Alergija na penicilin: kaj ste vedeli?

Alergija na penicilin danes ni redko stanje pri uživalcih drog in povzroča številne ovire pri zdravljenju. Razlog je v tem, da je penicilin eno od zdravil, ki jih danes zdravniki običajno predpisujejo za nalezljive bolezni. Zato se morajo uporabniki, ko se pojavi alergija na penicilin, samoidentificirati in proaktivno stopiti v stik z zdravstvenim domom.

vsebino

• 1. Kaj je alergija na penicilin?
• 2. Informacije o penicilinu in sorodnih razredih zdravil
• 3. Kdo je izpostavljen večjemu tveganju za alergijo na penicilin?
• 4. Kako prepoznati alergijo na penicilin?
• 5. Kako torej natančno diagnosticirati alergijo na penicilin?
• 6. Zdravljenje alergije na penicilin
• 7. Profilaksa pri alergiji na penicilin

1. Kaj je alergija na penicilin?

Alergija na penicilin je nenormalen odziv imunskega sistema telesa na penicilin . To je stanje, za katerega so značilni pogosti znaki in simptomi, kot so koprivnica, izpuščaj ali srbenje. V nekaterih primerih so imeli bolniki anafilaktično reakcijo, ki je življenjsko nevarna in prizadene več organov.

Vendar pa so številne študije pokazale, da je alergija na penicilin morda precenjena. Zato moramo pri zdravljenju uporabljati nepotrebne in dražje antibiotike.

Zato je treba natančno diagnosticirati, ali je oseba res alergična na penicilin ali ne, zlasti v dvomljivih primerih. Za zagotovitev najboljših možnosti zdravljenja za vas v prihodnosti.

Ste alergični na penicilin?

2. Informacije o penicilinu in sorodnih razredih zdravil

Penicilin spada v skupino antibakterijskih zdravil, ki so beta-laktamski antibiotiki. To je zdravilo, ki se trenutno najpogosteje uporablja pri zdravljenju nalezljivih bolezni. Zato je tudi alergija na penicilin precej pogosta v populaciji.

Čeprav je mehanizem teh zdravil drugačen. Toda na splošno se borijo proti okužbi z napadom na stene bakterijskih celic. Poleg penicilina so drugi beta-laktami, ki so običajno povezani z alergijskimi reakcijami, skupina, imenovana cefalosporini. Če ste imeli alergijsko reakcijo na eno vrsto penicilina, ste morda alergični na druge peniciline ali nekatere cefalosporine. Ni pa nujno, da je to vedno tako.

Zdravila iz skupine penicilinov

• amoksicilin .
• ampicilin.
• Dikloksacilin.
• Nafcilin.
• oksacilin .
• Penicilin G.
• Penicilin V.
• Piperacilin.
• tikarcilin.

Cefalosporinska zdravila

• Cefaklor .
• Cefadroksil .
• Cefazolin.
• Cefdinir.
• Cefepim (maksipin).
• Cefotetan.
• Cefprozil .
• cefuroksim .
• Cefaleksin (Keflex).

3. Kdo je izpostavljen večjemu tveganju za alergijo na penicilin?

Vsakdo ima lahko alergijo na penicilin. Toda če imate nekaj od naslednjega, lahko še bolj poveča tveganje, da se to zgodi:

• Imate alergije v anamnezi, kot so alergije na hrano, alergije na druga zdravila.
• Obstaja družinska anamneza alergij.
• Uporabljajte penicilin z naraščajočim odmerkom, visokim odmerkom, večkratno uporabo ali dolgotrajno uporabo.
• Zdravstvena stanja, ki so pogosto povezana z alergijami na zdravila, kot je okužba s HIV, virus Epstein-Barr.

4. Kako prepoznati alergijo na penicilin?

Alergija na penicilin se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki so penicilin že uporabljali brez težav. Zato je zelo pomembno prepoznati alergijo na penicilin. Običajno se ta alergijska reakcija pojavi takoj v prvi uri po zaužitju zdravila. Vendar pa se včasih alergijska reakcija pojavi čez ure, dni ali tedne.

Pogosti znaki so:

• Koprivnica.
• Izpuščaj.
• Srbeč.
• Srbenje, solze.
• Otekanje (običajno na obrazu ali rokah ali stopalih).

Pogosti simptomi alergije na penicilin

Bolj redko, vendar obstajajo primeri, ko bo alergijska reakcija na penicilin povzročila anafilaktično reakcijo. Ta reakcija je življenjsko nevarna. Prizadenejo številne organske sisteme v telesu s simptomi, kot so:

• Vročina.
• Bolečine v trebuhu, slabost.
• Oh, driska.
• Zasoplost.
• Piskanje, teža v prsih.
• Nižji krvni tlak.
• Hiter, šibek utrip.
• Šokiran.

Ali pa ima bolnik lahko zapoznele reakcije. Te reakcije so posledica alergije na penicilin, kot so:

• Anemija, ki jo povzročajo zdravila.
• DRESS sindrom.
• Steven-Johnsonov sindrom.
• Bolezni ledvic.

5. Kako torej natančno diagnosticirati alergijo na penicilin?

Zdravnik bo opravil temeljit pregled in poiskal pogoste simptome alergije na penicilin, kot je omenjeno. Zlasti ne smemo zamuditi vodenja bolnikove anamneze in zdravstvene anamneze. Zdravnik je nato naročil nekaj od naslednjih preiskav.

Kožni test (kožni test)

Za izvedbo kožnega vbodnega testa vam bo zdravnik ali medicinska sestra s tanko iglo v kožo (običajno v predelu podlakti) vstavila majhno količino domnevnega penicilina. Po 15 minutah je medicinsko osebje pregledalo opravljeno kožo.

