Vaskulær demens: Årsaker, symptomer og behandling

I dag er folks livskvalitet stadig bedre, gjennomsnittlig levealder er høyere, sammen med alderdomssykdommer vises også mer. Blant dem er "forvirringssykdom", "glemsomhetssykdom" som folk pleide å kalle det, veldig vanlig. I medisinen kalles sykdommen vaskulær demens. Denne artikkelen hjelper deg å forstå årsakene, symptomene og utviklingen av sykdommen bedre.

innhold

• 1. Hva er demens?
• 2. Årsaker til vaskulær demens
• 3. Symptomer på vaskulær demens
• 4. Risikofaktorer
• 5. Diagnose av vaskulær demens
• 6. Behandling av vaskulær demens

1. Hva er demens?

Før du lærer om sykdommen, bør du vite litt om strukturen og funksjonen til hjernen. Hjerneparenkymet består av to deler, grå substans og hvit substans. Grå substans dekker hovedsakelig utsiden, så den kalles også hjernebarken, som inneholder hjerneceller, som har som funksjon å behandle informasjon. Hvit substans er lokalisert inne, inkludert mange nerver som er ansvarlige for å overføre signaler, og er broen til hjerneceller. Den hvite substansen sammen med mange andre strukturer som basalganglier, thalamus, hypothalamus... danner subkortikale strukturer.

Hjernen er ansvarlig for å kontrollere, sette i gang bevegelser, følelser, tale, informasjonslagring, hukommelse osv. Alle kroppens aktiviteter må behandles av hjernen. Derfor, når hjernen er skadet, avhengig av funksjonstapet mer eller mindre, vil det være ulike nivåer av påvirkning på menneskelig livsaktiviteter.

Demens er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive en sykdom som inkluderer symptomer på hukommelsestap og problemer med språk, konsentrasjon og problemløsning. Sykdommen har mange årsaker, den vanligste er Alzheimers sykdom, den andre skyldes karsykdom. Ved vaskulær demens oppstår disse symptomene fordi hjernen er skadet av mangel på blodtilførsel.1

2. Årsaker til vaskulær demens

Vaskulær demens er primært forårsaket av kortikale og subkortikale infarkter. De har fellestrekk og har også noen symptomer som er forskjellige og utvikler seg på forskjellige måter.

Demens etter hjerneslag

Et hjerneslag er en generell betegnelse for et plutselig tap av blodtilførsel til hjernen, det kan være forårsaket av en iskemisk (blokkert blodstrøm) eller hemorragisk (ødelagt blodstrøm som forårsaker blødning ut av et kar). I de fleste tilfeller av hjerneslag blir blodårene i hjernen trange og blokkert av en blodpropp.

Denne blodproppen kan dannes lokalt i en blodåre i hjernen eller reise fra et annet sted (f.eks. fra hjertet). Hjerneslag kan ha forskjellig alvorlighetsgrad, avhengig av hvilket område av blodåren som er blokkert og hvor raskt eller sakte tilbakeføringen av blodtilførselen stopper.

Omtrent 20 % av pasientene med hjerneslag vil utvikle demens 6 måneder senere. Ett slag øker risikoen for å få et nytt slag. Hvis dette skjer, er risikoen for å utvikle demens enda høyere.

Demens på grunn av småkarsykdom

Ved subkortikal demens er det mange mikroskopiske infarkter til stede i basalgangliene, thalamus og hvit substans. Små karsykdom skader ofte nervefiberbunter, og reduserer signaloverføringen. Det er den vanligste årsaken til vaskulær demens.2

3. Symptomer på vaskulær demens

Vaskulær demens påvirker hver person forskjellig, og avhengig av årsaken kan symptomene komme plutselig, som etter et hjerneslag, eller komme gradvis, som ved sykdom i små kar.

3.1. Tidlig og mellomstadium

I de tidlige og mellomste stadiene, hvis hukommelsestap er vanlig ved Alzheimers sykdom , er det ofte ikke det fremtredende tidlige symptomet på vaskulær demens.

