna rentgenska slika prsnega koša: uporablja rentgenske žarke za prikaz slik srca in pljuč. Tukaj lahko vidimo povečano srce? Ali obstaja kakšen učinek na pljuča?

Ehokardiografija : tehnika slikanja, ki uporablja ultrazvočne valove (visokofrekvenčne zvočne valove) za izgradnjo in rekonstrukcijo slik srca, njegove aktivnosti in strukture. Najbolj občutljiva in specifična metoda za diagnosticiranje bolezni. 

7. Zdravljenje mitralne stenoze

Bolniki z blagimi simptomi ali brez njih običajno ne potrebujejo zdravljenja. Vendar, če se simptomi pojavljajo pogosto z resnostjo. Za pravočasno zdravljenje morate iti v bolnišnico. Na tej točki je zelo verjetno, da ste imeli zaplete pri srčnem popuščanju. Zdravljenje se bo osredotočilo na zmanjšanje simptomov srčnega popuščanja, omejevanje nenormalnih srčnih ritmov in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ter preprečevanje tveganja za možgansko kap.

7.1 Zdravljenje z zdravili

Kot tudi druge bolezni srčnih zaklopk. Zdravila ne morejo popraviti strukturne poškodbe ventila. Vendar pa lahko nekatera zdravila lajšajo simptome.

• Sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti) lahko pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov in zmanjšajo tveganje za možgansko kap in srčni napad.
• Zaviralci beta ali zaviralci kalcijevih kanalov pomagajo upočasniti srčni utrip in pomagajo srcu učinkoviteje črpati kri.
• Antiaritmična zdravila lahko pomagajo nadzorovati atrijsko fibrilacijo, aritmijo, ki jo povzroča zožitev srčnih zaklopk.
• Diuretiki lahko zmanjšajo kopičenje tekočine v pljučih in olajšajo kašelj.

Majhno število primerov mitralne stenoze bo zahtevalo zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje okužbe srčne zaklopke, kot so:

• Bolniki z revmatično vročino
• Pred izvajanjem invazivnih posegov, kot so ekstrakcija zoba, kolonoskopija itd.
• Uporaba tradicionalne medicine za izboljšanje simptomov

To je ena od rešitev, ki jih izberejo številne bolezni srca in ožilja za lajšanje simptomov bolečine v prsnem košu, stiskanja v prsih, kratke sape in regurgitacije zaklopk.

7.2 Intervencija, operacija mitralne stenoze

Kadar zdravljenje z zdravili ne obvladuje simptomov in zapletov, je potrebna intervencija ali operacija za popravilo ali zamenjavo zaklopk.

• Perkutana balonska dilatacija mitralne stenoze. Uporablja se za bolnike z blago mitralno stenozo brez operacije. Za izvedbo tega postopka se kateter vpelje skozi pacientovo veno do srca. Konica cevi ima balon, ki se, ko doseže srčno zaklopko, napihne, da razširi srčno zaklopko. Pomagajo izboljšati pretok krvi skozi ventil.
• Popravilo ventila, zamenjava poškodovanih zaklopk z novo srčno zaklopko se uporablja v hujših primerih. Nove ventile je mogoče izdelati iz različnih materialov. Lahko je kovinski ventil (mehanski ventil), biološki ventil ali avtologni ventil.

Glede na konkreten primer bolezni bo zdravnik bolniku svetoval, katero vrsto ventila je treba uporabiti.

Odvisno od resnosti in vzroka mitralne stenoze . Zdravniki bodo imeli različno zdravljenje. Medicinska terapija predvsem lajša simptome kongestivnega srčnega popuščanja. Temeljito zdravljenje bolezni svinca vključuje intervencijsko dilatacijo ali operacijo zamenjave zaklopke. Ne glede na uporabljeno metodo zdravljenja. Prav tako morate redno spremljati in ponovno pregledovati, da lahko zdravnik čim prej prilagodi režim zdravljenja. Če imate kakršna koli vprašanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom za nasvet o najboljši metodi podpore pri zdravljenju.