Test je pozitiven, če se na mestu testiranja pojavi oteklina, pordelost in srbenje. Pozitivni rezultati kažejo, da gre za visoko stopnjo alergije na penicilin. Negativen rezultat pomeni, da bolnik verjetno ne bo imel alergijske reakcije. Vendar pa včasih nekatere vrste alergij na zdravila ostanejo neopažene s kožnim vbodom.

Ilustracija običajnega kožnega vbodnega testa

Ocenjeni izziv

Po negativnem kožnem vbodnem testu še vedno obstaja sum na možnost, da je bolnik alergičen na penicilin in zahteva zdravljenje z antibiotiki. Vaš zdravnik bo morda opravil izziv za oceno odmerka.

Razvrščeni izziv ocenjevanja je morda najbolj zanesljiv test in vivo, ki dokončno dokaže ali ovrže, ali obstaja alergija na antibiotike. Postopek izzivanja ni spremenil bolnikovega odziva na zdravilo. Torej, ko bolniki uporabljajo zdravilo brez ničesar nenavadnega. To dokazuje, da niso alergični.

Najpogostejši razlog za izvedbo ocenjevalnega izziva je potrditev, da lahko bolnik uporablja alternativno zdravilo, ki ni zadevno zdravilo, za katerega ima bolnik negativen rezultat kožnega testa.  

Začnite bolnika z odmerkom, ki je najmanj 1/100 želenega odmerka. Nato postopoma povečujte odmerek, vsakič ga povečajte na približno 10-kratni začetni odmerek. Postopek se nadaljuje na ta način, dokler ni dosežen želeni odmerek. V tem času bolnika skrbno spremljajo. In po doseganju terapevtskega odmerka, če je bolnikovo stanje v redu. Zdravnik lahko sklepa, da bolnik ni alergičen na ta penicilin.

Test ni uporaben pri bolnikih s hudimi simptomi, kot so Steven-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (TEN).

6. Zdravljenje alergije na penicilin

Zdravljenje alergije na penicilin ima dve strategiji zdravljenja in je odvisno od bolnikovega stanja:

Simptomatsko zdravljenje

• Ko zdravnik ugotovi bolnika ali sumi nanj, je prekinitev zdravljenja prvi korak pri zdravljenju.
• Pri bolnikih z le blagimi kožnimi reakcijami zadostuje zdravljenje z antihistaminikom, kot je difenhidramin.
• Pri hujših primerih, ko ima bolnik anafilaktično reakcijo, je za lajšanje simptomov potrebno nujno zdravljenje z adrenalinom (1 mg/ml) intramuskularno (0,3-0,5 mg/5-15 minut). Spremlja ga antihistaminska podpora antagonistom H1 in H2 (npr. difenhidramin 25-50 mg, ranitidin 50 mg). Zdravnik vam lahko doda glukokortikoide.
• Poleg tega sta na voljo skrbno spremljanje in zdravstvena oskrba za vzdrževanje krvnega tlaka in zagotavljanje podpore dihalnih poti, kadar je to potrebno.

Zdravljenje desenzibilizacije

• Če ima bolnik zdravstveno stanje, so antibiotiki še vedno potrebni. Če ni na voljo nobene druge ustrezne možnosti zdravljenja z antibiotiki, vam lahko zdravnik priporoči zdravljenje, imenovano desenzibilizacija zdravil. To lahko pomaga osebi, da dobi odmerek penicilina za zdravljenje okužbe.
• S to metodo bolnik začne jemati zelo majhen odmerek od 1/1000000 do 1/10000 celotnega odmerka zdravljenja. Nato postopoma povečujte nizek odmerek vsakih 15 do 30 minut v nekaj urah ali dneh. Potek zdravljenja se nadaljuje, dokler bolnik ne porabi celotnega terapevtskega odmerka brez kakršne koli reakcije.
• Stopnja uspešnosti desenzibilizacije je lahko do 100 %.

7. Profilaksa pri alergiji na penicilin

Splošne opombe

Alergija na penicilin ovira najboljše zdravljenje za bolnika v času bolezni. V času suma na alergijo je za potrditev potrebnih več testov.

 Vendar pa je glede na študije najboljši čas za oceno alergije na penicilin, ko ste sicer zdravi.

Če imate enega od zgoraj navedenih dejavnikov, ki povečajo tveganje za alergijo na penicilin. O alergijah se lahko med rutinskimi pregledi pogovorite s svojim primarnim zdravnikom ali pediatrom.

Primeri, ki jim je treba posvetiti posebno pozornost

Pred operacijo je dobro prepoznati alergijo na penicilin. Ker to stanje lahko vpliva na tveganje za okužbo in okrevanje po operaciji.

Končno, ženske v rodni dobi, ki razmišljajo o nosečnosti, bodo morda želele, da se ocenijo za alergijo na penicilin. Ker je penicilin razred zdravil, ki se uporabljajo za okužbe med nosečnostjo in med porodom iz različnih razlogov. Nosečnice je mogoče varno oceniti tudi za alergijo na zdravila v tretjem trimesečju.

Penicilin je antibiotik, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju. Zato je lahko alergija na penicilin zelo pogosta. To vam preprečuje, da bi dobili najbolj optimalno možnost zdravljenja. Pri uporabi zdravila se na telesu pojavijo nenormalni znaki. Prosimo, upoštevajte in se nemudoma obrnite na najbližje zdravstveno osebje ali zdravstveni dom za ustrezen pregled in zdravljenje.

Poleg tega ste lahko v primerih z lahko alergičnimi dejavniki proaktivni. Za podporo poiščite nasvet zdravnikov v programu rutinskih zdravstvenih pregledov.