De vanligste kognitive symptomene fra vaskulær demens er: planlegging eller organisering av problemer, for eksempel å være ute av stand til å finne en vei ut av en labyrint eller å ordne gjenstander i en rekkefølge for noen, når de står overfor en situasjon som ikke vet hvordan de skal håndtere den. ; vanskelig å utføre en jobb med mange stadier som matlaging av ris, vask av klær; lavere tenkehastighet; konsentrasjonsvansker.

I tillegg kan pasienten i de tidlige stadiene miste hukommelsen, vanligvis nærtidshukommelsen (hukommelsen varer fra noen timer til noen dager, kan vurderes gjennom spørsmål om hva spiste du til frokost, hva gjorde du i går) . hvor ...) og i mindre grad; Når det gjelder språkspørsmål, kan de snakke mindre flytende. I tillegg til kognitive problemer kan pasienten være apatisk, deprimert eller engstelig, hvor depresjon er svært vanlig, blant annet fordi pasienten er klar over vanskene som sykdommen medfører. Følelser endrer seg raskt, uberegnelig.

Ved post-slagdemens er pasienter ofte ledsaget av tydelige fysiske symptomer, for eksempel: kryssede øyne, forvrengt munn, sløret tale/stivhet, hemiplegi, etc., avhengig av det berørte stedet. Ved rehabilitering kan symptomene bli bedre eller stabilisere seg en stund, spesielt de første seks månedene etter et hjerneslag.

Når det gjelder demens forårsaket av subkortikal vaskulær sykdom, er symptomene mindre variable. Tap av blærekontroll oppstår ofte tidlig. Pasienter kan ha lett svakhet på den ene siden eller gå lettere falle, bli klønete aktiviteter, uklar uttale, mindre ansiktsuttrykk.

3.2. Avansert og sent stadium

Generelt vil vaskulær demens bli verre, selv om hastigheten og mønsteret for nedgang kan variere.

Slagrelatert demens utvikler seg ofte i trinn. Det vil si at symptomene har en jevn periode og en periode med plutselig forverring av symptomene. Når et hjerneslag oppstår, vil hjernen bli ytterligere skadet, og symptomene vil bli verre.

Demens på grunn av subkortikal vaskulær sykdom utvikler seg noen ganger i etapper, men ettersom lesjoner av hvit substans sprer seg sakte, forverres vanligvis symptomene gradvis.

Over tid blir pasientene mer forvirret, de vet ikke hvor de er, hvilken dato og år det er nå, og glemmer til og med hvem de er. Og mange flere problemer som atferdsforstyrrelser (pasienter har merkelig eller uvanlig atferd, oftest irritabilitet, agitasjon, aggresjon og søvnforstyrrelser), trosforvirring (tro på ting som ikke er ekte), hallusinasjoner (se eller høre ting som ikke er det). virkelig der) som fører til at de ikke kan gjøre ting (som matlaging, rengjøring) uten å støtte andre.

I de sene stadiene har pasientene svært liten bevissthet om hva som skjer rundt dem. Pasienten har problemer med å gå, spise, blir gradvis svak, etter hvert trenger alle aktiviteter, inkludert daglig personlig hygiene, andres assistanse.

Gjennomsnittspersonen kan leve omtrent fem år fra starten av symptomene, og de fleste dør av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

4. Risikofaktorer

Det er mange kontrollerbare risikofaktorer, men noen er det ikke. Noen ukontrollerbare risikofaktorer inkluderer:

• Alder:  Alder er den sterkeste risikofaktoren for vaskulær demens, som er sjelden hos personer yngre enn 65 år. Risikoen dobles hvert femte år etter fylte 65 år.
• Gener: Forskere tror genene knyttet til vaskulær demens er gener knyttet til hjerte- og karsykdommer. Hvis du har en kjær som har hatt hjerneslag, hjertesykdom eller diabetes, øker risikoen for å utvikle det. Men rollen til gener er ikke mye.
• Kjønn: Menn har en litt høyere risiko enn kvinner.

Andre kontrollerbare risikofaktorer inkluderer:

• Hjerneslag, diabetes eller kardiovaskulær sykdom øker sannsynligheten for vaskulær demens.
• Søvnapné, en tilstand der pusten stopper i noen sekunder eller minutter under søvn, kan også være en risikofaktor.
• Det er sterke bevis for at depresjon også øker risikoen for vaskulær demens . Alle som tror de kan være deprimerte bør oppsøke psykiater tidlig.

