Spinal stenose: diagnose og behandling

Spinal stenose er en innsnevring av ryggmargen som resulterer i kompresjon av ryggmargen og/eller nerverøttene. Vi har diskutert i detalj om årsakene og symptomene på spinal stenose i forrige artikkel. I denne artikkelen, la oss lære med SignsSymptomsList hvordan du kan diagnostisere og behandle spinal stenose!

innhold

• 1. Hva er spinal stenose?
• 2. Hva er symptomene på spinal stenose?
• 3. Hvordan diagnostiseres spinal stenose?
• 4. Hvordan behandles spinal stenose?
• 5. Livsstil og hjemmeforvaltningstiltak

1. Hva er spinal stenose?

Ryggraden vår består av stablede ryggvirvler. De lager en ryggmargskanal i midten for å beskytte ryggmargen på innsiden. Samtidig skaper det koblingshull for at nerverøttene i ryggraden kan unnslippe.

Spinal stenose er en innsnevring av rommet inne i ryggraden, som kan legge press på ryggmargen og/eller nerverøttene når den passerer gjennom ryggraden.

2. Hva er symptomene på spinal stenose?

Symptomer på spinal stenose er ganske varierende, og varierer fra person til person. Avhengig av plasseringen og omfanget av innsnevringen, kan ryggmargen eller nerverøttene i ryggraden bli komprimert og forårsake forskjellige symptomer. Generelt inkluderer vanlige symptomer:

2.1 Smerte

Smerten er vanligvis en kjedelig verke som utvikler seg sakte over tid. Det kan være begrenset til nakken eller ryggen, eller det kan utstråle til armer eller ben. Smerte oppstår ofte under visse stillinger eller aktiviteter, som å stå, gå eller sykle mens du holder hodet oppreist.

Du kan føle lettelse med hvile (sittende eller liggende) og/eller en hvilken som helst bøyestilling (foroverbøying).

Smerte er et vanlig symptom på spinal stenose

2.2 Nummenhet

Du kan oppleve nedsatt følelse eller nummenhet i armer, ben og/eller andre deler av kroppen.

2.3 Muskelsvakhet

Redusert lemstyrke eller koordinasjonsproblemer kan oppleves i armer, ben og/eller andre deler av kroppen. Alvorlig kompresjon av ryggmargen eller cauda equina kan føre til dysfunksjon av tarm og/eller blære.

Spinal stenose gir ikke alltid smerte. I sjeldne tilfeller kan nummenhet eller svakhet dominere over smerte.

3. Hvordan diagnostiseres spinal stenose?

Å stille en nøyaktig diagnose av spinal stenose krever vanligvis en 3-trinns prosess som følger:

3.1 Be om sykehistorie

Legen din kan spørre deg om dine tegn og symptomer, diskutere din medisinske historie og diskutere din familiehistorie. Derfra kan du lokalisere helseproblemene du måtte ha.

3.2 Klinisk undersøkelse

Legen vil observere og undersøke ryggraden. I tillegg er det svært viktig å teste muskelstyrke, reflekser eller sensasjoner i armer og ben. Visse fysiske undersøkelser kan også brukes for å se hvilke bevegelser eller posisjoner som kan komprimere nerven og gjøre smerten verre. For eksempel kan Spurling-manøveren gjøres på nakken. Dette gjøres ved å snu hodet mot symptomet, flytte hodet bakover, og deretter trykke forsiktig på toppen av hodet for å se om smerten vedvarer.

Du vil bli grundig undersøkt av lege

3.3 Bildetester

Legen din kan bestille noen avbildningstester for å finne årsaken til dine tegn og symptomer. Disse testene kan omfatte:

• Røntgen

Røntgenbilder kan vise beinforandringer. For eksempel kan beinsporer begrense plassen inne i ryggmargskanalen.

• Magnetisk resonansavbildning (MR)

En MR bruker en sterk magnet og radiobølger for å lage tverrsnittsbilder av ryggraden din. Testen kan oppdage skade på skiver og leddbånd samt tilstedeværelse av svulster. Det viktigste er at det kan vise hvor nerver i ryggmargen blir komprimert.

• CT-skanning, kontrastmyelogram

Hvis du ikke kan få en MR, kan legen din anbefale en computertomografi (CT) skanning. Dette er en teknikk som kombinerer røntgenbilder tatt fra mange forskjellige vinkler for å lage detaljerte tverrsnittsbilder av kroppen din. I kontrastmyelogram utføres en CT-skanning etter at kontrastmidlet er injisert. Det hjelper til med å gi bilder av ryggmargen og nerver, samt hernierte plater, bein og svulster.

Andre diagnoser som kan brukes inkluderer elektromyografi og diagnostiske injeksjoner, som kan bidra til å bestemme hvilke spesifikke spinalnerver som er påvirket.

4. Hvordan behandles spinal stenose?

Faktisk avhenger hvordan du behandler spinal stenose av plasseringen av innsnevringen og alvorlighetsgraden av symptomene dine. Snakk med legen din for å finne den beste behandlingen for deg.

Hvis symptomene dine er milde eller du ikke opplever noen, kan legen din overvåke tilstanden din med regelmessige oppfølgingsavtaler. Noen egenomsorgstips som du kan bruke. Hvis disse ikke hjelper, kan medisiner eller fysioterapi være til hjelp. Til slutt kan kirurgi være et alternativ hvis andre behandlinger ikke virker.