5. Diagnose av vaskulær demens

Til nå er det ingen enkelt test som kan diagnostisere demens, diagnostisering er fortsatt hovedsakelig basert på klinisk bevis. Hvis du tror at din kjære kan ha demens, ta dem til lege. Tidlig diagnose og behandling er til nytte for pasienten, inkludert å forklare symptomer, få tilgang til behandling, gi råd og støtte, og la pasienten forberede seg på fremtiden og planlegge.

Du kan oppsøke en psykiater eller en geriater, i tillegg til å ta sykehistorie, familiehistorie, besøk som allmennlege, vil spesialisten vurdere symptomene mer detaljert. Hos pasienter med vaskulær demens , gjennom tester av tenkeområder, vurderes evnen til å konsentrere seg mer nøye, nøyaktig og objektivt, pasienten tenker ofte langsommere enn å miste hukommelsen.

Fordi symptomene på vaskulær demens ligner på en hjernesvulst eller væskeansamling i hjernen, er det viktig å undersøke hjernen med en CT-skanning før du tenker på vaskulær demens. eller MR (magnetisk resonansavbildning) for å utelukke disse tilstandene . Rollen til CT eller MR stopper ikke der, de viser også fokale slag eller subkortikale lesjoner, som hjelper til med å diagnostisere årsaken til demens.

6. Behandling av vaskulær demens

Til dags dato finnes det ingen kur for vaskulær demens . Imidlertid er det måter en person kan leve med tilstanden på, inkludert medisinering og ikke-medisinering.

Hvis kardiovaskulære sykdommer har skylden, kan god kontroll over disse tilstandene bremse utviklingen av demens . For eksempel, etter et hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall, kan behandling av høyt blodtrykk (kjent for offentligheten som "forsterkning") redusere risikoen for å få et nytt hjerneslag, redusere sjansen for å utvikle demens, intelligens og, hvis symptomer på demens er tilstede. , behandling forlenger varigheten av sykdomsprogresjonen.

I de fleste tilfeller inkluderer behandlingen antihypertensive, anti-koagulasjons- og kolesterolsenkende legemidler (en type fett når for mye ikke er bra for kroppen). Det er viktig at pasienten fortsetter å ta medisinene og følger opp legens råd.

Alle som er syke anbefales å ha en sunn livsstil, spesielt regelmessig fysisk aktivitet (svømming, turgåing, yoga eller annen aktivitet som passer for helsen deres) minst 30 minutter/dag og mer enn 5 dager/uke) og hvis du røyker , bør du slutte umiddelbart. Kosthold er også veldig viktig, bør spise mye grønnsaker, frukt og fisk, men husk ikke for mye fett og salt. Oppretthold en sunn vekt ( kroppsmasseindeks (BMI) mellom 18,5-23, BMI = vekt (kg)/ (høyde(m)))^2), og hvis du drikker øl, drikk bare øl. Drikk ikke mer enn 2 bokser for menn og ikke mer enn 1 boks for kvinner.

I tillegg, fordi personer med demens kan miste evnen til å gjøre dagligdagse gjøremål, kan det være behov for ekstern støtte. Og det finnes måter å hjelpe dem med å opprettholde uavhengighet og takle symptomer.

For eksempel, å bryte ned arbeidet i små trinn gjør det lettere å gjøre, eller arbeid i et mindre støyende miljø gjør det lettere å fokusere. For personer med demens kan medisiner deles inn i pillebokser og regelmessig bruk av utstyr for å minne dem på å ta dem. Dette kan hjelpe pasienten.

En siste viktig ting er at pasienten alltid må ha en positiv, glad ånd, fortsette å gjøre de tingene de elsker, noe som vil bidra til å forbedre hukommelsen og kommunikasjonsevnen.

Gjennom artikkelen om vaskulær demens håper jeg derfor leserne kan forstå mer om forebygging, symptomer og hvordan de kan støtte pasienter slik at de fortsatt kan leve med demens. Hvis du synes det er nyttig, kan du dele det med de rundt deg.