4.1 Medikamentell behandling av spinal stenose

Legen din vil vanligvis foreskrive smertestillende midler, avhengig av hvor mye smerte du har. De vanligste medisinene er:

• Paracetamol . Virker gjennom sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) for å lindre smerte.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) bidrar til å redusere betennelse og smerte. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen, naproxen og celecoxib.
• Opioider . Legemidler relatert til kodein som oksykodon og hydrokodon. Du må bruke dette legemidlet nøyaktig som anvist av legen din. Fordi de kan forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert avhengighet.
• Antidepressiva : Nattdoser av trisykliske antidepressiva, som amitriptylin, kan bidra til å lindre kroniske smerter.
• Antiepileptika . Noen medisiner mot anfall, som gabapentin og pregabalin, brukes til å lindre nerverelaterte smerter.

4.2 Fysioterapi for personer med spinal stenose

Personer med spinal stenose har en tendens til å være mindre aktive for å unngå smerte. Dette kan imidlertid føre til muskelsvakhet, og smerten kan bli verre. På dette tidspunktet kan fysioterapi gi deg mange fordeler, for eksempel:

• Bygg styrke og utholdenhet
• Oppretthold fleksibilitet og stabilitet i ryggraden
• Forbedre balansen din

Fysioterapi kan være nyttig for deg

4.3 Steroidinjeksjoner

Nerverøttene kan bli irriterte og hovne der de kommer i klem. Selv om en steroidinjeksjon (kortikosteroid) ikke vil kurere stenosen, kan den bidra til å redusere betennelse og lindre smerte. Videre kan det gi en mulighet til å fortsette øvelser og tøyninger som en del av et fysioterapiprogram.

Merk at steroidinjeksjoner kanskje ikke fungerer for alle. Og gjentatte steroidinjeksjoner kan svekke nærliggende bein og bindevev. Derfor må du først konsultere legen din for å vite risikoen og fordelene med denne prosedyren.

4.4 Kirurgi

Kirurgi kan vurderes hvis andre behandlinger ikke er effektive. Eller symptomene dine gjør at funksjonshemmingen din alvorlig påvirker livet ditt. Målene for operasjonen inkluderer å redusere trykket på ryggmargen eller nerverøttene ved å skape mer plass i ryggmargen. Kirurgisk dekompresjon av stenosen er den definitive måten å løse symptomene på spinal stenose på.

Noen av typene kirurgi som brukes til å behandle spinal stenose er:

Laminektomi (postvertebral arcektomi)

Denne operasjonen fjerner den bakre delen (lamina) av den berørte ryggvirvelen. Denne operasjonen kalles noen ganger dekompresjonskirurgi fordi den lindrer trykket på nervene. Ved å skape mer plass rundt dem.

I noen tilfeller kan det hende at ryggvirvlen må kobles til tilstøtende ryggvirvler. Med metallbeslag og et beintransplantat (spinalfusjon) for å opprettholde spinalstyrken.

Laminektomi illustrasjon

Laminotomi (åpning av ryggmargskanalen)

Denne prosedyren fjerner bare en del av laminaen, vanligvis et hull som er stort nok til å avlaste trykket på et bestemt punkt.

Laminoplastikk (Laminoplastikk)

Denne prosedyren utføres kun på ryggvirvlene i nakken (cervikal ryggraden). Det åpner opp rommet inne i ryggmargskanalen ved å lage et hengsel på puten. Metallbeslag bygger bro over gapet ved åpningen av ryggraden.

Minimalt invasiv kirurgi

Denne operasjonen fjerner bein eller membraner på en måte som reduserer skade på nærliggende vev. Derfor brukes prosedyren for fusjon av ryggvirvlene sjelden.

Merk at i sjeldne tilfeller forblir symptomene på spinal stenose de samme eller blir verre etter operasjonen. Andre kirurgiske risikoer inkluderer infeksjon, riving av membranene som dekker ryggmargen, blodpropp i benårene og nerveskader.

5. Livsstil og hjemmeforvaltningstiltak

Du vil ha regelmessige oppfølgingsbesøk med legen din for å overvåke tilstanden din. I tillegg anbefaler legen at du bygger gode vaner for å hjelpe til med behandlingen av sykdommen, inkludert:

Påfør varm eller kald kompress

Noen symptomer på cervical stenose kan lindres ved å bruke varme eller kulde på nakken eller ryggen.

Oppretthold en sunn vekt

Prøv å holde deg på en rimelig vekt. Hvis du er overvektig eller overvektig, kan legen din anbefale deg å gå ned i vekt. Å opprettholde en sunn vekt kan redusere smerte ved å redusere stress på ryggen, spesielt den lumbale delen av ryggraden.

Gjøre øvelsen

Trening er med på å styrke kroppens utholdenhet, styrke musklene, bedre balanse. Snakk med fysioterapeuten eller legen din om øvelser som er trygge å gjøre hjemme.

Daglig trening for å forbedre helsen

Bruk stokk eller rullator

I tillegg til å gi stabilitet, kan disse hjelpemidlene bidra til å redusere smerte ved å la deg lene deg fremover mens du går. Dessuten hjelper bruk av hjelpemidler deg med å bevege deg selvsikkert, og forhindrer fall fra å skje.

Se også "Skiveprolaps: Hva visste du?"

Kort sagt, spinal stenose er en ganske vanlig tilstand. Forårsaker vanligvis smerte, nummenhet eller muskelsvakhet. Behandling kan være konservativ med legemidler og fysioterapi eller kirurgisk behandling. Dessuten må du bygge vitenskapelige vaner hjemme for å optimere resultatene av spinal stenosebehandling! 

Doktor Nguyen Thanh Xuan